Anda di halaman 1dari 23

PANDUAN PRAKTEK KLINIS

DAN CLINICAL PATHWAY

PANDUAN PRAKTEK KLINIK


Standar Pelayanan Kedokteran

pedoman yang harus diikuti oleh dokter atau dokter


gigi dalam menyelenggarakan praktik kedokteran
Memuat pengertian, anamnesis, pemeriksaan fisik,
kriteria diagnosis, diagnosis banding, pemeriksaan
penunjang, terapi, edukasi, prognosis dan
kepustakaan

Telaah Pedoman Praktek Klinis (PPK)


CP merupakan pelengkap PPK (Permenkes No.

1438 Tahun 2010) tidak mungkin membuat CP


tanpa PPK
PNKP (Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran)
PPK (SPM/ SOP Medis & SAK) CP
Untuk membuat CP susun PPK (bila belum ada)
atau revisi PPK

Implementasi di SPH
Tahun 2010 SPO Pelayanan Medis masing masing

Kelompok Staf Medis ditetapkan dengan SK


Direktur
15 Maret 2016 Berdasarkan hasil pertemuan
komite medik dan manajemen diputuskan dilakukan
evaluasi PPK dan Clinical Pathway
Nopember 2014 SK Direktur tentang
Pemberlakuan PPK SPH

RENCANA TINDAK LANJUT


PPK belum sempurna
Rencana evaluasi dan revisi setelah pelaksanaan 1

tahun

CLINICAL PATHWAY

PENGERTIAN
Clinical pathway (CP) adalah suatu konsep
perencanaan
pelayanan
terpadu
yang
merangkum setiap langkah yang diberikan
kepada pasien berdasarkan standar pelayanan
medis dan asuhan keperawatan, berbasis
bukti, hasil yang terukur, dan dalam jangka
waktu tertentu selama di rumah sakit

TUJUAN
1. Menjamin
tata kelola klinis dan
keperawatan yang baik dan
terstandarisasi.
2. Menjamin kendali mutu, kendali
biaya,
dan keselamatan pasien.
memastikan semua intervensi dilakukan
secara tepat waktu dengan mendorong staf
klinik untuk bersikap pro-aktif dalam
perencanaan pelayanan
diharapkan
dapat
menekan
variasi,
menekan
risiko, meningkatkan mutu, dan cost
effective

DASAR PELAKSANAAN CP
Permenkes No 1438/MENKES/PER/IX/2010

tentang Standar Pelayanan Kedokteran


Standar Akreditasi Rumah Sakit KARS
Paling sedikit guideline / Clinical Pathway

PERJALANAN
MENYUSUN
CLINICAL PATHWAY DI
SPH

PERSIAPAN
1. Mengikutkan Workshop beberapa
karyawan
2. Mengadakan workshop Clinical
Pathway di rumah sakit (sosialisasi)
3. Membangun komitmen bersama
dengan membentuk tim
Clinical Pathway
4. Permohonan pendampingan ke
RSUP Dr.M.Djamil Padang

RENCANA CP MASING-MASING KSF


NO.

KSF

CLINICAL PATHWAY

1.

Penyakit Dalam

Tifoid

2.

Penyakit Saraf

Stroke Infark

3.

Penyakit Jantung & P. Darah

IMA

4.

Penyakit Paru

PPOK

5.

Penyakit Mata

Katarak

6.

Penyakit Kulit

Herpes Zooster

7.

Penyakit Obgyn

Pre Eklampsia Berat

8.

Bedah

Hernia Inguinal

9.

Bedah Tulang

Fraktur Tibia

10.

Penyakit Anak

Diare Akut

Agustus 2012 Ujicoba penerapan


format
NO

CLINICAL PATHWAY

JUMLAH

Stroke Infark

Pre Eklampsi Berat

Diare Akut

10

Tifoid

10

HASIL EVALUASI UJI COBA I

1.
2.
3.

Revisi format CP
Menyusun juknis pengisian CP
Sosialisasi format baru dan juknis
pengisian
4. Uji coba ulang selama 2 minggu

HASIL UJI COBA


TAHAP II
NO.

CLINICAL PATHWAY

JUMLAH

1.

Pre Eklampsia

2.

PPOK

3.

Diare

13

4.

Tifoid

5.

Stroke Infark

6.

Katarak

7.

Hernia

8.

Fraktur Tibia

9.

IMA (Infark Miocard Acut)

10. Herpes zooster

HASIL EVALUASI UJI COBA II

Pengisian belum lengkap komitmen

SK Direktur RSUD Dr. Iskak tentang


Penerapan CP Tulungagung No:
188.4/69/206/2012

Pelaksanaan Evaluasi

Evaluasi dilakukan oleh Tim CP


Evaluasi dilakukan 2 periode yaitu

Februari 2013 dan September 2013


Evaluasi berbasis formulir CP yang
sudah disepakati untuk dilaksanakan

Hasil Evaluasi

Evaluasi dilakukan oleh Tim CP


Evaluasi dilakukan 2 periode yaitu

Februari 2013 dan September 2013


Evaluasi berbasis formulir CP yang
sudah disepakati untuk dilaksanakan

HASIL EVALUASI

HASIL EVALUASI
Masalah
Formulir CP tidak diisi

Penyebab
Kurang komitmen

Alternatif Pemecahan
Penguatan komitmen
bersama semua anggota
komite medik

Dokter baru

Ketidaksesuaian
pengisian CP dengan
status

Ketidaksesuian form CP
dengan pemeriksaan
penunjang dan terapi

Formulir kurang sesuai


dengan PPK

Review CP

Informasi pengisian
form CP tidak dipahami

Sosialisasi juknis
pengisian form CP

Pengisian form CP tidak


setiap hari, hanya pada
saat pasien pulang

Sosialisasi juknis
pengisian form CP

Ketidakpatuhan
terhadap Pedoman
Praktik Klinis yang
ditetapkan

Review CP

2. RENCANA TINDAK
LANJUT
a. Pertemuan Managemen dengan komite Medik
. Penguatan pentingnya CP
. Review Kasus
b. SK Direktur No : 188.4/214/206/2014
tentang Penetapan Tim kerja CP c. Penyegaran
kembali tentang CP
d. Tim CP perkasus mereview CP kalau perlu
revisi
e. Penerapan hasil revisi
f. Evaluasi hasil pelaksanaan CP selama 2
minggu

RENCANA PERUBAHAN KASUS

SM

Lama

Baru

Alasan

Ilmu Penyakit
Dalam

Demam Thypoid

Demam Dengue

Kasus lebih
banyak

Ilmu Kesehatan
Anak

Diare

Demam Dengue

Kurang spesifik,
ada beberapa
jenis diare

Jantung

IMA

Tetap

Saraf

Stroke Infark

Tetap

Paru

PPOK

PPOK eksarsebasi Lebih spesifik


akut

Obsgyn

Preeklamsi berat

Kehamiln aterm
dengan eklamsi

Lebih spesifik

Bedah

HIL

Appendisitis akut

Lebih spesifik

Bedah Orto

Fraktur Tibia
Plateu Tertutup

Tetap

Mata

Katarak

Tetap

Kulit

Herpes zoster

Tetap

RENCANA TINDAK LANJUT


SEPTEM
BER
IV
Pertemuan managemen
dan komdik

Revitalisasi Tim Clinical


Pathway

Review dan R visi CP


Uji coba format CP
selama 2 minggu
Evaluasi pelaksanaan uji
coba
Pelaksanaan Clinical
Pathway

NOPEMB
ER

OKTOBER
I

II

III

IV

+
+

SK Direktur RSUD Dr. Iskak tentang Uji Coba CP No : 188.4/215/206/2014

HASIL
EVALUASI
CP
CP
Jumlah KEPATUHAN PENGISIAN
Hasil
Demam Dengue
Dewasa

Patuh

Demam Dengue
Anak

Patuh

IMA

Patuh

Katarak

Patuh

Stroke infark

12

11 patuh. 1 tidak patuh

Kehamiln aterm
dengan eklamsi

Patuh

Appendisitis akut

Patuh

Herpes

Tidak ada kasus

PPOK eksaserbasi
akut

Patuh

Fraktur Tibia

Patuh

Anda mungkin juga menyukai