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DEPRESIN Y SUS

TRASTORNOS.

DEPRESIN

Sndrome generado por una disfuncin cerebral cuyo ncleo es


el apagamiento persistente del nimo, acompaado de otros
sntomas psicolgicos, cognitivos, psicofisiolgicos y somticos,
de curso generalmente recurrente.

EPIDEMIOLOGIA.

Entre el 20% y 30% de los pacientes en atencin primaria

presentan sntomas depresivos.


La incidencia de la depresin en mujeres es dos veces ms
que en hombres.
La depresin puede ser para muchos pacientes una
enfermedad de por vida.

SNTOMAS Y SIGNOS.

Tristeza.
Apata.
Irritabilidad.
Pensamientos suicidas.
Dificultad para concentrarse.
Cambios en el peso.
Fatiga.
Falta de inters.

QUE CAUSA
FACTORES PSICOSOCIALES
FACTORES QUIMICOS
FACTORES HORMONALES

FACTORES PSICOSOCIALES
La prdida de un ser querido, enfermedad, divorcio o ante situaciones de fuerte estrs.
Obviamente, en la gestacin de la depresin tambin influyen ciertos patrones de
comportamiento como la inseguridad en el carcter, la baja autoestima y la ansiedad.

Traumas de la infancia.
Situaciones econmicas precarias

FACTORES QUIMICOS
Anormalidades en la liberacin de ciertos neurotransmisores
importantes. Los neurotransmisores son los mensajeros qumicos del
cerebro y, en caso de depresin, se ven alterados los siguientes:

Serotonina (ntimamente relacionada con la emocin y el estado de


nimo)
Acetilcolina (Responsable de muchas de la estimulaciones
musculares, y participa en la programacin del sueo).
Catecolaminas: Dopamina, (Interviene en el deseo y en la sensacin
de placer), Noradrenalina (puesta en alerta mxima de nuestro
sistema nervioso), y Adrenalina (La sustancia de la accin por
antonomasia).

FACTORES HORMONALES
Glndula tiroides, ya que el hipotiroidismo a veces da la cara como un
sndrome depresivo.

En las hormonas femeninas, los estrgenos y la progesterona, jueguen un


papel en la depresin. Los niveles anormales de determinadas hormonas del
estrs y del crecimiento tambin pueden desempear un papel fundamental
en

el

desencadenamiento

de

la

depresin.

OTRAS CAUSAS.
Causas Mdicas

Los trastornos mdicos generales ms depresgenos son el fracaso renal


avanzado, el pos infarto de miocardio, el cncer y el SIDA.
Adicciones
Es rara la existencia de una droga que no determine un estado depresivo
con cierta frecuencia. El alcohol y las drogas son las sustancias
responsables de la mayor parte de las depresiones adictivas.

ANHEDONIA.
La anhedonia es un trmino que expresa la incapacidad de
disfrutar de las cosas agradables de la vida y de experimentar
placer, tanto en el aspecto fsico, como psicolgico o social.
La anhedonia puede reducirse a un aspecto concreto, como
puede ser el disfrute por la comida, las relaciones sexuales, las
actividades de ocio, etc. puede suponer una respuesta
generalizada ante cualquier circunstancia de la vida.

CAUSAS DE LA ANHEDONIA.
En situaciones depresivas o de un gran estrs o ansiedad.
La depresin, la esquizofrenia y las drogas son las principales
causantes de la anhedonia, sobre todo cuando esta es
generalizada y afecta a todas las actividades de nuestra vida.
De tal manera que la anhedonia se establece como uno de los
principales sntomas para el diagnstico de la depresin.

DEPRESIN MAYOR
Duracin mnima de sntomas:
2 semanas.
Deben ser persistentes.
La mayor parte del tiempo.
La mayor parte de los das.

EPIDEMILOGIA.
La OMS define a la depresin como el ms comn de los
trastornos mentales. Afecta alrededor de 340 millones de
personas en todo el mundo, con una prevalencia estimada de 15
al 25%, siendo mayor en mujeres.

SNTOMAS EMOCIONALES
Tristeza patolgica.
Irritabilidad.
Ansiedad (no es criterio diagnstico).
Aplanamiento afectivo

ALTERACIONES SOMTICAS

Alteraciones del sueo.


Alteraciones del apetito.
Alteraciones de la energa fsica y la motilidad.
Otros:dolores inespecficos, alteraciones gastrointestinales,
menstruales.
Disminucin del deseo sexual.
Depresin enmascarada.

ALTERACIONES COGNITIVAS
De las funciones cognitivas:
Fallas en atencin y memoria.
Dificultad para planear y tomar decisiones.
Del contenido:
Ideas de culpa, minusvala, pesimismo, de muerte y de suicidio.
Pueden llegar a ser delirantes.

DEPRESIN MENOR
Se caracteriza por episodios de sntomas depresivos que son
menos graves que el trastorno depresivo mayor.

EPIDEMIOLOGA
5% poblacin general.
Mas frecuente en mujeres.
Cualquier edad.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Sintomas de igual duracion al trastorno depresivo mayor, pero de menor gravedad.
Prdida peso.
Insomnio o hipersomnia.
Agitacin o enlentecimiento psicomotor.
Fatiga o falta de energa.
Sentimientos de inutilidad o culpa.
Disminucion concentracin o indesicin.
Ideas de muerte, suicidio con o sin plan.

DEPRESIN DISTIMICO.
Estado de nimo crnicamente depresivo o triste, la mayor
parte del da y la mayora de los das (bien manifestado por el
sujeto o descrito por personas cercanas), durante al menos
dos aos (en nios, el estado de nimo preponderante puede
ser la irritabilidad o el enfado, y se requiere un tiempo mnimo
de un ao)

SINTOMAS.

Trastornos de la alimentacin: inapetencia o ingesta


compulsiva.
Trastornos del sueo: insomnio o hipersomnia.
Sensacin de dficit de energa vital, cansancio injustificado,
fatiga continua.
Trastornos de la memoria y la capacidad de concentracin.
Baja autoestima, sentimiento de incapacidad.
Sentimiento de desesperanza, pesimismo.
Incapacidad para la toma de decisiones.

EPIDEMIOLOGIA.
El trastorno distmico es uno de los ms frecuentes entre los
trastornos depresivos, que a su vez tienen una alta prevalencia, se
considera que puede afectar a entre un 3 y un 5% de la poblacin.
El inicio suele ser temprano, aparece con doble frecuencia en
mujeres que en hombres, sola o asociada a otros trastornos
psiquitricos, sobre todo depresiones graves.

TRASTARNO MANIACO
.Un perodo diferenciado de un estado de nimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al
menos 1 semana (o cualquier duracin si es necesaria la
hospitalizacin).
. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo han
persistido tres (o ms) de los siguientes sntomas (cuatro si el
estado de nimo es slo irritable) y ha habido en un grado
significativo:

1. autoestima exagerada o grandiosidad


2. disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras
slo 3 horas de sueo)
3. ms hablador de lo habitual o verborreico
4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado
5. distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia
estmulos externos banales o irrelevantes)
6. aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o
los estudios, o sexualmente) o agitacin psicomotora
7. implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras
irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas)

TRATORNO MIXTO

Se cumplen los criterios tanto para un episodio manaco como


para un episodio depresivo mayor (excepto en la duracin) casi cada da
durante al menos un perodo de 1 semana.
La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para
provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con
los dems, o para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir los
daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas psicticos.
Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a
enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).
Nota: Los episodios parecidos a los mixtos que estn claramente
causados por un tratamiento somtico antidepresivo (p. ej., un
medicamento, teraputica electroconvulsiva, teraputica lumnica) no
deben ser diagnosticados como trastorno bipolar I.

TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO DEBIDO A


ENFERMEDAD MDICA
Esta alteracin del estado de nimo puede ir desde un polo al
otro polo opuesto: desde un nimo depresivo, una prdida del
inters o placer por las cosas, hasta un estado de nimo
expansivo o irritable
Se debe constatar que la alteracin es consecuencia de la
enfermedad, bien estudiando la historia clnica del sujeto en
cuestin o bien por los hallazgos realizados en el laboratorio.

Hay que tener muy en cuenta que este trastorno aumenta el


riesgo de suicidio y la consumacin del mismo; aunque tambin
hay que decir que dependiendo de la enfermedad mdica las
tasas de suicidio son variables: aquellas enfermedades que
comportan un mayor dolor, aquellas incurables y crnicas son las
que mayor riesgo de suicidio presentan.

TRASTORNO DE NIMO INDUCIDO POR SUSTANCIAS

La alteracin que provoca la sustancia puede ir desde un estado


de nimo depresivo hasta un estado de nimo expansivo o
irritable, dependiendo de la sustancia y sobre todo del contexto
en el que se den tales sntomas.

TRATAMIENTO
Medicamentos
Psicoterapias
La terapia electro-convulsiva es til, especialmente para los
pacientes cuya depresin es severa o pone su vida en peligro y
para los pacientes que no pueden tomar antidepresivos.

GRACIAS

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