Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN

KASUS
Deviani N.
AMALINA
4151141446

Identitas

. ldentitas Korban
15. Nama lengkap : Reza M: RM
16. Tempat, tanggal lahir : Bandung, 16-07-1999 Umur: 17 tahun
17. Jenis Kelamin: Laki-laki
18. No.KTP
:19. Agama : Islam
20. Suku bangsa : Sunda
21. Pendidikan terakhir : SMP
22. Pekerjaan: Pelajar
23. Penghasilan per bulan : Tidak ada
24. Status pernikahan : Belum Kawin
25. Alamat rumah & no.telp.
: Jalan Cihanjuang Kp. Lembur
Panjang
26. Alamat kantor & no.telp.
: Tidak ada

Riwayat Kejadian
III. RiwayatKejadian
27. Hari, tgl, waktu kejadian : Jumat, 26
Agustus 2016,
pukul 20.15 WIB
28. Tempat kejadian
: Di Jalan Raya
29. Jenis kejadian/peristiwa : Kecelakaan

Anamnesis
` Korban datang dengan keluhan pusing kepala dan lecet
pada tangan kanan. Yang terasa nyeri setelah korban
terjatuh dari motor pada kurang lebih 1 jam yang lalu.
Kejadian tersebut terjadi saat korban sedang berkendaraan
sepeda motor di Jalan Leuwi Gajah Cimahi. Pada saat
korban berkendara motor, tiba tiba ada seorang ibu yang
menyebrang jalan di jalan raya tersebut, sehingga korban
berusaha untuk menghindari ibu tersebut agar tidak
menabrak. Namun setelah korban menghindar, korban
terjatuh dari motor dengan tangan kanan menahan tubuh
dan kepala korban membentur trotoar, yang kemudian
menyebabkan luka lecet pada tangan kanan yang terasa
nyeri dan pusing kepala. Korban kemudian segera dibawa
ke RS Dustira, sehingga tidak ada riwayat pengobatan
untuk keluhannya saat ini.

Status Generalis

STATUS GENERALIS
31. Riwayat penyakit : Tidak ada
32. Keadaan umum : Tampak sakit ringan, compos mentis
33. Perilaku : [ [ ] Tenang, [ ] gelisah
34. Tanda vital : TD: 110/70mmHg, N:84x/menit, R:20x/menit,
S:36,5oC
35. Kepala/leher : Tidak ada kelainan
36. Dindingdada/dada : Tidak ada kelainan
37. Paru-paru : Tidak ada kelainan
38. Kardiovaskuler : Tidak ada kelainan
39. Abdomen : Tidak ada kelainan
40. Punggung : Tidak ada kelainan
41. Ekstremitasatas : Tidak ada kelainan
42. Ekstremitasbawah : Tidak ada kelainan
43. Alat kelamin : Tidak dilakukan pemeriksaan

Status Lokalis

Foto dan Deskripsi


Luka

Foto dan Deskripsi


Luka

Foto dan Deskripsi Luka


Pada tangan kanan, 0,4
cm
dari
pergelangan
tangan kanan, terdapat
luka lecet, berukuran 1,8
cm x 1,8 cm. sejajar
dengan jari tangan ke IV.
Terdapat warna kulit lebih
pucat
dan
mongering
pada daerah sekitar luka.

Diagnosis
Vulnus Ekskoriatum a/r manus dextra

Penatalaksanaan

[ ] Rawat tinap [ ] Rawat jalan


Farmakologi
: pemberian analgetik
Non farmakologi
: Tidak ada
Tindakan
: Dilakukan pembersihan
luka

Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan

Kesimpulan
Telah dilakukan pemeriksaan luka terhadap
korban berjenis kelamin laki-laki berusia tujuh belas
tahun sesuai surat permintaan visum tersebut
diatas. Pada pemeriksaan terdapat luka lecet pada
telapak tangan kanan akibat kekerasan tumpul.
Korban mengalami perlukaan dan tidak
menghalangi aktivitas atau pekerjaan sehari-hari
sehingga termasuk kualifikasi luka ringan.
Demikianlah Visum et Repertum ini, saya
uraikan dengan sejujur-jujurnya dan berdasarkan
keilmuan saya yang sebaik-baiknya, serta
mengingat sumpah jabatan dan sesuai dengan
Kitab Undang-undang Acara Pidana.