Objetivos

Conocer sobre los implantes alo plsticos y carpintera

sea en ciruga.
Saber como remover las orejas de perro.
Mencionar las pruebas de pinchamiento, para la
identificacion de nervios motores.
Explicar las tcnicas de inyeccin de anestesia.
Indagar sobre las caractersticas del cirujano zurdo.
Mostrar cuales son las seales manuales en ciruga.

Introduccin
Para realizar implantes alo plsticos, se utilizan sustitutos
biolgicos como los injertos y las prtesis entre otros.
Tambien abarcaremos carpintera sea, la cual es una
tcnica de mucha importancia dentro de la ortopedia.
Las orejas de perro son deformidades que se presentan al
terminar una sutura. En donde la anestesia local acta
directamente sobre los nervios .
Conoceremos tambien las seales manuales que se utilizan
en quirfano y las variantes entre un cirujano zurdo, de un
derecho.

Implantes aloplsticos

Materiales alo plsticos

Metales

Titanio
Hilos de oro
TEXTILES
Tefln
Politetrafluoroetileno
LQUIDOS
ELASTMEROS
HIDROXIAPATITA

Plsticos

Metil-metacrilato
Polietileno
Poliamida
Gelatina
cido Polilctico
Alquilimida
cido Hialurnico

Carpintera sea
En ortopedia se puede ver como el avance en las
prtesis y en todas las ayudas de fijacin de
hueso, como ha ido incrementado, alcanzndose
mejores caractersticas. Buscando de tal manera
que sean ms apropiados al cuerpo y ayuden a
tener los huesos como si nunca hubieran sufrido
un dao.

Criterios de la carpintera
sea

Instrumental
para
traumatolgica y ortopedica

Inst. General para rodilla y fmur

Inst. Minifragmentos
Inst. Para anillo acetabular
Inst. Para bloqueo clavo universal
Inst. Para clavo universal
Inst. Para pequeos fragmentos A/O
Inst. Para prtesis de rodilla/fmur
Inst. Para prtesis de cadera (Vstago y cotilo)
Inst. Prtesis total autobloqueantes cotilos
Inst. Prtesis total autobloqueantes para fmur
Inst. Para tornillos canulados
Caja de tornillos
Componentes para traccin, no invasiva
Set de ciruga artroscopica
Set de fijador externo no tubular
Set de fractura intramedular

ciruga

Como remover las orejas de

perro
Indicaciones
Al realizar una sutura, uno de los bordes queda ms
largo que el otro, dejando una deformidad en forma
de mameln terminal.
En las laceraciones curvilneas.
Contraindicaciones
con signos de
vascularizacin.

infeccin,

Heridas sucias,
necrosis, mala

Material necesario
1.
2.
3.
4.

Anestsico.
Suero fisiolgico.
Paos aspticos, guantes, desinfectante.
Material de ciruga:
Tijeras de punta recta.
Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo

de piel, la herida, etc.

Porta-agujas.
Mosquito.
Pinzas (con o sin dientes).
Hoja y mango de bistur.
Separador.

Tcnica
Es necesario resecar el mameln.
Se hace el trazado de la incisin en una vertiente ,

despus de ponerla ligeramente tensa con las

pinzas, o con un separador, siguiendo la direccin
de la cicatriz.
Se hace una nueva incisin en la vertiente
opuesta, tambin con la misma direccin que la
cicatriz, paralela a la anterior.
Se ha ampliado la zona de sutura, pero ahora sin
deformidad.
Se termina la sutura con los puntos habituales.

Pruebas de pinchamiento para

identificacin de nervios motores.
Bupivacana al 0.75%, a la cual agregamos dextrosa al 50%. Fue determinado

el nivel de bloqueo mediante prueba de pinchamiento.

En la Vena perifrica con solucin de lactato de ringer, siendo administrada a

razn de 500 cc. Momentos antes de iniciar la ciruga.

Para rodillas y fmur, Midazolam y fentanyl. La localizacin de plexo lumbar

fue efectiva al encontrar la contraccin del cuadrceps mediante

neuroestimulador de nervios perifricos.
En relacin con las caractersticas de la anestesia regional:
En todos los casos, se recurra a la alteracin posicional para lograr
modificaciones concomitantes de la extensin del bloqueo (p. Ej.: posicin de
trendelemburg o de semi-fowier).

Los efectos secundarios atribuibles al bloqueo, eran

valorados siempre en relacin con el estado basal y
considerando
las
siguientes
definiciones:

Anestesia regional o local.

La anestesia local deprime los nervios superficiales y
bloque la conduccin de los impulsos dolorosos de
una zona o regin especifica. Los nervios sensoriales
son los primeramente afectados.
Se utilizan en la manipulacin de tejidos muy
sensibles para disminuir reflejos sensitivos a los
estmulos dolorosos del campo operativo. Inyectado
en el sitio de la operacin, desconectan
temporalmente el campo del sistema nervioso
central.

Ventajas de la anestesia
local.

1. Los anestsicos de infiltracin no son explosivos.

2. Requiere mnimo equipo, logrando economa.
3. No hay prdida de la conciencia.
4. Est indicada en pacientes que han ingerido

recientemente alimentos y lquidos.

5. El cirujano puede administrar el anestsico en caso
de no disponer de un anestesilogo.

Desventajas de la anestesia
local
1. No es prctica para todos los tipos de
2.
3.

4.

procedimiento.
Existen variaciones individuales en la reaccin a
los anestsicos locales
La absorcin demasiada rpida de la droga en la
sangre, generalmente debido a sobredosis puede
generar reacciones graves, y hasta mortales.
La agresin del paciente puede estar aumentada
debido a que esta consiente debido a que puede
ver y or.

Contraindicaciones

1. Sensibilidad alrgica al anestsico local.

2. Infeccin local o tumor maligno, las cuales pueden

ser transportadas y desimanarse en los tejidos

adyacentes debido a la inyeccin.
3. Septicemia, puede provocar formacin de accesos
locales a partir de la perforacin de pequeos vasos y
la salida de bacterias.
4. Pacientes muy nerviosos, aprensivos, o incapaces de
cooperar debido a su estado mental o a su edad.

Tcnicas de administracin
Aplicacin Tpica:
El anestsico se aplica directamente a la membrana

mucosa, algunas superficies cerosas en la herida abierta.

La instalacin de la anestesia se presenta en un minuto.
La duracin de la anestesia es de 20 a 30 minutos.
Se pueden utilizar ungentos o soluciones.
Si se utiliza un aerosol o atomizador, debe contener un
receptor visible de tal manera que se pueda observar el
medicamento claramente administrado.

Infiltracin local simple: El agente se inyecta por va

intracutnea o subcutnea en los tejidos, en el sitio
de la incisin, para bloquear la estimulacin nerviosa
perifrica en su origen. Se utiliza para suturar
laceraciones superficiales o para escisin de lesiones
menores.
Aplicacin regional: El agente se inyecta dentro o
alrededor del nervio o grupo de nervios especficos
para suprimir completamente el sistema nervioso
sensorial de una zona localizada y limitada del
organismo.

Tcnicas de inyeccin

Infiltracin local
Tejidos superficiales de la dermis y la subdermis.
velocidad de la inyeccin debe ser lenta.
Gran extensin, agujas largas
Jeringas de bajo volumen con las cuales se puede
controlar ms fcilmente la presin ejercida sobre el
mbolo

Bloqueo de campo
a) Rodear los tejidos de una barrera que bloquee

transmisin de los impulsos.

b) inyeccin de solucin anestsica en los tejidos
circundantes
c) tcnica "geomtrica" de infiltracin
d) En lesiones profundas, se "construir" una
pirmide invertida cuya base estar constituida
por el rombo de infiltracin.

Cirujano zurdo.
La tasa de zurdos en la poblacin general es del 8
al 10%, una minora que le proporcion al gnero
humano una exitosa variante funcional, ya que se
encuentran sobre representados en las ciencias y las
artes.
Esto se puede explicar neurobiolgicamente, ya que
entre las especializaciones del cerebro derecho
figuran la orientacin visuo-espacial, el pensamiento
sinttico, la msica y los aspectos bsicos del
lenguaje verbal y de las emociones, por lo que se
dice que es el lado emocional y creativo.

Los zurdos, por estar en un mundo derecho (al revs para

ellos), desde la niez, se ven sometidos a las presiones
adaptativas y como respuesta afortunada desarrollan de
manera casi natural y sin esfuerzo adems del dominio de su
mano dominante (izquierda), un control desmedido de su
mano auxiliar (derecha).
Podramos decir que un zurdo domina ms rpidamente su
mano auxiliar derecha que un diestro su mano auxiliar
izquierda.
La implementacin de instrumental diseado para cirujanos
zurdos sera, en opinin general, una ayuda valiosa.

Conclusin
Al terminar nuestro trabajo, hemos determinado que:
Los implantes alo plsticos se realizan con sustitutos biolgicos que
estos se clasifican en injertos o transplantes y prtesis.
La carpintera sea tiene el objetivo alcanzar la mayor reparacin
sea.
Las orejas de perro se retiran, ocupando material como: Anestsico,
Paos aspticos, guantes, desinfectante. Material de ciruga: Tijeras de
punta recta y Porta-agujas.
A anestesia local acta directamente sobre los nervios, impidiendo la
transmisin del impulso doloroso, ateniendo un efecto primeramente
en los nervios sensitivos.
Un cirujano zurdo domina ms rpidamente su mano auxiliar derecha
que un diestro su mano auxiliar izquierda.
Las seales manuales en ciruga son bsicas.