FARING

Dr. AHAN GIFHARI

ANATOMI
1. Nasofaring (epifaring)

Batas

Depan
Atas
Belakang
Laterior
Bawah

: Koana
: Basis Kranii
: Vertebra Servikal
: Ddg Medial Leher
: Palatum Mole

Bangunan :
1. ostium tuba torus tubarius
2. adenoid
3. fosa rosen muller sering terjadi malignancy
4. itsmus nasofaring

2. Orofaring (mesofaring)

Batas

Depan
Atas
Belakang
Laterior
Bawah

: Kavum Oris
: Palatum Mole
: Vertebra Cervis 2,3
: Ddg Medial Leher
: Epiglotis

Bangunan : 1. tonsila palatina

2. fosa supratonsilaris
3. tonsila lingualis

3. Hipofaring (laringofaring)

Batas

Depan
Atas
Belakang
Lateral
Bawah depan
belakang

: tepi belakang epiglotis

: orofaring (tepi atas epiglotis)
: Vertebra Cervikal
: Dinding Media Leher
: belakang bawah krikoid
: porta oesofagus

Bangunan : 1. Laring
2. Fosa (sinus) piriformis
3. Valekula

HISTOLOGI
Mukosa Faring
Nasofaring : Superior kolumner pseudocomplex dan bersilia+sel goblets
Inferior transisional

Orofaring
Laringofaring

Squama komplex

Otot-Otot Faring

Eksternal
1. Konstrikstor faring

2. Levator faring

Superior
Media
Inferior
stilofaring
palatofaring
Salfingofaring

Jaringan Limfe
1. Adenoid : tonsila lushka : tonsila nasofaringea
2. Tonsila palatina : faucial tonsil : amandel
3. Tosila lingualis

Cincin
Waldeyer

Vaskularisasi Tonsila Palatina berasal dari :

1. A. Tonsilaris A.Fasialis A.Maksilaris Eksternal
2. A. Lingualis Dorsalis A.Lingualis: Antor Inferior
3. A. Palatina Ascenden A.Maksilaris Eksterna : Postor Inferior
4. A. Faringeal Ascenden A.Karotis Eksterna : Postor Tengah
4. A. Palatina Descenden A.Maksilaris Interna : Pole Atas

Debris (detritus) terdiri dari :

Penglepasan sel epitel
Sisa Makanan
Leukosit mati
Kuman mati bisa juga kuman hidup

Ruang Parafaring ( Para Pharyngeal Space )

Pharyngeal Space terbentang dari basis tengkorak ke bawah sampai
mediastinum. Ruang ini dibatasi oleh :
-Dinding Antromedial
: Fasia bukofaringealis
-Dinding Postero Medial : Kolumma vertebra servikalis yang dilapisi oleh
M. Prevertebra dan Fasia Prevertebra
-Dinding Lateral Atas :
1. Depan
: Ramus ascendum mandibula
2. Belakang : Kelenjar parotis
-Parapharyngeal Space diisi :
1. Pembuluh-pembuluh besar leher
2. Arteria palatina ascenden dan a.faringeal ascenden
3. Nedus limfotikus profinda servikalis
4. N.Cranial : IX, X, dan XII dan trunkus simpatikus servikalis
Perluasan Infeksi :
Infeksi biasanya masuk ke ruang faring dari infeksi tonil atau gigi M3 bawah

Ruang Retrofaring ( Retropharyngeal Space )

Terletak di dinding belakang faring, dibatasi :
-Anterior

: Dinding Posterior faring yang ditutupi oleh

facial buko faringeal

-Posterior

: Koumma vertebra servikalis yang dilapisi oleh

M. Prevertebra dan Fasia Prevertebra

-Diisi oleh : Kelenjar limfe retrofaringmenghilang setelah umur 3-4 th.

Vaskularisasi Faring
Cabang Arteri Karotis Eksterna :
1. A. Faringeal Ascenden
2. A. Palatina Ascenden dan A. Tonsilaris cab. A.Fasialis
3. A. Palatina Descenden cab. A.Maksilaris Interna
4. A. Lingualis Dorsalis cab A.Lingualis

Inervasi Faring
Pleksus faringeus dibentuk oleh nervus kranial IX dan X bersama serabutserabut saraf otonom.
Motorik berasal dari n.X1.
Sensorik berasal dari n.IX dan n.X

Sistem Limfe Faring

Limfonodi retrofaring menuju ke kelenjar-kelenjar limfe profunda
Kelenjar limfe tonsil meuju ke kelenjar limfe servikalis profunda
Saluran eferen dari adenoid menuju ke kelenjar limfe retrofaring atau ke
kelenjar limfe servikal profunda.

Fungsi Faring
1. Saluran Nafas
2. Saluran Cerna : proses deglutasi
3. Pertahanan Tubuh

Humoral : Imunoglobulin di permuk. mukosa

Seluler : Fagositosis oleh sel lekosit & makrofag
Lysosin : Di produksi oleh kelenjar mukosa & ludah

4. Resonator memperkeras / menggemakan suara dasar

Pemeriksaan Faring
Nasofaring :
1.
2.
3.
4.

Rhinoskopi anterior
Rhinoskopi posterior
Palpasi
Nasofaringoskopi

Orofaring :
Dengan tongue spatel :
1.
2.
3.
4.

Pilar anterior dan posterior.

Laringofaring :
Mukosa orofaring
Tonsila Palatina
1. Laringoskopi indirect :
Gerakan palatum
- cermin laring
2. Laringoskopi direct :
- dengan lumina
- dengan laringoskop

LARING
LARING
Bangunan dibatasi tepi atas trakhea & menonjol masuk ke hipofaring
Terletak antara VC III-IV -- VC VI
Anak-anak ukuran & dewasa, anteropost. 2 X
Mukosa lanjutan dari faring & berlanjut s/d trakea.
Laring melekat dengan sekitar melalui otot-otot ;
ekstrinsik, menggerakkan laring thd organ sekitar
intrinsik, menggerakkan bagian dari laring.
Embriologi
Terbentuk pd kehamilan mg ke 4 (arcus pharyngeus 1 s/d 6)
Laring berasal dari arcus pharyngeus 3-4-6

ANATOMI
Laring --> ruang piramida terbalik (atas>luas dari bawah),
basis di posterior & puncak anteroinferior.
Pintu masuk ruang laring -> aditus laring dg batas :
anterior epiglotis
posterior puncak kartilago aritenoid, kornikulata & incisura
interaritenoid
lateral, plika ariepiglotis dg tonjolan yg dibentuk ujung
superior kart.kuneiformis -> tuberkulum kuneiformis
Oleh rima glotis ruang laring dibagi :
supraglotis
sub/infraglotis
Rangka laring.
Pokok terdiri dari :
1. Kartilago tiroid, tunggal, dpt diraba, ada artikulasi
krikotiroid
2. Kartilagi krikoid, tunggal, berbentuk cincin, facies post >
lebar dari facies ant.
3. Kartilago aritenoid, dua buah, memp ligamen krikoaritenoid

Ketiganya merupakan kartilago hyalin, orang dewasa

mengalami klasifikasi kecuali sebagian aritenoid,
disebut pokok karena memberi bentuk laring &
berfungsi proteksi
Tambahan terdiri dari :
1. Kartilago epiglotis, tunggal, besar, ujung medial dari
dlm kart.tiroid menonjol kedlam faring -> Petiole
2. Kartilago Kornikulata, dua buah, terletak superior
aritenoid.
3. Kartilago kuneiformis, dua buah terletak superomedial
aritenoid.
Ketiganya merupakan kartilago fibroelastis, sampai
dewasa tetap elastis.
Kerangka yg lain adl tulang yaitu hioid, berbentuk U

OTOT LARING
Terdiri dari :
I. Otot Ekstrinsik :
1. Elevator (milohyoid, tirohyoid, stilohyoid, konstriktor faring)
2. Depresor (omohyoid, sternohyoid, sternotyroid)

II. Otot Instrinsik :

1.
2.
3.
4.

Tensor plika vokalis, krikotiroid

Mengendurkan plika vokalis, tiroaritenoid
Abduktor, krikoaritenoid posterior (safety muscle/posticus)
Adduktor, krikoaritenoid lateralis, interaritenoid obliq &
transversal
5. Membuka aditus laring, tiroepliglotis (bag.tiroaritenoid)
6. Menutup aditus laring, ariepiglotis (bag.Tiroaritenoid obliq)

Otot Ekstrinsik Laring

Anterior view

Otot Intrinsik Laring

Interior Laring.
Laring dibagi menjadi Supraglotis, glotis (setinggi rima glotis)
dan sub/infraglotis Plika vokalis mempunyai kemampuan :
tensor (tegang)
aproksimasi (membuka/menutup)
vibasi (bergetar)
M. Krikoaritenoid tdk murni intrinsik, kontraksi -> tiroid turun
-> plika vokalis turun.
M. Krikoaritenoid posterior disebut sbg safety muscle, tetap
terbuka walau paralise.
Rima glotis dibentuk oleh :
bag.anterior oleh plika vokalis
bag. Posterior oleh kedua basis & prosesus vokalis kartilago
aritenoid
Rima glotis dibagi menjadi :
glotis vokalis, bag.anterior (>besar), merupakan
bag.membran
glotis respirasi, bag.posterior, merupakan
bag.interkartilago
Perbandingan keduanya 3 : 2 dewasa pria 2,5 cm : wanita 1,75
cm

LIGAMENTUM & MEMBRAN

Ekstrinsik : membran tirohiod & ligamen yang merupakan
penebalan bag. Medial dan lateral dari
membran tirohiod
Intrinsik : membran quarangulare, conus elastikus.
Ligamen ventikularis vokalis, krikoaritenoid
posterior, tiroepiglotis. Kapsul sendi
krikotiroid, krikoaritenoid.
Didaerah supra glotis terdapat 2 ligamen, lig. Vokalis
dan ventrikularis.
Memb.quadrangulare terbentang dari epiglotis s/d
kart.aritenoid.
Ligamentum vokalis adalah tepi atas dari conus elasticus
dan conus elasticus melanjut sbg membbrana krikotiroid.

INERVASI LARING
N. laringeus superior & inferior merupakan cabang
dari nervus vagus, sifat motorik, sensorik,
otonom (parasimpatis dari kraniosakral dan
simpatis dari trunkus simpatikus kanan kiri
kolumna vertb).
N. laringeus sup. (sebelah bawah gangl.nodusum
-> karotid sheet) memp. 2 cab :
ramus internus (sensorik daerah supraglotik), menembus
memb.tirohiod
ramus eksternus (motorik), mensarafi m.krikotiroid

N. laringeus inferior,
kanan, setinggi a.subclavia-> naik menembus membran
krikotiroid --> cab. 2 :
= ramus sensoris, daerah sub glotis
= ramus motorik, otot intrinsik, kecuali krikotiroid
kiri, turun melingkari arcus aorta dari ventral --> distal dari
lig.arteriosum --> naik
VASKULARISASI
Arteri laringeus superior, cab.dari a.tiroidea sup, cab dari a.karotis
Arteri laringeus inferior, cab dari a. tirooidea inf., cab dari
a.subclavia.
LIMFE
Supraglotis : dari daerah sinus piriformis, servikalprofunda
(anterior parotis)
Subglotis : dari daerah paratrakhea, trakheo esofagus

Arteri dan Vena Laring

Aliran Limfe Laring

Proses menelan
Step 1:
A mass of chewed, moistened food, a bolus, is moved to the back of
the moth by the tongue. In the pharynx, the bolus triggers an
involuntary swallowing reflex that prevents food from entering the
lungs, and directs the bolus into the esophagus.
Step 2:
Muscles in the esophagus propel the bolus by waves of
involuntary muscular contractions (peristalsis) of smooth
muscle lining the esophagus.
Step 3:
The bolus passes through the gastroesophogeal sphincter,
into the stomach.

THANKS