Anda di halaman 1dari 37

GASTRITIS

DISEDIAKAN OLEH :
CIK SAADIAH BINTI TAHIR

Objektif Pembelajaran
Di akhir sesi pembelajaran pelatih akan
dapat:
- mendefinisikan gastritis.
- menyatakan etiology:
acute gastritis.
chronic gastritis.
-menerangkan pathophysiology gastritis
acute gastritis.
chronic gastritis.

menyatakan menifestasi klinikal:


acute gastritis.
chronic gastritis.
menyatakan ujian diagnostic.
Menyatakan pengurusan bagi pesakit
yang mengalami gastritis.
- Menyatakan komplikasi gastritis.
- menerang pendidikan kesihatan.
- menghuraikan intervensi untuk pesakit
yang mengalami gastritis.

Definisi.
Inflamasi yang berlaku pada lapisan mukosa
gaster.
Boleh menjadi teruk akibat rembesan
histamine dan rangsangan saraf vagus.
Asid hidroklorik diresap (diffuse) ke dalam
mukosa dan mencederakan saraf vagus.

Insiden :
Berlaku kepada orang lelaki lebih dari
perempuan.
Biasanya lebih dalam usia 40-50 tahun.
Berlaku pada orang yang menghisap
rokok yang banyak dan pengambilan
alkohol yang berlebihan dan kronik.

Klasifikasi gastritis
1. Gastritis acute
2. Gastritis chronic

Etiologi :
Acute Gastritis
Acute gastritis adalah inflamasi
mukosa gastric selepas pendedahan
kepada liritasi.
Berlaku pada orang yang menghisap
rokok yang banyak dan pengambilan
alcohol yang berlebihan.

Kerapkali berlaku akibat dari:


a) Pengambilan makanan dalam keadaan
keletihan / kesedihan .
b) Makan terlalu banyak dan cepat.
c) Makan makanan mengandungi banyak rempah
dan pedas.
d) Minuman yang bergas seperti coke, pepsi dll.
e) Bahan stimulant seperti the, kopi dan
alcohol.
f) Makanan yang tercemar oleh bacteria
seperti stafilokokus aureus, E.Coli dan
Salmonella.
g) Corak pemakanan yang tidak teratur

h) merokok yang berlebihan


i) kemoterapi sitotoksik dengan dos yang tinggi
j) pengambilan bahan korosif dengan sengaja
atau tidak sengaja tinggi alkali dan asid.
k) Pengambilan ubatan yang berpanjangan
l) stress dimana kelenjar adrenal yang
menghasilkan hormone adrenalin yang
merangsang saraf vagus untuk menghasilkan
jus gaster (asid hidroklorik)

Patofisiologi gastritis
1. Gastritis akut

Apabila mengambil bahan makanan yang beriritasi sperti makanan


berjeruk, berempah, minuman bergas, alkohol, asid hidroklorik akan
dihasilkan dengan banyak. Iritasi pada membrane mucus gaster akan
berlaku dan menjadi edema dan hyperemia serta berlakunya hakisan
superficial.

Ia akan menghasilkan amaun gastrik jus yang banyak dan tinggi asid
kurang mucus yang mana akhirnya perdarahan akan berlaku.

Gastric mukosa boleh sembuh dengan sendirinya selepas kejadian


gastritis. Kadangkala perdarahan mungkin memerlukan pembedahan.

Sekiranya makanan yang disebabkan iritasi tidak dimuntahkan keluar


dan berjaya ke bowel, kolik dan cirit birit akan berlaku. Pesakit akan
pulih dalam satu hari tetapi akan mengalami kurang selera makan
selama 2-3 hari.


Gastric mukosa boleh sembuh dengan
sendirinya selepas kejadian gastritis.
Kadangkala perdarahan mungkin
memerlukan pembedahan.
Sekiranya makanan yang disebabkan
iritasi tidak dimuntahkan keluar dan
berjaya ke bowel, kolik dan cirit birit akan
berlaku. Pesakit akan pulih dalam satu hari
tetapi akan mengalami kurang selera
makan selama 2-3 hari.

Manifestasi klinikal Acute Gastritis


1. Onset tiba-tiba
2. Tidak selesa dan sakit di bahagian epigastrik
3. Anorexia
4. Hiccup (tersedu) disebabkan senak di bahagian perut
5. Abdomen terasa kejang
6. Loya dan muntah
7. Dehidrasi
8. Pendarahan gaster boleh berlaku
9. Dyspepsia (senak) dan heart burn.
10. Sakit kepala
11. Bagi setengah pesakit tiada tanda dan simtom.

Etiologi Chronic Gastritis


1. Iritasi tempatan yang kronik disebabkan oleh:2. Pengambilan alcohol yang berlebihan.
3. Dadah-dadah NSAIDs seperti indomethacin.
4. Merokok
5. Radiasi
6. Agen infeksi seperti helicobacter pylori.
7. Agen persekitaran tempat kerja yang terdedah
dengan bahan toksik seperti benzene, nikel.
8. Perubahan degeneratif usia yang lanjut ( proses
penuaan)

Etiologi Chronic Gastritis


9.
10.
11.
12.
13.

Penyakit yang tenat seperti penyakit renal,


diabetes atau autoimmune.
Ulser benign dan malignan.
Kongesi berkaitan dengan portal hipertensi
(tekanan dalam vena hepatic tinggi)
Uremia ( urea serta Sebastian buangan nitrogen
dalam darah)
Berkaitan secara langsung dengan penyakit
seperti:
tuberculosis
kegagalan fungsi miokardium
nefritis

Patofisiologi gastritis
Chronic Gastritis
Ia terjadi dari akut gastritis yang
berpanjangan dan berulang yang
disebabkan iritasi mukosa dimana
mukosa dan kelenjar-kelenjar
menjadi atropik.

Manifestasi klinikal Chronic gastritis


1. Mengadu sakit epigastrik yang minor dan
hilang apabila mengambil makanan.
2. Anorexia
3. Muntah
4. Intoleren makanan lemak dan berempah.
5. Berat badan menurun.
6. Pernicious anemia ( kurang factor
intrinsicyang penting dalam penyerapan vit b
12.)

Manifestasi klinikal Chronic Gastritis


Sama seperti untuk gastritis akut
tetapi berlaku untuk tempoh yang
lama.
Atrofi pada dinding gaster
menyebabkan kehilangan factor
intrinsic dan anemia akibat
kekurangan vitamin B12

Ujian diagnostik.
Barium Swallow untuk rule out
penyakit gaster lain
OGDS osophagogastroduodenscopy dan
biopsy untuk mengesahkan punca
gastritis dan pemeriksaan cytology
(untuk rule out canser gaster).

Kronik gastritis dibahagikan kepada 3


kategori iaitu:
1. Jenis B
2.Jenis Atropik
3.Jenis A

Kronik gastritis jenis A.


1. Melibatkan badan dan fungus gaster.
2. Disebabkan oleh autoimmune
3. Disertai oleh penyakit pernicious anemia.
4. Selalunya melibatkan dibahagian antrium
tetapi boleh ke semua gaster.
5. Keadaan ini adalah berkaitan dengan
Helicobacter pylori iaitu mikroorganisma
gram negatif.

Diagnostic investigation:
1. Gastric analysis untuk menilai sekresi asid
hidroklorik
2. HB%, Hematocrit dan RBC
3. Serum Vit B 12 levels mengesan pernicious
anemia.
4. Upper endoscopy
- untuk mengesan perubahan pada gastric
mukosa
- untuk mengenalpasti bahagian pendarahan.
- mengambil biopsi

Kronik gastritis jenis B


Melibatkan semua lapisan gaster.
Ia terjadi berikutan dengan gastrik
ulser dan kanser gaster.
Otot-otot menjadi inflamasi dan tebal.
Selalu berlaku pada orang tua.

Management :
Ubat Antasid:
Mengurangkan kuasa /meneutralkan asid
hidroklorik
Melegakan kesakitan dan gejala-gejala
penyakit akibat dari berlebihan asid dan
pepsin.
Contoh : duodenal ulser.

Antasid bertindak dengan cara:


1. Peneutralan
2. Penampalan (buffering)
3. Penyerapan

Antasid terbahagi kepada :


1. Antasid tidak mengganggu sistem
2.Antasid mengganggu sistem

Penggunaan antasid:
1. Untuk melegakan kesakitan
2. Penyembuhan ulser
3. Ubat cecair ampaian dan ubat campuran
bertindak lebih cepat daripada tablet.
4. Tablet antasid dikunyah sebelum ditelan .
Dengan menghancurkannya ia akan bertindakbalas
dengan lebih cepat terhadap asid hidroklorik
dalam cecair gaster.
5.
Contoh: Tab Gelusil

Bergantung kepada punca penyebab.


Ubat - ubat lain untuk Gastritis.
1. Rawatan untuk Helicobacter Pylori jika
disahkan.
2. Ubat untuk melegakan iritasi pada mukosa dan
kesakitan.
3. Ubat untuk mengurangkan pengeluaran sekresi
acid gaster, mengurangkan dan menggalakkan
penyembuhan kejadian ulsers.

Pengendalian

Fasa acute

rehatkan pesakit
puasakan pesakit mengikut arahan doktor.
berikan cecair intravena sebagai gantian
pada cecair yang hilang akibat muntah.
berikan gantian elektrolit jika terdapat
kekurangan akibat muntah.
masukkan tiub nasogastrik dan lakukan
sedutan atau free flow jika diarahkan untuk
mengosongkan gaster.

Pengendalian

Fasa acute

berikan gantian darah mengikut arahan jika


berlaku pendarahan dan paras hemoglobin
adalah rendah.
Fasa lanjutan.
Berikan diet cecair dan makanan lembut
serta mudah hadam setelah fasa akut reda.

Komplikasi:
1. Acute Gastritis boleh mendapat cronic
gastritis.
2. Pernicious anemia
3. Peptic ulser
4. Perforated peptic ulser

Pendidikkan kepada klien.


Terangkan kepada klien tentang perkara
berikut:- Faktor yang meningkatkan risiko mendapat
gastritis.
- Cara pencegahan iaitu dengan mengelakkan
pengambilan alcohol, merokok, minumam
berkafein, makanan pedas dan berempah.
- Amalkan tabiat makanan yang sihat dengan
memakan diet seimbang dalam jumlah yang
sedikit tetapi kerap.

- Elakkan dari terlalu lapar atau makan terlalu

kenyang.
Mengetahui tanda-tanda dan simtom-simtom
yang memerlukan rawatan segera contohnya
hemetemesis, melena, letih dan lesu atau
kesakitan abdomen.
Mengambil ubat-ubatan yang hanya diarahkan
oleh doktor.
menghadiri follow up seperti yang
diarahkan.

kesakitan berkaitan dengan iritasi pada


mucosa gaster.
Objektif
Pesakit akan mengadu kesakitannya
berkurangan.
Intervensi
rehatkan pesakit dengan membantu pesakit
memenuhi keperluan hariannya supaya
kesakitannya dapat dikurangkan.

berikan peralihan seperti menonton TV


untuk mengalih tumpuan pesakit
terhadap kesakitannya.
berikan makanan lembut, seperti bubur
dalam amaun yang sedikit tetapi kerap
untuk membantu pesakit mencapai
keperluan badannya.
nasihatkan pesakit untuk mengelakkan
daripada mengambil makanan atau
minuman yang boleh meiritasikan gaster
seperti minuman beralkohol, masam,
berkafein dan makanan pedas.

ambil tanda vital pesakit seperti nadi,


pernafasan tekanan darah dan suhu pesakit
untuk mengetahui kemungkinan komplikasi
lain seperti pendarahan atau renjatan.

berikan terapi ubat seperti yang diarahkan


oleh doktor seperti.
- Antasid untuk meneutralkan asid hidroklorik
dalam gaster. Cth : Magnesium Trisilicate.
Analgesik untuk mengurangkan kesakitan.
Cht : Paracetamol 500mg GID secara oral.


nilaikan semula tindakkan kejururawatan
yang telah diambil dengan melakukan
pemerhatian terhadap keadaan am
pesakit dan aduan kesakitannya.
laporkan kepada doctor sekiranya
kesakitan pada gaster pesakittidak dapat
dikurangkan, ini adalah untuk tindakkan
selanjutnya.

1. Ketidakseimbangan nutrition.
2. Anxiety nerkaitan dengan rawatan