PAE EN NIOS CON PROCESO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio est formado por la

va area superior y la va area inferior,
incluidos los pulmones.
Cada parte tiene una funcin importante para
asegurar el intercambio de gases, oxgeno
entra al torrente circulatorio y se elimina el
CO2.
El aire entra por la cavidad nasal que lo
caliente, humedece y filtra para eliminar las
impurezas.
Faringe
Va desde la parte posterior del paladar
blando hasta el extremo superior del
esfago. La faringe est constituida por un
tejido muscular con un revestimiento de
mucosa.
Se divide en tres partes:
Nasofaringe (porcin superior)
Orofaringe (porcin media)
Hipofaringe (regin distal de la faringe)

LARINGE
Continuacin de la faringe hacia la
trquea. Contiene las cuerdas vocales y
los msculos que las mueven envueltos
por una cubierta cartilaginosa.

Directamente por encima de la laringe

se encuentra la epiglotis que es una
estructura en forma de hoja. La
epiglotis acta como una puerta
dirigiendo el aire hacia la trquea y los
slidos y lquidos hacia el esfago,
impidiendo su paso al pulmn.

VIA AREA INFERIOR

CONSTITUIDA
Trquea, bronquios ,pulmones.
TRAQUEA
rgano cartilaginoso y membranoso que va desde la
laringe a los bronquios
BRONQUIOS
Conductos tubulares fibrocartilaginosos entran en el
parnquima pulmonar conduciendo el aire desde la
trquea a los bronquios y estos a los alveolos

Se divide en dos ,derecho e izquierdo ,el derecho se

divide en tres ramas y el izquierdo en dos

BRONQUIOLOS
Son las pequeas vas areas en que
se dividen los bronquios llegando a
los alvolos pulmonares.
No poseen cartlagos , la pared es
nicamente musculatura lisa
.

ALVOLOS PULMONARES
Son los divertculos terminales del
rbol bronquial , en los que tiene
lugar el intercambio gaseoso entre el
aire inspirado y la sangre

rganos respiratorios rodeados de las

cavidades pleurales derecha e izquierda
PULMONES
La sangre recibe
oxigeno desde el aire
La sangre elimina
dixido de carbono que
sale al aire

Las arterias pulmonares

llevan sangre
desoxigenada a los
pulmones desde el
corazn y una vez
oxigenada retorna de
nuevo al corazn a travs
de las venas pulmonares

El pulmn derecho es
normalmente un poco mayor
al izquierdo debido a que el
corazn esta mas a la derecha

NEUMONIA
Es una enfermedad que afecta a los pulmones a
raz de la invasin de agentes infecciosos como
virus y bacterias y, en menor medida, debido a
hongos y parsitos. Este trastorno, conocido
tambin con el nombre de pulmona,
bronconeumona
Se produce por acumulacin de exudados
fibrinosos en alvolos y bronquiolos pulmonares.
Puede afectar distintas reas de los pulmones. Si
la infeccin asienta en un lbulo pulmonar se
habla de neumona lobular
Si es en el tejido intersticial neumona
intersticial
si sucede en los bronquios vecinos a los alvolos
se denomina bronconeumona.

FISIOPATOLOGIA
Agente causal entra al organismo a travs del tracto respiratorio.
El mecanismo de defensa pulmonar en el caso de los pulmones entra
en accin.
El reflejo de la tos, de transporte mucociliar y los macrfagos
pulmonares tratan de proteger al cuerpo contra la infeccin.
Mecanismo de defensa es suprimido o abrumado por el agente
invasor y conduce al desarrollo de la infeccin.
El organismo invasor comienza a multiplicarse y liberar toxinas

NEUMONIA POR ASPIRACION

perjudiciales que causan la inflamacin y el edema del parnquima

pulmonar.
El virus llega a los pulmones a travs de las gotitas transportadas por
el aire.
Comienza una invasin al revestimiento de clulas de las vas
respiratorias y los alvolos.
Con la respuesta del organismo a la invasin, existe un mayor dao a
los pulmones ya que el fluido es filtrado en los alvolos.

NEUMONIA EN ALVEOLOS

. La infeccin viral en los pulmones los daa y los hace ms

susceptibles a las infecciones bacterianas

SIGNOS Y SINTOMAS
Los sntomas de la neumona pueden variar
ampliamente en los nios. Pueden ser similares a los
sntomas del resfriado u otros sntomas del tracto
respiratorio superior. En los pacientes afectos de
neumona suele existir afectacin del estado general,
mayor en las bacterianas que en las vricas .

Neumona:
Tos o disnea
Cuadro febriles
Dolor torcico
Signos ausculta torios de neumona
( ruidos respiratorios roncos y anormales)

Neumona muy grave:

Tos o dificultad respiratoria y al menos uno de los siguientes
signos:
Cianosis central; incapacidad para alimentarse o beber,
vmitos; convulsiones, letargia o coma; dificultad
respiratoria severa.
Adems puede presentar algunos o todos los otros signos
de neumona o neumona grave.

Neumona grave:
Tos o dificultad respiratoria y al menos uno de los
siguientes signos:
Tiraje subcostal; aleteo nasal; quejido respiratorio.
Adems, algunos o todos los otros signos de
neumona pueden estar tambin presentes.

EXAMENES

Pruebas de laboratorio: anlisis de sangre y orina, niveles de

oxgeno en sangre, para valorar la gravedad o la necesidad de
ingreso hospitalario.

Otras tcnicas no invasivas: Prueba de esputo, con el objeto

de realizar cultivos que permitan identificar el germen causal
antes de iniciar el tratamiento antibitico.

Radiografa de trax

Gasometria

Tcnicas invasivas, solo en casos de neumonas graves o que

no respondan al tratamiento inicial.

Toracocentesis: puncin a travs de la pared torcica para

extraer muestras de lquido o liberar lquido acumulado en el
pulmn a causa de la infeccin.

Broncoscopia: introduccin de un tubo por la va area para

llegar al bronquio y recoger muestras de mucosidad, para
realizar un cultivo que permita averiguar el germen causante
de la neumona.

TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

RESULTADOS

INTERVENCIONES

ASMA

ASMA
Es una enfermedad en la que
bronquios, en forma recurrente
produce una obstruccin de los
habitualmente en forma de "crisis
pocas de fro.

se inflaman los
continua, lo que
mismos,
sucede
Sobre todo en las

EPIDEMIOLOGA
Su prevalencia es estimada en 1-35% de la poblacin
en diferentes pases, con ms de 300 millones de
afectados en el mundo.
La OMS considera que 15 millones de aos de vida
ajustados de incapacidad son perdidos anualmente
por causa del asma.
Factores de riesgo genticos, ambientales, sociales
y econmicos

SNTOMAS

FISIOPATOLOGIA

FACTORES DESENCADENANTES DEL

ASMA

SEALES DE UNA CRISIS

ASMTICA

QU HACER ANTE UNA CRISIS

ASMATICA?

DIAGNSTICO
Exmenes de funcin
pulmonar:
espirometria

Rx. de trax

Broncoscopia

TRATAMIENTO

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

MANEJO
DE LAS
VIAS
AREAS

Colocar al paciente en una posicin que alivie la disnea.

Administrar broncodilatadores, si procede.
Administrar tratamientos con aerosol, si est indicado.

MANEJ
O DEL
ASMA

Determinar la comprensin de la enfermedad y del

tratamiento por parte del paciente/familia.
Ensear
al
paciente
a
identificar
y
evitar
desencadenantes si es posible.
Ayudar a reconocer signos/sntomas inminentes de las
crisis asmticas y a implantar medidas de respuesta
adecuadas.
Ensear tcnicas adecuadas para el uso de medicacin
y del equipo (por ejemplo: Inhalador, nebulizador,
medidor de flujo mximo)
Ensear al paciente y familia las medicaciones
broncodilatadoras y antiinflamatorias as como su uso
adecuado

PLAN DE ATENCION DE
INTERVENCIN DE
DIAGNOSTICO ENFERMEROENFERMERIA
RESULTADO ESPERADO
ENFERMERA

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS

VAS AREAS

Dominio 11: seguridad /

proteccin

Clase 2: lesin fsica

C/d:
disnea,
sonidos
respiratorios
adventicios,
agitacin.

R/c: asma, secreciones en los

bronquios.

ESTADO
RESPIRATORIO:
PERMEABILIDAD DE LAS VAS
AREAS

Dominio 2: salud fisiolgica

Clase E: cardiopulmonar

ASPIRACIN DE LAS VAS

AREAS

Campo 2: fisiolgico complejo

Clase K: control respiratorio

Indicadores
Actividades
Capacidad de eliminar Determinar la necesidad de
secreciones.
la
aspiracin
oral
y
Ruidos
respiratorios
traqueal.
patolgicos.
Auscultar
los
sonidos
Acumulacin de esputos.
respiratorios
antes
y
Tos.
despus de la aspiracin
Abordar una va area
nasal para facilitar la
aspiracin naso traqueal, si
procede.

FARINGITIS

Que es?
La faringitis, o dolor de garganta, es la molestia,
el dolor o la carraspera en la garganta que a
menudo hace que tragar sea doloroso.

Epidemiologia

La mayora de los casos de faringitis ocurre

durante los meses ms fros y la enfermedad
con frecuencia se propaga entre los miembros
de la familia.

Microorganismo

Coxsackie o la mononucleosis.

Estreptococos del grupo A

Corynebacterium,gonorrea y clamidia.

Sntomas
El sntoma principal es un dolor de garganta.
Otros sntomas pueden abarcar:

Fiebre

Dolor de cabeza

Dolores musculares y articulares

Erupcin cutnea

Ganglios linfticos inflamados en el cuello

Complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar:

Infeccin del odo

Mastoiditis

Sinusitis

Absceso periamigdalino

Pruebas y exmenes

El mdico llevar a cabo un examen fsico y

examinar la garganta.

Se puede hacer una prueba rpida o un cultivo

de
garganta
para
buscaramigdalitis
estreptoccica.
Igualmente,
se
pueden
realizar
otros
exmenes
de
laboratoriodependiendo de la presunta causa.

Tratamiento

La mayora de los dolores de garganta son causados por

virus y los antibiticos no ayudan.

Los dolores de garganta slo se deben tratar con

antibiticos si un examen para estreptococos es
positivo.

CRUP

DEFINICIN

CLASIFICACIN

ETIOLOG
A

EPIDEMIOLOGA

PATOGENIA

FISIOPATOLOGA

SINTOMATOLOGA

Fiebre alta

Babeo

Incapacidad
de hablar

Protrusin de la lengua hiperextensin

hacia adelante
del cuello

CONSIDERACIONES
DIAGNOSTICAS

AYUDAS DIAGNOSTICAS
Exmenes de laboratorio: No
Radiografa de trax y de cuello: ???dx o crup
severo, imagen en punta de lpiz o signo del
campanario (estreches de v.a 5- 10 mm x debajo
de cuerdas vocales)
Estreches del rea subglotica hipofaringe rx
lateral

TRATAMIENTO

MEDIDAS FARMACOLGICAS

CORTICOIDES
Indicados todos los pacientes con crup
independientemente de la severidad incluyendo
crup leve
Disminuyen los sntomas desde 6 h hasta 12 h.
Necesitan menos dosis de adrenalina nebulizada
(esteroides)
Dexametasona de 0.6mg/k oral o parenteral
budesonida (leve o moderado)

MANEJO DE CRUP SEGN LA SEVERIDAD

Leve

Moderado

Severo

Oxigeno

No

Sato <92%

Al 100%
humidicado

Adrenalina
nebulizada

No

O,5mg/kg c/1
2veces diluidas
en 3ml ss

0.5mg/kg C/h
nebulizada 3
veces

Dexametasona

0.3 a 0.6 mg/kg

0.6 mg/kg V.O

0.6mg/kg IV /
0.15 mg/kg c/6h

Seguimiento

No

Reevaluar 3h

Hospitalizacin

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Etiqueta diagnostica:

RESULTADOS ESPERADOS
Etiqueta :

DETERIORO DE LA VENTILACIN
ESPONTANEA

ESTADO RESPIRATORIO

INDICADORES

Caractersticas definitorias:

Disminucin de la SaO2

INTERVENCIONES

Frecuencia respiratoria

Profundidad de la respiracin

Saturacin de O2

ASPIRACION DE LAS VIAS AEREAS

ACTIVIDADES

Ajustar la duracin de la
aspiracin a la necesidad de
extraer secreciones

Anotar el tipo y cantidad de

secreciones obtenidas

Dejar el paciente conectado al

ventilador durante la aspiracin ,
si se utiliza un sistema de
aspiracin traqueal cerrado o un
adaptador de dispositivo de
insuflar oxigeno.

Hiperoxigenar con oxigeno al

100% mediante la utilizacin del
ventilador o bolsa de resucitacin
normal.

Observar estado de oxigeno del

paciente( niveles de saO2 ) y
niveles de ritmo cardiaco antes,
durante y despus de la succin.

FACTOR DE RIESGO:

Fatiga de los msculos

respiratorios.

GRACIA