GLOMERULARES.
GLOMERULONEFRITIS.
MARIBEL FLORES CANT
PROCESOS PATOLGICOS 2
DR. GONZALO ALFONSN LPEZ
18/08/2016
ESTADSTICAS
La enfermedad glomerular est dentro de las primeras 10
causas de muerte en Mxico
GLOMRULO
La unidad anatmica
funcional
delrindonde radica
la funcin de
aclaramiento o
filtracin del plasma
sanguneo.
GLOMRULO
Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares,
originados a partir de la arteriola aferente, que forman varios
lobulillos y se renen nuevamente para formar la arteriola
eferente
3 tipos de clasificacin:
Clnica
Etiolgica
Histolgica
CLASIFICACIN CLNICA
Se basa en la evolucin de la enfermedad en el tiempo:
Glomerulonefritis agudas: De inicio sbito, bien delimitado en el tiempo, en
CLASIFICACIN ETIOLGICA
Glomerulonefritis primarias: estn producidas por
alteraciones del sistema inmunitario
CLASIFICACIN HISTOLGICA
Es la mas utilizada y permite establecer diversos tipos
morfolgicos para las enfermedades glomerulares. (clasifican
dependiendo la localizacin del dao inicial (podocito,
mesangio, endotelio, pared capilar, etc))
SNDROME NEFRTICO
QU ES?
El sndrome nefrtico, nefrosis o nefrosis lipoidea es la consecuencia
clnica del aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular
que se traduce en proteinuria masiva o hipoalbuminemia. El resto de
alteraciones que se describen en el sndrome nefrtico (edema,
hiperlipemia y lipiduria) son consecuencia directa de la proteinuria
masiva.
CAUSAS
Cualquier enfermedad glomerular, primaria o secundaria,
puede producir sndrome nefrtico en algn momento de su
evolucin.
FISIOPATOLOGA
Se debe a un aumento de permeabilidad glomerular y la
consiguiente prdida de protenas en la orina.
MANIFESTACIONES COMPLICACIONES
CLNICAS
Edema generalizado
Prdida de apetito
Hipertensin arterial (leve y
transitoria)
Peritonitis primaria
Neumonia
Meningitis
Infeccion urinaria
Trombosis venosa
Insuficiencia renal aguda
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Restriccin de sodio a 2g/dia
Evitar alimentos de alto contenido en sodio y no agregando sal a las
comidas
Control de lquidos.
Controlar la ingesta de protenas para reducir cargas renales y retrasar el
proceso de la enfermedad (.7 1.0g/kg/d)
NEFROPATA DE CAMBIOS
MNIMOS
GENERALIDADES
Conlleva siempre la
presencia de un sndrome
nefrtico
EPIDEMIOLOGA
Puede presentarse a
cualquier edad pero es
tpicamente peditrica
con mayor frecuencia
entre los 2 y 6 aos y
con mayor incidencia en
el gnero masculino
Es la causante del 80%
de los sndromes
nefrticos de los nios y
del 15% al 20% en los
adultos
ETIOLOGA
Producida por una disfuncin de los linfocitos T que actan
liberando linfocinas que activan otras clulas o bien las
lesionan o destruyen . En este caso, los linfocitos T producen
un factor que lesiona la membrana basal glomerular
CLNICA
Hipoalbuminemia
Proteinuria
Edemas
Mayor susceptibilidad a las infecciones
Hipercoagulabilidad por aumento de fibringeno
Situaciones de hipo.normo.hipervolemia por la alteracin
GLOMERULOESCLEROSIS
FOCAL
(PRIMARIA Y SECUNDARIA)
CLNICA
Proteinuria
Hematuria
HTA
Insuficiencia renal
PATOLOGA
Esclerosis de un segmento del ovillo glomerular que afecta
focalmente a algunos glomrulos inicindose en la zona
yuxtamedular.
GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL
SECUNDARIA
HIPERFILTRACION.
CAUSAS
Nefropatas por hiperfiltracin
Frmacos y drogas
Infecciones virales
Superpuesta a otras enfermedades renales
NEFROPATA MEMBRANOSA
ETIOLOGA
Es la causa ms frecuente de sndrome nefrtico en el adulto
Engrosamiento difuso de la membrana basal glomerular con escasa o nula
proliferacin y/o infiltracin celular
CAUSAS PRINCIPALES
Neoplasias (tumores (pulmn, colon, estmago, mama))
Enfermedades multisistmicas (lupus eritematoso, artritis
reumatoide,)
GLOMERULONEFRITIS
ENDOCAPILAR AGUDA
EPIDEMIOLOG
A
Representa de un 10 a un 15% de
las enfermedades glomerulares
GENERALIDAD
ES
Se caracteriza por un
aumento de clulas del ovillo
glomerular sin cambios en la
membrana basal. La
hipercelularidad se debe a la
proliferacin de clular
principalemente mesangiales
y por grado variable de
infiltracin de clulas
inflamatorias
CUADRO CLNICO
Sndrome nefrtico agudo
Hematuria microscpica
Proteinuria
Sndrome nefrtico
GLOMERULONEFRITIS
EXTRACAPILARES
Las semilunas estn formadas por varios tipos de clulas entre las
que destacan los macrfacos precedentes de los monocitos
circulantes y las clulas epiteliales de la capa parietal de Bowman
SIGNOS Y SNTOMAS
Astenia
Perdida de peso
Edemas
Proteinuria
Hematuria macro o microscpica
Uremia (nauseas, vmito)
Hemoptisis
GLOMERULONEFRITIS
MESANGIOCAPILAR
EPIDEMIOLOGIA
CONSECUENCIAS
Sndrome
la infancia, adolescencia
y en adultos jvenes
Predomina en raza
blanca
nefrtico/nefrtico
Proteinuria
Microhematuria
Hipertensin arterial
Algn grado de
alteracin de la funcin
renal
NEFROPATA MESANGIAL
IGA
GENERALIDADES
Se caracteriza por el depsito
difuso y generalizado de IgA
en el mesangio glomerular,
con morfologa granular
EPIDEMIOLOGA
Es la glomerulonefritis primaria
ms frecuente en casi todo el
mundo
En Japon 50%
En Europa 10%-20%
En Estados Unidos 1% a 15%
Es mas frecuente en varones
La edad de inicio es 40 aos aprox
CUADRO CLNICO
Alteraciones urinarias asintomticas. (proteinuria, microhematuria)
Hematuria macroscpica (color pardo)
Dolor lumbar
Mialgias
Febrcula
Disuria
Sndrome nefrtico
Insuficiencia renal aguda
BIBLIOGRAFA
Hernando L. (2008). Neurologa Clnica. Madrid Espaa. Mdica
Panamericana.
http://www.ops.org.bo/textocompleto/nped26822.PDF
http://
pacienterenal.general-valencia.san.gva.es/Lists/Entradas%20de%20
blog/Post.aspx?ID=770