SISTEMA LINFOHEMATICO

Los pacientes alcohlicos pueden padecer diversos trastornos hematolgicos, que pueden

afectar los glbulos rojos, los leucocitos y las plaquetas

En

estudios realizados la incidencia de trastornos hematolgicos afecta de manera

predominante la serie roja, en segundo trmino la serie blanca y por ltimo la serie
plaquetaria.

EFECTOS PATOLGICOS DEL ALCOHOL

Los mltiples efectospatolgicos del
alcoholsobre el tejido hematopoytico
pueden ser divididos en:
Aquellos que resultan del efecto directo

del alcohol
Aquellos causados por la enfermedad

heptica
Aquellos

que
surgen
por
efectos
secundariosa
las
deficiencias
nutricionales: ANEMIAS, de las cuales las
de mayor frecuencia son la anemia
megaloblstica
y
la
anemia
sideroblstica.

ANEMIA MEGALOBLASTICA Y MACROCITOSIS

Enfermedad de la sangre caracterizada por insuficiencia y aumento del tamao de los

eritrocitos (glbulos rojos de la sangre) ,se define como un aumento del volumen
corpuscular medio de estas clulas (VCM>100). La falta de clulas rojas de la sangre
viables conduce a la deficiencia de oxgeno en todo el cuerpo.
Es causada por una dieta inadecuada por carecer de acido flico o vitamina B12, efecto

directo del alcohol sobre el metabolismo del acido flico lo que ocasiona malabsorcin de
esta substancia

 El Irish National Survey of Lifestyle Attitudes and Nutrition (SLN 2007) evalu las posibles

deficiencias de hierro, B12 y acido flico en una poblacin adulta. La macrocitosis se

detect en el 8.4% de los sujetos. La asociacin ms importante fue con un bajo estrato
social, ser fumador, consumo de alcohol moderado a severo, alteracin de transaminasas,
hipotiroidismo y celiaqua.

Los sntomas pueden incluir:

Fatiga
Dolor de cabeza
Palidez
lceras en la boca y la lengua

Pruebas y exmenes:
Conteo sanguneo completo(CSC)
Nivel de folato en los glbulos rojos

ANEMIA SIDEROBLASTICA

Relacionada con factores nutricionales y trastornos en el metabolismo de la vitamina B 6.

Son un grupo heterogneo de trastornos en los cuales disminuye la sntesis de la

hemoglobina, debido a la incapacidad para incorporar el grupo Hem a la protoprofirina y

as formar la hemoglobina. El hierro se acumula en lo general en la mitocondria. Una
tincin de la mdula sea con azul de Prusia de muestra sideroblastos anulares, clulas
con depsitos de hierro que circulan al ncleo de los eritrocitos.
La frecuencia del anillo sideroblstico en la mdula eritroide es ms frecuente en el

paciente crnicamente enfermo, y en pacientes alcohlicos mal nutridos.

 Disminucin dentro de la capacidad de transformacin de la piridoxina en fosfato de

piridoxal (forma activa de la vitamina B6) como consecuencia de una inhibicin de la

actividad de la piridoxal fosfoquinasa eritrocitaria
Tambin se ha sugerido que el etanol podra actuar como estimulante de la fosfatasa

alcalina de membrana acelerando la degradacin del fosfato de piridoxal.

El etanol no acta slo por efecto directo sino a travs de su metabolito el acetaldehdo. A

ste tambin se le atribuye el aumento en la degradacin del fosfato de piridoxal, llevando

a su disminucin srica y empeora la formacin de fosfato de piridoxal en glbulos rojos
humanos in vitro por acelerar la degradacin de los compuestos de Vitamina B 6fosforilada.

Signos y sntomas
El transporte de oxgeno a los tejidos y rganos es la funcin principal de los

glbulos rojos. Los sntomas ms comunes de la anemia sideroblstica,

debilidad, fatiga, dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio y mareo, se
deben a la falta de oxigenacin
Pruebas
Examen de una muestra de la mdula sea bajo un microscopio. En las

personas con anemia sideroblstica, muestras de mdula especialmente

teidas muestran clulas anormales llamadas sideroblastos anillados. Estas
clulas se identifican por sus distintivos anillos oscuros de depsitos de hierro.
Los glbulos rojos en la sangre tambin pueden contener puntos oscuros de
hierro.

PLAQUETAS
Los megacariocitos forman plaquetas al desprender porciones de su citoplasma y lanzarlas

a la circulacin. Entre el 60-75% de plaquetas que se expulsan de la medula sea estn en

la sangre circulante, el resto se encuentra en bazo.
La esplenectoma provoca un aumento en la cuenta de plaquetas (trombocitosis)
Las plaquetas tienen un anillo de micro tbulos alrededor de su periferia y una membrana

que contiene receptores para colgena, factor de pared vascular de von Willebrand y
fibringeno. Su citoplasma contiene actina, miosina, glucgeno, lisosomas y grnulos, unos
densos que contienen sustancias no proteicas y otros ,alfa grnulos, que contienen
protenas secretadas de las hidrolasa en los lisosomas. Protenas que incluyen factores de
la coagulacin, as como el factor de crecimiento derivado de plaquetas(PDGF)

ALTERACIONES DE LAS PLAQUETAS

Las plaquetas son pequeos cuerpos granulados, de 2 a 3 micrmetros de dimetro. Existe

alrededor de 300 mil/micro litro en la sangre circulante.

Las alteraciones plaquetarias incluyen variaciones en el nmero de stas (trombopenias y

trombocitosis) y/o de su funcin (trombopatas), siendo los trastornos adquiridos ms

habituales que los congnitos.
Los defectos adquiridos de la funcin plaquetaria son afecciones que hacen que los

elementos de la sangre necesarios para la coagulacin llamados plaquetas no trabajen

apropiadamente. El trmino adquirido significa que estas afecciones no estn presentes al
nacer.

Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Periodos menstruales abundantes o prolongados (menorragia)
Sangrado vaginal anormal
hematuria
Sangrado subcutneo o intramuscular
Formacin de hematomas fcil o pequeas manchas rojas en la piel
Sangrado gastrointestinal que resulta en deposiciones con sangre, negras o alquitranosas; o vmito con

sangre o con material con apariencia de caf molido

Sangrado nasal (epistaxis)

Pruebas y exmenes
Tiempo de sangrado
Examen de agregacin plaquetaria
Conteo de plaquetas
Tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina