ENFERMEDA

DES DE
TRANSMISI
N SEXUAL

Las (ETS) se definen como un

grupo de enfermedades
causadas por diversos
agentes infecciosos que se
adquieren por la actividad
sexual.
Afectan a mujeres y a
hombres de todos los estratos
socioeconmicos y razas.

Son ms comunes en los

adolescentes y los adultos
jvenes

EPIDEMIOLOGA
Se infectan con una ETS:

Diariamente
685.000
personas

Cada
ao 330
millones
personas

La mayor
proporcin
de casos
de 15 a 49
aos

Mayor
vulnerabilidad
biolgica y
social en la
mujer.

frica, Asia y
Latinoamerican
a tienen una
prevalencia
elevada.

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL
Clamidia
Gonorrea
Sfilis
Uretritis por Ureaplasma urealyticum
Chancroide por Haemophilus ducreyi
Uretritis y vaginitis por Mycoplasma
genitalium

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

 Cocos
Gram negativo
Aerobio
Auttrofo
Intracelulares obligados

EPIDEMIOLOGA
Es universal su distribucin.
ETS bacteriana mas frecuente (23-55%)
Principal causa de ceguera evitable
(tracoma).
Su reservorio natural es el humano
(principalmente nios, en TGI y
respiratorio)
Principal causa de uretritis no gonoccica
(15-40%)
Las mujeres tienen mas riesgo de ser
asintomticas

TRACOMA
Producida por las serotipos A,
B, Ba y C.
Inflamacin difusa que afecta a
la conjuntiva, produciendo
escoriaciones en la crnea y
cicatrizacin
Formacin de pannus.
Invasin de vasos sanguneos
de la crnea y ceguera.

CONJUNTIVITIS DE INCLUSIN
EN ADULTOS
Producida
por
los
serotipos A, B, Ba, D y
K.
Habr
secrecin
mucopurulenta
Queratitis
Infiltrados cornales
Cierto
grado
de
vascularizacin corneal.

CONJUNTIVITIS
NEONATAL
5 a 12 dias de incubacin.
Los prpados del nio se hinchan, hay
hiperemia y secreciones purulentas.
No tratado puede durar hasta 12
meses durante los cuales producira
cicatrizacin y vascularizacin
corneal.
Si se administra solo tratamiento
tpico puede aparecer neumona.

INFECCIONES
UROGENITALES
MUJERES
La cervicitis es la
manifestacin
clnica ms
frecuente.
70% de las
pacientes son
asintomticas.
Puede haber
piuria y disuria
Enfermedad

INFECCIONES
UROGENITALES
HOMBRES
Uretritis no
gonococica
Descarga mucoide
purulenta
Disuria
Epidemitis o
infeccin en los
ductos
espermticos de los
testculos.

LINFOGRANULOMA
VENREO

La incubacin es de 1 a 4
semanas.
Lesin (ppula o lcera)
indolora en el lugar de la
infeccin.
Luego habr inflamacin y
tumefaccin de los
ganglios linfticos
inguinales.
Se tornan dolorosos,
crecen hasta que se
rompen y forman fstulas.

Cultivo
Medio de cultivo:
McCoy
Prueba de DNA
PCR
Tincin Giemsa
Inmunofluerescenci
a

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO
Azithromycin y Erytromycin para menores y
embarazadas
Doxycycline
Tetraciclina

NEISSERIA
GONORRHOE
AE

Diplococo
Gram negativo

Se puede contraer por contacto con la

boca, la vagina, el pene o el ano.

Los sntomas en los hombres

comprenden
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la frecuencia o urgencia
urinaria
Secrecin del pene (de color blanco,
amarillo o verde)
Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
Testculos sensibles o inflamados
Dolor de garganta (faringitis gonoccica)

Los sntomas en las

mujeres comprenden:

Flujo vaginal
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la miccin
Dolor de garganta
Relaciones sexuales dolorosas
Fiebre
Dolor intenso en la parte baja del
abdomen

DIAGNST
ICO
ELISA
IFD
PCR
Gram
Cultivo

TRATAMIENTO
Vancomicina

Nistatina

Colimicina

Trimetoprimsulfametoxa
zol

TREPONEMA
PALLIDUM

Espirilos gram -,
alargadas y delgadas.
Su longitud varia entre
5 y 15 micras.
Tienen una escasa
avidez por la tincin.

EPIDEMIOLOGA
Casi todos los casos de sfilis se adquieren por contacto
sexual a partir de una lesin sifiltica:
Mayor en personas de 15 a 30 aos

Con menor frecuencia se transmite

por:
Transfusiones sanguineas
Accidentes con material contaminado con sangre
Por va transplacentaria

El riesgo de transmisin depende del

estado y la duracin de la enfermedad:

Sifilis primaria: 29 %.
Sifilis secundaria: 59 %.
Sifilis latente temprana: 50 %.
Sifilis latente tarda: 13 %.

SFILIS
PRIMARIA

La lesin primaria o chancro, se inicia

como una ppula rojiza que progresa
rpidamente, se erosiona y exuda un
lquido linftico no purulento con
abundantes treponemas.

Extragenital: perianal, canal rectal,

labios, boca, lengua, dedos, pezn
mamario etc.

Estas lesiones tambin estn

acompaadas de adenopatas
satlites, algunas veces dolorosas.

SFILIS
SECUNDARIA
Se observan lesiones del
parnquima,
mucocutneas y
adenopatas
generalizadas.
Compromete palmas,
plantas y cuero
cabelludo.
Acompaado de fiebre,
cefalea, sndrome
pseudogripal y malestar
General.

SFILIS
LATENTE
Es el hallazgo serolgico sin otros sntomas
ni signos.
Es un perodo de aparente calma, silencioso,
pero con trastornos inmunolgicos.
Puede ser temprana o tarda

SFILIS
TERCIARIA
Neurosfilis
Sfilis
cardiovascul
ar
Sfilis ocular
o auditiva
Sfilis
gomasa

DIAGNSTICO
Examen directo
Microscopa de campo
oscuro
Inmunofluorescencia
PCR
directa

ELISA
VDRL Y RPR

TRATAMIENTO

Penicilina
benzatina en
fases
iniciales de
la sfilis.

Penicilina
G para la
fase tarda o
la sfilis
congnita.

Tetraciclina
sy
doxiciclina
para
pacientes
alrgicos a
la penicilina.

URETRITIS POR UREAPLASMA

UREALYTICUM

La uretritis es una
inflamacin de la
uretra que puede
continuar durante
semanas o meses.

Los principales
sntomas de la
uretritis: miccin
dolorosa y aumento
de la frecuencia
urinaria.

EPIDEMIOLOGIA
Se diagnostica en
un 70% de hombres
y mujeres.

Es poco conocida

DIAGNSTICO

PC
R
Cul
tivo

TRATAMIENTO

.
n
i
l
c
i
c
i
Dox

Estreptomic
ina

HAEMOPHILUS DUCREYI

AGENTE CAUSAL
DEL CHANCROIDE

Cocobacilum Gramnegativo

Anaerobio facultativo

Oxidasa +

No fermentador

Inmvil

HAEMOPHILUS
DUCREYI

EPIDEMIOLOGA

Se encuentra
principalmente en
pases en vas de
desarrollo y representa
alrededor del 1% de
las lceras que
aparecen a nivel
genital.

Se conoce que los

hombres no
circuncidados tienen
un riesgo mayor de
contraer el chancroide
de una pareja
infectada.

En un 10% de los
casos se asocia a sfilis
y a herpes virus.

Al igual que otras ETS,

es un factor de riesgo
para contraer el Virus
de Inmunodeficiencia
Humana (VIH)

CHANCROIDE

Tiene un rango
dramtico de tamao
entre 3 y 50 mm.
Tiene bordes
irregulares y bordes
mellados.
Tiene una base
cubierta con material
gris amarillento.
Doloroso y de aspecto
sucio.

En el hombre comnmente se presenta

una lcera en el interior del prepucio y
del frenillo del pene, o en el cuerpo del
pene.

En la mujer pueden aparecer

cuatro o ms lceras en los
labios, cltoris y rea perianal.

Los ganglios inflamados pueden progresar

hasta irrumpir a travs de la piel,
producindose abscesos que supuren,
tambin llamados bubones.

DIAGNSTICO
Tincin de Gram
PCR
Cultivo de la base de la
lcera o del aspirado
ganglionar.
Diagnstico diferencial
con Sfilis y Herpes
Virus.

TRATAMIENTO

Eritromicina.
ceftriaxona
Azitromicina
Ciprofloxacino.
Los bubones se deben aspirar, pero no ser
succionados.

MYCOPLASM
A
GENITALIUM
Habita: genitales, tracto respiratorio y uretra
Se transmite por contacto sexual: oral, vaginal o
anal.
Hombres: uretritis
Mujeres: vaginitis

SNTOMAS

Muchas veces son inexistentes

Dolor al orinar
Inflamacin de la vejiga
Dolor durante las relaciones
sexuales
Secreciones vaginales anormales
en olor y color
Dolor al caminar

DIAGNSTICO
- Muestra de las secreciones de la uretra
(hombre y mujer).
- Muestra del las secreciones del cuello del
tero (mujer).
- Muestra de la primera orina de la maana
(hombre y mujer).

TRATAMIENTO
Azitromicina.

Las infecciones por Chlamydia

trachomatis son un problema de
salud pblica debido a su alta
prevalencia.
Son asintomticas en 70% de las
mujeres y tienen secuelas
reproductivas porque no se detectan
ni se tratan oportunamente.
El objetivo fue buscar C. trachomatis en el
endometrio y el lquido peritoneal de mujeres
infrtiles en quienes no se detect este agente
patgeno en el endocrvix.

PACIENTES Y MTODO
Estudio retrospectivo y transversal realizado en pacientes con
infertilidad de origen desconocido que en la
histerosalpingografa no mostraron datos de obstruccin
tubaria.
En todas se busc C. trachomatis en el endometrio y lquido
peritoneal.
El promedio de edad de estas mujeres fue de 31 aos y la
mayora slo tuvo un compaero sexual.

De las 38
pacientes a las
que se les
efectu
estudio
laparoscpico:

RESULTAD
OS

20 fueron negativas a la
infeccin por C.
trachomatis en el
endocrvix, el
endometrio y el lquido
peritoneal.
10 infeccin
18 pacientes
endocervical
tuvieron
infeccin por C.
trachomatis. en
el endometrio, el
8 sin
lquido
infeccin
peritoneal, o
endocervical
ambos.

7 se les detect ADN

de C. trachomatis en el
endometrio y el lquido
peritoneal

3 en el
endometrio.
5 fueron positivas en el
endometrio y el lquido
peritoneal
3 en el lquido
peritoneal.

CONCLUSIN
La ausencia de C. trachomatis en
el endocrvix no refleja lo que
sucede en los genitales superiores;
en mujeres en quienes se
sospeche infertilidad es necesaria
una bsqueda intencionada de
infeccin por este agente
patgeno en el endometrio.