KEGIATAN KEPANITERAAN

di PUSKESMAS KAB. MAGELANG

Bagi
MAHASISWA FK USAKTI dan
UPN VETERAN JAKARTA
Oleh : Dr Hartoyo,M.Kes

PUSKESMAS

KERANGKA PIKIR

YANKES STRATA 1
FUNGSI

UKM

UKP
PENGGERAK
BANGKES

PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
UPAYA KESEHATAN

UK Wajib

UK Pengemb

KGTN LAP
LAP DM
DM
KGTN
UK Inovasi

KEGIATAN/PROGRAM (min ~SPM)

Manaj
Keu &
Logistik

Manj
SDM

Manaj
Mutu

Manaj
Program

KEGIATAN DM
DM :: melalui
melalui SPM
SPM dan
dan
KEGIATAN
atau Sistem
Sistem :: PWS,
PWS, SKD,
SKD, W1,W2,
W1,W2,
atau
Data-data lain
lain
Data-data

P1
P2
P3

Tingkat Kompetensi Dokter Muda

dalam mengikuti kegiatan kepaniteraan di
Puskesmas.

Tingkat kompetensi dokter muda dibagi

menjadi 4 level (Level of Competency)

LEVEL of COMPETENCY (LOC) :

LOC 1 :
Mampu mengenali dan menempatkan
gambaran-gambaran kasus public health
(kesehatan masyarakat), setelah
membaca literatur/referensi.
Mampu/tahu bagaimana memperoleh
informasi lebih lanjut

LEVEL of COMPETENCY (LOC) :

LOC 2 :
Mampu membuat analisa dari kasus yang
ditemui.
LOC 3 :
Mampu membuat analisa dari kasus yang
ditemui, dapat memutuskan dan
memberikan masukan.

LEVEL of COMPETENCY (LOC) :

LOC 4 :
Mampu membuat analisa berdasarkan
kasus yang ditemukan dan memberikan
masukan serta mampu menangani
permasalahan tersebut secara mandiri
hingga tuntas.

KEGIATAN-KEGIATAN YANG HARUS

DILAKUKAN SELAMA KEPANITERAAN di
PUSKESMAS

JENIS KEGIATAN KEPANITERAAN :

A.Kegiatan Pelayanan/Program Puskesmas
B.Kegiatan Manajemen :
- Manajemen Pelayanan/Program Upaya
Kesehatan Puskesmas.
- Manajemen Mutu.
C. Kegiatan Survei dan Intervensi Masalah
Kesehatan di masyarakat :
Pendekatan kemasyarakatan dalam
rangka pengembangan Desa Siaga
menuju Desa Sehat
D. Kegiatan Mandiri (Tugas Individu).

JENIS KEGIATAN KEPANITERAAN :

1. KEGIATAN KELOMPOK :
A.Kelompok Puskesmas : Evaluasi
Program Puskesmas menyeluruh
(Manajemen Program).
B. Kelompok Besar (2 Puskesmas) :
Intervensi Desa melalui SMD-MMD

JENIS KEGIATAN KEPANITERAAN :

2. KEGIATAN INDIVIDU :
A.Kegiatan Harian Pelayanan/Program
Puskesmas.
B. Kegiatan Mandiri/Tugas Individu
(MANAJEMEN PROGRAM)
C. Pencarian kasus Kedokteran Keluarga
(Semi Kelompok).

TUGAS MAHASISWA DI PUSKESMAS

KELOMPOK
BESAR
(Gabungan 2
Puskesmas)
INTERVENSI di
DESA
PEMBERDAYA
AN
MASYARAKAT
PRAMODEL
SMD +
MMD
PROMK
ES
Out Put : Buku
Laporan (MAKALAH
SEDERHANA --BAHAN

KELOMPOK KECIL
(Di Masingmasing
Puskesmas)
TUJUAN
ANALISA
MANAJEMEN
PUSKESMAS
ANALiSA
PROGRAM :
Metode Problem
Solving Cycle
(lengkap)

INDIVIDU
(Di Masing-masing
Puskesmas)
Mengikuti
kegiatan
harian/pr
ogram
Pusk
Out
Put :
Log
Book

Pemecah
an
masalah
Program
Out Put : Makalah bebas
:Laporan Analisa

Tugas
MANDIRI
ANALiSA
PROGRAM
SPESIFIK :
Metode Problem
Solving Cycle
SURV
(Parsial)
EI
Mencari
Penyeb
ab
Masalah
Out Put :
Pemecahan
masalahLaporan ~

A. Kerangka Pikir Kegiatan Harian

Pelayanan/Program Puskesmas (INDIVIDU):
KEGIATAN
LUAR
GEDUNG

KEGIATAN
DALAM
GEDUNG

POLI :
UMUM
KIA
KB
UGD
Dll.

MAHA
SISWA

POSYANDU/K
IA/KB/GIZI
PUSLING
UKS/
UKGS, P2M
KESLING,
PONPES,
Dll

B. POLA PIKIR KEGIATAN

MANAJEMEN PROGRAM
UNTUK
KELOMPOK PUSKESMAS
dan
INDIVIDU/TUGAS MANDIRI

POLA KEGIATAN MANAJEMEN PROGRAM (kelompok dan

individu) : PROBLEM BASED LEARNING.
CAKUPAN
P3
KEGIATAN
(Wasdanil)
P1
(SPM)
(Perenca
naan)
DiANALISA (bandingkan
dg standar)
MASALAH

MASALAH

STRATEGI
TERPILIH

PRIORITAS
ANALISA
PENYEBAB
melalui :
a. Manajemen
Program
b. Manajemen

ALTERNATIF
PEMECAHAN
POA
KEGIATAN
UPAYA
PEMECAHAN

Problem Solving Cycle : (Untuk Kelompok

Puskesmas)
1. Identifikasi Masalah

2. Penentuan
Prioritas Masalah

8. Monitoring &
Evaluasi

3. Penentuan (kemungkinan)
Penyebab Masalah

7. Penyusunan
rencana penerapan

6. Penetapan
pemecahan masalah
terpilih

5. Menentukan
alternatif
pemecahan masalah

4. Memilih
Penyebab yang
paling mungkin

1. KERANGKA PIKIR TUGAS KELOMPOK PUSKESMAS

(manajemen program) :
BerMasalah

KEGIATA
N
Program
:
Ada
sasaran
dan target
CARI PENYEBAB
(Kemungkinan Penyebab ):
Berdasar REFERENSI

Masalah diperoleh melalui :

1.Data
Sekunder
:
identifikasi SPM
2.
Merupakan
masalah
manajemen
program
Tingkat Puskesmas
Buat PRIORITAS
MASALAH
PILIH PRIORITAS
UTAMA

1. Baca TINJAUAN PUSTAKA ,

CARI PENYEBAB PALING MUNGKIN :
Melalui konfirmasi kepada pihak terkait

Pemecahan
masalah

Problem Solving Cycle : (Untuk Tugas

Mandiri/Individu)
1. Identifikasi Masalah

2. Penentuan
Prioritas Masalah

8. Monitoring &
Evaluasi

3. Penentuan
(kemungkinan)Penyebab
Masalah

7. Penyusunan
rencana penerapan

6. Penetapan
pemecahan masalah
terpilih

5. Menentukan
alternatif
pemecahan masalah

4. Memilih
Penyebab yang
paling mungkin

2. KERANGKA PIKIR TUGAS MANDIRI (INDIVIDU)

(manajemen program) :
KEGIATA
N
Program
:
Ada
sasaran
dan target

BerMasalah

Masalah : diperoleh melalui

:
1.Sekunder : identifikasi
SPM, Hasil SMD, Analisa
PWS.
Dapat tingkat
2.Primer
:
Inspeksi
desa/dusun/posyand
Sanitasi.
u atau tingkat
Puskesmas

CARI PENYEBAB :
1.MELALUI
SURVEI/PENELITIAN
(kuantitatif/kualitatif)
2.KONFIRMASI (Wawancara)

1. Baca TINJAUAN PUSTAKA ,

2. ANALISIS lebih mendalam
masalah tersebut ANALISIS
MASALAH

PEMECAHAN
MASALAH

C. POLA PIKIR KEGIATAN

INTERVENSI DESA
UNTUK
KELOMPOK BESAR
DUA (2) PUSKESMAS

C. KERANGKA PIKIR KEGIATAN/TUGAS KELOMPOK BESAR (2 PUSKESMAS)

Intervensi Desa:
UPAYA PE
DERAJAT
KESEHATAN
MASYARAKAT

PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT

PENDEKATAN
KEMASYARAKATAN
melalui PRA (Participatory
Rural Appraisal)

RENCANA/BAHAN
RENCANA
PEMBANGUNAN
KESEHATAN

MMD
Masalah kesehatan :
versi petugas & versi masyarakat

SITUASI STATUS
KESEHATAN
SETEMPAT

KETURUNAN/KE
PENDUDUKAN

SMD
LINGKUNGAN

POTENSI

AKSES PADA
PELAYANAN
KESEHATAN

PERILAKU

JENIS KEGIATAN
dan
IMPLEMENTASINYA

JENIS KEGIATAN :
A.Kegiatan Pelayanan /Program
Puskesmas:
- Tingkat kompetensi (LOC) = 2 3
- Mengikuti/melihat kegiatan
Pelayanan/Program di Puskesmas baik di
dalam gedung maupun luar gedung.
- Kegiatan bersifat individu.
- Evaluasi kegiatan dalam bentuk log book
yang harus diketahui/ditandatangani
pendamping lapangan dan dokter

B. KEGIATAN MANAJEMEN PROGRAM:

KEGIATAN PROGRAM/PELAYANAN UPAYA KES :
- Tingkat Kompetensi (LOC) = 4
1. PROGRAM UPAYA KESEHATAN PUSKESMAS :
- Kegiatan bersifat kelompok (tk Puskesmas)
-Mahasiswa membahas program dan cakupan
program analisis masalah melakukan upaya
pemecahan
(salah
satu
masalah
program
Puskesmas) beserta strategi dan kegiatan
pembuatan POA.
- Evaluasi kegiatan dalam bentuk laporan/POA
Kelompok, disajikan dalam seminar/ujian. Pada akhir
minggu ke 3

ANALISA KEGIATAN PENGKAJIAN MANAJEMEN :

(Manajemen Pelayanan/Program) :
Melalui PENDEKATAN SISTEM :
INPUT
5M

LINGKUNGAN

PROSES
a.FUNGSI
MANAJE
MEN
(P1,P2,P3)

OUT PUT
CAKUPAN
KEGIATAN
(SPM)

b. MANA
JEMEN
MUTU

OUT COME :
MUTU

Analisa BULANAN
atau TAHUNAN

2. MANAJEMEN MUTU :
Program Menjaga Mutu Pelayanan Kesehatan.
Memahami Standar dan Prosedur.
Melakukan pengamatan tingkat kepatuhan petugas, dg
membuat daftar tilik analisis tingkat kepatuhan.
Melakukan pengamatan/wawancara tingkat kepuasan
konsumen, dg membuat kuesioner analisis
masalah pelayanan.

MANAJEMEN MUTU.
(Dalam hal ini dapat digunakan utk
mencari penyebab masalah
cakupan kegiatan/hasil kegiatan)
STANDAR
&
PROSEDUR

TINGKAT
KEPATUHAN
PETUGAS
MAHASISWA

TINGKAT
KEPUASAN
KONSUMEN

KEGIATAN KEPANITERAAN ..... (lanjutan):

C.Kegiatan di masyarakat (INTERVENSI
DESA) :
- Tingkat Kompetensi (LOC) = 4
- Merupakan Kegiatan survei dan intervensi
masalah kesehatan masyarakat melalui
Pendekatan kemasyarakatan dalam
rangka pengembangan Desa Siaga
menuju Desa Sehat
- Evaluasi dalam bentuk Laporan Kelompok
Besar ( 2 Puskesmas).
- Evaluasi akhir dipresentasikan dalam
seminar/ujian pada akhir mg ke 3 (idem B)

KEGIATAN di MASYARAKAT.
PENILAIAN STATUS
KESEHATAN

MASYARAKAT

BAGAIMANA
LINGKUNGANNYA ?
BAGAIMANA
PERILAKUNYA ?

DLL

MASALAH
KEPENDUDUKAN
NYA ?

AKSES
KE
YANKES
KEMATIAN

KESAKITAN ?

BENTUK KEGIATAN :
PENDEKATAN
KEMASYARAKATAN
SERANGKAIAN KEGIATAN, SISTEMATIS,
TERENCANA, TERARAH UTK MENGGALI,
MENINGKATKAN, MENGARAHKAN PSM,
PEMANFAATAN POTENSI YG ADA, UTK
MEMECAHKAN MASALAH KESEHATAN

TUJUAN

MENINGKATKAN KEMAMPUAN
MASYARAKAT DALAM COMM. DIAG,
COMM PRESCRIPTION, COMM.
TREATMENT, COMM. EVALUATION

LANGKAH-LANGKAH :
PENDEKATAN TOKOH
MASYARAKAT
SURVEY MAWAS DIRI

MUSYAWARAH MUFAKAT

PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMBINAAN &
PENGEMBANGAN

COMM. DIAGNOSIS

COMM. PRESCRIPTION
COMM. TREATMENT

COMM.
EVALUATION

D. KEGIATAN MANDIRI (TUGAS INDIVIDU).

Tingkat Kompetensi (LOC) = 4

Kegiatan mirip dengan kegiatan B :
Dokter Muda menganalisa data dan atau kegiatan
upaya kesehatan yang lebih spesifik.
Mencoba mencari permasalahan dari kajian data
tsb.
Memecahkan masalah yang timbul dari kajian
data tsb.
Evaluasi : laporan individu, disajikan untuk ujian
individu pada akhir minggu ke 5

 HARAPAN peran DOKTER di masyarakat

dimasa kini dan yang akan datang :
- Adalah sebagai dokter yang
mempunyai peran sebagai :
1. AGENT of CHANGE
2. AGENT of TREATMENT
3. AGENT of DEVELPOMENT.

PENUTUP.
Diharapkan kepaniteraan menghasilkan
mahasiswa sebagai dokter muda yang dapat
berfungsi sebagai Agent of Treatment, Agent
of Change dan Agent of Development, yang
dijabarkan sebagai fungsi :
Care provider
Decision maker
Communicator
Community leader
Manager