DRENAJE PLEURAL

Concepto
Es la introduccin de un tubo en el interior de la cavidad pleural a travs de la caja torcica por un
espacio intercostal con fines teraputicos.
Objetivo
Eliminar o prevenir la acumulacin de aire o lquido excesivo en el interior de las pleuras
pulmonares.
Indicaciones
Neumotrax espontneo o a tensin
Hemotrax
Derrame pleural
Quilotrax
Empiema
Contraindicaciones
No hay contraindicaciones.

Equipo:
1 mdico para la colocacin y fijacin del tubo o catter torcico.
1 enfermera para la valoracin y preparacin del paciente, preparacin y conexin del SCDT, que
ayude al mdico durante el procedimiento y se ocupe de la evaluacin y posterior control del
drenaje.
1 auxiliar que colabore en la preparacin del material, sujecin y soporte emocional al nio/a.
Material:
Gorro y mascarilla facial.
Sedo-analgesia (midazolam + fentanest o propofol + fentanest) segn protocolo o indicaciones
mdicas y/o anestsico local (lidocana o bupivacana).
Mesa de mayo.
Set de curas textil con tallas estriles con y sin agujero ms toalla seca manos.
Bata y guantes estriles.
Gasas estriles, pinza de pintar y antisptico.
Mango y hoja de bistur.
Pinzas hemostticas curvadas y protegidas con goma para pinzar el catter.
Tubo o catter torcico en funcin de la edad y del objetivo teraputico.
Pinza Kocher curvada.
Sistema cerrado de drenaje torcico.
Agua bidestilada estril y jeringa de irrigacin de 50cc segn modelo.
Porta-agujas e hilo de seda para sutura.
Cinta adhesiva para proteccin del apsito.
Cinta adhesiva o abrazaderas para el sellado de las conexiones.

PROCEDIMIENTO
1. Averiguar la razn
empleo de drenaje pleural.

FUNDAMENTACIN
del

Conocer lo que se espera que

drene

2. Asegurar con tela adhesiva

las
conexiones
de:
sonda
pleural con sistema de sello,
tubo de ltex con tubo de
cristal, tapa de cada frasco.

Ayuda
a
evitar
que
las
conexiones contribuyan a la
perdida de las funciones del
sistema.

3. Vigilar que los niveles de

agua sean los adecuados.

Reporte de los ni8veles de agua

perdidos por el constante
burbujeo.

4. Mantener aspiracin de pared

que produzca burbujeo continuo
lento.

Evitar derroche de vaco y

prdida del nivel de agua con la
consigient5e prdida de la
intensidad de aspiracin.

5. Si el sistema no se encuentra
conectado a la succin, vi8gilar
la fluctuacin del agu7a en el
tubo de cristal largo, como
sigue: a la asp0iracin el agua
se elevara por el tubo; a la
espiracin, el nivel de agua
bajara, esta fluctuacin indica
funcionamiento adecuado del
sello de agua.

Al inicio de la aspiracin, la
presin intrapulmonar es menor
que la atmosfrica, y el aire
fluye a los pulmones. Durante la
espiracin los pulmones se
retraen, o vuelven a su estado
original, en forma positiva la
presin
intrapulmonar
se
intensifica.

6. Vigilar la funcin respiratoria

La respiracin es el proceso
mediante el cual la sangre se
oxigena y se requiere aire
normal, va respiratoria libre,
eficiente,
coordinacin

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTACIN

7. Mantener el sistema por

debajo del nivel del trax del
paciente (independientemente
de su tipo).

Impedir el regreso del drenaje o

de los niveles de agua en la
pleura.

8. Sujetar la sonda de drenaje a

la sbana, colocar una liga
alrededor del tubo de ltex y
fijar con un alfiler de seguridad
(procurar que permi8ta los
movimientos del paciente).

Establecer
medidas
de
seguridad
que
tambi8en
proporcionen cierto grado de
libertad de movimiento.

9. Medir y registrar la cantidad

de drenaje inclinndose la
ponerse a nivel del frasco.

El observar por arriba o por

abajo del nivel del frasco
produce error de paralaje.

10.
Cuantificar
el
lquido
drenado y marcar con una tira
de tela adhesiva, colocada en el
frasco, la hora exacta en que se
cuantifico.

La prdida rpida de cualquier

lquido corporal puede producir
estado de shock..

11. Ordear la sondas pleurales

una vez por turno en la manera
siguiente:

Evitar que la secrecin se

adhiera a las paredes de l9os
tubos, lo que disminuye su luz e
impide que adecuado drenaje.

12. Poner talco en las manos,

hacer presiones en forma
alterna, de arriba hacia abajo
teniendo la precaucin de no
jalar el tubo de su sitio.

Desprender las secreciones que

pudieran estar adheridas a las
paredes del tubo.

13. Evitar acodaduras de los

tubos de ltex.

El acumulo de drenaje se
encuentra en las acodaduras.

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTACIN

14. El cambio de apsito o de

frasco
debe
hacerse
bajo
tcnica asptica.

Mantener la esterilidad del

sistema
todo
el
tiempo
necesario para evacuar el
contenido extrao de la cavidad
y evitar infecciones.

15. Si se cuenta con frascos

colectores estos deben de
mantenerse por arriba del nivel
de los otros dos frascos.

Evitar que la inspiracin muy

profunda llegue a la cavidad
pleural.

16. Al no contar con frascos

colector el drenaje (sangre, pus,
etc) se sumar a los niveles de
agua, por lo que se vigilara de
manera estrecha para evitar
que se pierda el sello (por
aumento del nivel de agua.

La espiracin muy profunda

puede modificar la presin
intrapleural de -7 hasta 14 cm
de agua.

17. No pinzar nunca el drenaje

torcico a menos de que sea
absolutamente impredecible. Si
tiene que hacerlo, mantngalo
pinzado durante el menor
tiempo posible.

Mantener el funcionamiento del

sistema

18. Comprobar que el paciente

tose y respira profundamente
cada hora, de preferencia en
posicin sedente.

Propiciar que se despejen

pequeas obstrucciones de la
sonda pleural.

19. Valorar la cantidad, color y

consistencia
del
material
drenado cada hora durante el

El drenaje sanguinolenta en
ningn caso deber exceder los
100 ml, por hora, ni siquiera

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTACIN

20. En la mayora de las

cirugas de trax en las que no
hay
escape
de
aire
(neumotrax)
los
tubos
intrapleural pueden retirarse al
segundo o tercer da de la
ciruga.

El retiro de la sonda debe ser

valorado por Rx y cantidad de
secrecin drenada.

Medidas de seguridad
Lavado de manos quirrgico PINZAR ORDEAR
Uso de cubrebocas
Uso de bata estril
Uso de guantes estriles
Bibliografa
vila. J. (2008). Manual de procedimientos de enfermera . Mxico.
Potter P. (2006). Manual de procedimientos de enfermera. Espaa:
Glosario
Neumotrax :Presencia de aire en la cavidad pleural.
HEMOTORAX EMPIEMA