DRA. CARMEN
TORRES
Indicador
Es un instrumento que seala o indica algo
Es una medida-resumen cualitativa o cuantitativa que captura
informacin relevante sobre:
El estado de salud
Factores asociados con la salud
Desempeo del sistema de salud
(productos y/o resultados de la
NUMERO
CIFRA
MAGNITUD
QUE SIRVE
PARA EXPRESAR
NUMERICAMENTE
UN FENOMENO
organizacin)
DADO
CARACTERISTICAS DE UN INDICADOR
Por lo general se expresa numricamente
Tienen un Estndar que permite evaluar
(contrastar, comparar)
Pueden ser simples (cifra absoluta, tasa) o
compuestos (Esperanza de vida)
Indicadores Negativos y Positivos
Indicadores como
proceso dinmico
herramientas
de
un
Tipos de indicadores
Existen una gran variedad de indicadores y otras tantas
forma de clasificarlos o agruparlos:
Demogrficos, recursos, gestin, resultados.
Poltica Sanitaria, prestacin de atencin en salud,
estado de salud, condiciones socioeconmica
Validez:mide lo que
intenta medir
Sensibilidad:
Sencillez
Factibilidad:
informacin disponible
Comprensible
Disponibilidad
de los datos
CARACTERSTICA DE UN INDICADOR
Exactitud: proximidad de la medida obtenida al verdadero valor:
Validez: que mida lo que intenta medir.
Precisin: que tengo poco rango de variabilidad.
Reproducibilidad: bajo las mismas condiciones deben obtenerse
resultados similares.
Factibilidad: que sea posible (trminos de tiempo, recursos humanos,
financiero, etc.).
Relevancia o Pertinencia: que sea capaz de reflejar el contexto
socio-econmico y cultural en donde se va aplicar.
Fuentes de informacin
Registros demogrficos.
Censo de poblacin y vivienda.
Registros de servicios de salud.
Datos econmicos, polticos, bienestar social. etc
Frecuencias Absolutas
Indica la magnitud de un evento o caracterstica, es decir,
las veces que sta se repite en nmero de personas,
episodios o eventos.
Ejemplos: nmero de personas expuestos a plomo, nmero
de mujeres y hombres afectados por cncer de pncreas,
nmero de accidentes ocupacionales.
Frecuencias Absolutas
Sealan cuantos hechos relacionados con la salud, ocurrieron
en la poblacin en un determinado periodo.
Ayuda a definir la magnitud del problema de Salud.
Importancia : Fines Administrativos
Ejemplo: Al saber que el ao pasado nacieron 150 nios de los
cuales murieron 3 por sarampin, sirve para calcular el nmero de
vacunaciones antisarampin, que deben aplicarse por ao.
Ejemplo: El nmero de horas/mdico necesarios para la atencin.
FRECUENCIAS RELATIVAS
Para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de
salud es necesario construir una medida que sea independiente
del tamao de la poblacin en la que se realiza la medicin.
Estas medidas se obtienen, en general, relacionando el nmero de
casos (numerador) con el nmero total de individuos que
componen la poblacin (denominador).
FRECUENCIAS RELATIVAS
DEFINICIONES Y FORMULAS
La frmula para todos los indicadores epidemiolgicos,
tienen la misma forma bsica:
Tasa
X
Y
FACTOR DE AMPLIACIN K
Es un valor asignado, necesariamente mltiplo de 10.
La seleccin del valor de K generalmente se efecta
de tal modo que la tasa menor calculada en una
serie tenga por lo menos un dgito a la izquierda del
punto decimal.
VALORES DE K GENERALMENTE USADOS POR CONCENSO
X 100
Para Tasas de ataque.
X 1,000
Para Tasas de mortalidad infantil o
mortalidad general.
X 10,000
Para Tasas de mortalidad materna.
X 100,000 Para Tasas de morbilidad.
RAZONES
Una razn es la expresin de la frecuencia de algn evento
comparado con otros eventos.
Una cantidad no est contenida dentro de la otra.
Se compara fenmenos diferentes (El nmero de alumnos
con vacuna del 6 grado comparados con el nmero de
alumnos sin vacuna
del 6 grado en una escuela en
particular).
Comentarios:
La poblacin y el intervalo (o punto) de tiempo, de los
cuales los datos provienen, deben ser especficos, tal
como sucede con las tasas.
Las razones puede calcularse a partir de tasas as como
RAZONES
Razn
X =
X
Y
RAZONES
Tambin llamado ndice, representa el cuociente de
dividir dos valores diferentes.
Su expresin simblica es Razn = a/b.
Ejemplos:
ndice de Masculinidad: Total de Hombres x 100
Total de Mujeres
ndice de Feminidad: Total de Mujeres x 100
Total de Hombres
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Es el porcentaje o proporcin de eventos que ocurren en una de las
categoras (o subgrupos), del nmero total de eventos de una serie de
datos.
El numerador es siempre parte del denominador, y el valor de la
proporcin es siempre menor que la unidad.
(%) proporcin
= X
Y
DISTRIBUCION PROPORCIONAL
Comnmente es usada en situaciones donde no es posible calcular una
tasa de incidencia; sin embargo sta no es una tasa y por lo tanto no
puede ser interpretada como una estimacin del riesgo de exposicin o
infeccin.
Los diversos porcentajes en una serie de datos pueden y deben ser
sumados para todas las categoras de la serie, y el total debe ser 100%.
Las tasas no pueden ser totalizadas en forma similar.
Ejemplo : En un brote con 26 casos de una enfermedad "X", 7
fueron mujeres y 19 fueron hombres.
Cul es la distribucin proporcional de los casos segn el sexo?.
% Mujeres = 7 x 100 = 27 %
26
% Hombres = 19 x 100 = 73 %
26
PROPORCIONES
Consiste en una razn en la cual la caracterstica
incluida en el numerador esta incluida en el
denominador.
Su expresin simblica:
Proporcin = a/ a+b
Ejemplo:
Proporcin de Mujeres: Total de Mujeres
Poblacin Total
PORCENTAJES
Es una Proporcin multiplicada por 100.
Su expresin simblica:
Proporcin = a/ a+b x 100
Utilizado para estimar la contribucin o importancia relativa de
una caracterstica con relacin al total de las caractersticas.
TASAS
ELEMENTOS:
TASAS
EL NUMERADOR
El numerador representa el nmero de eventos
ocurridos en el periodo en determinados sujetos de
observacin.
Indica el numero de sujetos que cambiaron durante
el periodo a un nuevo evento que anteriormente no
presentaban.
El numerador expresa la velocidad de cambio del
evento en los sujetos a riesgo durante el periodo.
TASAS
EL DENOMINADOR
Se expresa en unidad de tiempo que se determina
tiempo- persona. Generalmente llamada ao-persona
o persona-ao. Pero tambin puede llamarse mes
persona si la observacin tiene como base el mes.
TASAS
REQUISITOS
Requiere de ciertas exigencias como:
Los trminos de la relacin numerador y denominador,
deben referirse al mismo lugar, al mismo perodo de
tiempo y al mismo grupo poblacional.
El numerador debe incluir hechos que sean similares.
El denominador debe estar referido a la poblacin
expuesta al riesgo de un evento.
TASA O COEFICIENTE
Es un indicador que estima RIESGO.
Representa la velocidad de cambio de una
caracterstica expresada en el numerador con relacin
a la velocidad de cambio de otra caracterstica incluida
en el denominador.
Su expresin simblica:
Tasa: a/n x k
a: evento a medir.
n: poblacin expuesta
K: constante para multiplicar el resultado (10n)
TIPOS DE TASAS
1. POR SU NATURALEZA
Tasa
Tasa
Tasa
Tasa
de
de
de
de
Morbilidad.
Mortalidad.
Letalidad.
Natalidad.
A. TASAS DE MORBILIDAD
TASA DE INCIDENCIA
Una tasa de incidencia es la medida de la frecuencia de
la ocurrencia de casos nuevos de una enfermedad,
dentro de una poblacin definida durante un perodo
especfico de tiempo.
Potencial instantneo de cambio del estado de salud al
de enfermedad de la poblacin.
Indica el Riesgo promedio de enfermar
enfermedad especfica.
de esa
TASA DE INCIDENCIA
TASA INCIDENCIA
X
Y
TASA DE INCIDENCIA*
Rothman: "Nmero de comienzos de enfermedad en la
poblacin dividido entre la suma de los perodos de
tiempo-observacin de todos los individuos de dicha
poblacin
Se emplea si el diseo permite conocer la duracin del
tiempo de observacin en cada individuo que forma la
poblacin.
* DENSIDAD DE = No. de comienzos de Enfermedad
INCIDENCIA
Suma Periodos T-P observacin
N de Casos Nuevos
Poblacin al inicio del periodo
412
x 100.000 = 194 por 100 mil Hab.
212.000
TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones
En la prctica, las tasas de incidencia son las ms
comnmente utilizadas en la medicin de la extensin o
frecuencia en que las enfermedades infecciosas ocurren
en los grupos poblacionales.
Una poblacin que tiene mayor tasa de incidencia de una
enfermedad en comparacin con una segunda, se dice que
sta tiene mayor riesgo de enfermar que la segunda. La
primera poblacin puede tambin ser denominada, como
grupo de alto riesgo (en relacin a la segunda poblacin).
TASA DE INCIDENCIA
Conclusiones
Idealmente, el denominador, ( Y ) debe slo incluir a las
personas susceptibles (en riesgo de enfermar).
El intervalo especfico de tiempo ms comnmente
utilizado es el ao calendario, pero puede emplearse
cualquier intervalo siempre y cuando se identifiquen sus
lmites.
TASA DE ATAQUE
Una tasa de ataque es una tasa de incidencia
usualmente expresada como un porcentaje y
aplicada a poblaciones definidas con precisin que
han sido observadas en un periodo limitado de
tiempo, como en una epidemia.
Tasa de Ataque = X x K
Y
X = La misma que la tasa de incidencia.
Y = La misma que la tasa de incidencia.
K = Casi siempre 100, aunque sta puede ser 1,000.
T. A. S. =
N de Casos Secundarios
Total de Contactos Censados
x 100
PREVALENCIA
Es la expresin de la carga total de morbilidad (casos nuevos y
antiguos).
TIPOS:
1. Prevalencia de Punto, Puntual o de Momento
2. Prevalencia Lpsica o de Periodo.
1. PREVALENCIA PUNTUAL O DE MOMENTO:
Indica la frecuencia total de una enfermedad en un punto del
tiempo, independientemente de cuando comienzan los casos;
V.g. Prevalencia al 30 de junio del 2006 (da de la medicin)
Prevalencia Puntual = N de Casos Nuevos y Antiguos x K
Poblacin en Estudio
PREVALENCIA
B. PREVALENCIA LAPSICA O DE PERIODO:
Indica la frecuencia de casos de una enfermedad
durante un lapso o periodo especificado de tiempo.
P = I x D
TASA DE MORTALIDAD
Tasa de Mortalidad =
X
Y
TASA DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad difiere de la tasa de incidencia slo porque
la tasa de mortalidad mide la frecuencia de muertes y una tasa de
morbilidad como la Incidencia (y tambin la Prevalencia) mide la
frecuencia de enfermedad, en una poblacin definida y en un
tiempo dado.
Ejemplo: En una ciudad de 212,000 habitantes un total de 1,900
personas murieron durante el ao, 4 a causa de la enfermedad N,
Cul fu la tasa cruda de mortalidad por 1,000? y Cul fu la
tasa de mortalidad por causa especfica N por 100,000 ?
TMC =
TM x N =
4
212,000
TASA DE LETALIDAD
Mide la capacidad letal de una enfermedad.
Relaciona el nmero de muertes por causa determinada con
el total de enfermos de esa enfermedad.
TASA DE LETALIDAD = N de Defunciones por Causa Especfica x 100
N de Enfermos de esa Enfermedad
M = I x L
Ejemplo: En el caso de los Accidentes
Cerebrovasculares
PREVALENCIA
DISMINUYE POR:
Inmigracin de casos.
Emigracin de casos.
2004- 1.6%,
2007-6,4%
Distribucin de Recursos:
Nmero de medico u otro personal /hab de una
determinada regin.
2000-20 med/10.000hab, 2005-25med/10.000hab
Calculemos el dficit?
INDICADORES SOCIOECONMICOS.
Lnea de pobreza: Es un indicador coyuntural, basado en la
medicin del ingreso, la cual es una variable que puede
cambiar muy rpidamente.
Mide el poder adquisitivo con respecto a la canasta bsica
y la canasta alimentara.
Pobreza: el ingreso per-cpita de la familia no cubre la
canasta bsica.
Pobreza extrema: El ingreso per-cpita de la familia no
cubre la canasta alimentara.
INDICADORE SOCIOECONOMICOS.
ndice Estadal de Condiciones de Vida:
1-Salud:
Tasa de supervivencia infantil.
% de acceso al servicio de agua por acueducto.
% de acceso al servicio de cloacas.
2-Logro Educativo:
Tasa de escolaridad
3-Lnea de Pobreza-%
4-Tasa de Ocupacin
INDICADORES SOCIOECONMICOS.
ndice de Desarrollo Humano.(IDH):
Propuesto por el PNUD a comienzo de los noventa.
Pretende medir el grado promedio de desarrollo en cuanto a
las capacidades humanas bsicas. Considera tres variables y
cuatro indicadores.
1-Salud: Esperanza de vida al nacer.
2-Educacin: Tasa de escolaridad y alfabetismo.
3-Ingreso: PIB per-capita
Desarrollo alto: 0,8 - 1,0
Desarrollo medio: 0,5 - 0,79
INDICADORES SOCIOECONMICOS.
Necesidades Bsicas Insatisfechas.(NBI): Es un indicador
estructural, basado en la medicin variables que cambian muy
lentamente. Considera 5 variables y mide 7 indicadores.
1-Tipo de vivienda.
2-Servicios: Suministro de agua, cloacas.
3-Hacinamiento.
4_Educacin de menores.
5-Dependencia econmica: Nro de dependiente por ocupado, nivel
educativo del jefe del hogar.
INDICADORES SOCIOECONMICOS.
Necesidades Bsicas Insatisfechas.(NBI):
Valora sobre la base de satisfecho o insatisfecho, asignando
valor de 0 para satisfechos y 1 para insatisfechos, en cada
variable.
1 variable insatisfecha se es pobre.
2 variable insatisfecha se esta en pobreza extrema.
INDICADORES SOCIOECONMICOS.
ndice de Bienestar Social.(IBS):
Indicador desarrollado por el INE.
Es una medida aproximada del bienestar social de las
personas en contextos geogrficos definidos con una
periodicidad determinada.
Dimensiones consideradas:
Salud:
Condiciones de salubridad
Supervivencia durante el primer ao de vida
Tenencia de bienes para preparacin de alimentos
INDICADORES SOCIOECONOMICOS.
Dimensiones consideradas:
2-Educacin:
Acceso a los niveles de educacin.
3-Ingreso:
Ingreso per cpita del hogar que permita la adquisicin
de la canasta alimentara.
4-Empleo:
Empleo remunerado.
El valor es del 0 al 1 mientras mas cercano a la unidad
mayor bienestar.
INDICADORES SOCIOECONOMICOS.
I NDICE DE FELICIDAD:
Es un indicador muy subjetivo, mide aspectos
tales como:
Trabajo: Cantidad de trabajo, Relacin con el
jefe.
Satisfaccin personal: depresin, creencia en
dios, etc.