Universidad Tecnolgica de Santiago

UTESA

Orientacin Mdica
Dengue

Monitor: Telvis Jaineth Ramrez Encarnaci

Dengue
El dengue es un proceso febril.
Una infeccin sistemica,febril, aguda
y dinmica , puede cursar de manera
asintomtica o incluir formas no
graves, graves y potencialmente
mortal.

Dengue
Es producida por un arbovirus ( virus
producido por un artrpodo) de la
familia flaviviridae que se transmite
por ciertas especies de mosquitos
Aedes que frecuentemente habitan
en las zonas Urbanas y Suburbanas.

Dengue
Las medidas mas importantes son
dirigidas al control del vector,
tratamiento de aguas, uso de
repelentes, mosquiteros.
Periodo de incubacin 3-8 das
hasta 10-15 das.

Transmisin

Es
transmitida
por
mosquitos,
principalmente
por
el
mosquitoAedes Aegypti y Aedes
Albopictus.

Aedes Aegypti

Aedes Albopictus

Dengue

Se distinguen cuatro serotipos:

DEN1
DEN2
DEN3
DEN4
No confiere inmunidad.

Dengue
Es frecuente en muchos pases del
Caribe, centro y Amrica del Sur, frica
y Lejano Oriente.
En Repblica Dominicana la mayora o
toda la poblacin est en riesgo de
contraer la enfermedad por las
condiciones climticas del pas durante
el ao, la humedad relativa entre 6080%,
favorecen
la
reproduccin
peridica del Aedes Aegypti.

Dengue
Los seres
reservorio.

humanos

somos

el

De 50- 100 millones de personas al

nivel mundial han tenido Dengue
( datos OMS).

Dengue
La enfermedad puede seguir las tres
fases:
Fase febril.
Fase crtica.
Fase de recuperacin.

Fase Febril
Usualmente dura de 2-7 das.
Debe monitorearse por la
defervescencia y los signos de alarmas
que son cruciales para reconocer la
progresin a la fase crtica.
La defervescencia ocurre tras 3-7 das
de fiebre.
La temperatura cae a 37.5-38 grados
Celsius o menos y permanece en esos

Fase Critica
Con la defervescencia los pacientes
pueden mejorar o empeorar.
Aquellos que mejoran tienen dengue
sin signos de alarma y pasan a la
siguiente fase de recuperacin.
Aquellos que empeoran van a
manifestar dengue con signos de
alarma.

Clasificacin del Dengue

Dengue sin signos de alarma.
Dengue con signos de alarma.
Dengue grave.

Dengue sin Signos de

Alarma

Fiebre + dos sntomas:

Inicio febril brusco.
Cefalea y dolor retrocular.
Mialgias.
Artralgias.
Malestar general.

Dengue sin Signos de

Alarma
Nauseas y vmitos.
Rash exantemtico.
Text de torniquete o prueba de
Rumpel-Leede, positiva.
Leucopenia.

Dengue con Signos de

Alarma
Signos de extravasacin.
Dolor espontneo del abdomen y/o a la
palpacin, intenso y continuo.
Vmitos persistentes( 3 o ms en 1
hora o 5 o ms en 6 horas, impide la
rehidratacin y producen hipovolemia.
Es un marcador predictivo de gravedad.

Dengue con Signos de

Alarma
Acumulacin clnica de fluidos.
Sangrado de mucosas.
Letargia; irritabilidad.
Hepatomegalia > 2cm.

Dengue con Signos de

Alarma
Hematuria( sangre en la orina).
Aumento de las transaminasas.
Signo de sangrado de
mucosas( Epistaxis, equimosis,
hematemesis, melena, erupcin
generalizada, petequias: nariz,
encas, gastrointestinal ,
transvaginal, orina.)

Dengue Grave
Alteracin de la Hemodinamia.
Disnea.
Shock puede ser potencialmente
mortal, causado por la hipoperfusin
o hipoxia, posterior a hemorragias
importantes.
Hematemesis.

Dengue Grave
Melena (Sangre en las deposiciones).
Petequia(lesiones pequeas de color
rojo).
Epistaxis ( hemorragia en las fosas
nasales).
Afectacin de los rganos.
Escala de Glasgow < 15.

 Qu diferencia un Dengue
con Signos de Alarma de un
Dengue Grave?

 Alteracin de la Hemodinamia:
Disnea(Dificultad respiratoria).
Estado de Shock.

Dengue
La muerte se produce por el manejo
no adecuado del estado de Shock
con posterior hemorragia.
Se
administran
Coloides
y
Cristaloides.

Exmenes
Se registra disminucin de Plaquetas
y aumento de Hematocrito.
Escala de Glasgow en dengue grave.
Hay que realizar conteo de plaquetas
cada
24
horas
en
pacientes
ambulatorios.

 Funcin de las
plaquetas?

Las plaquetas actan en la

detencin de la hemorragia a
travs de la coagulacin.

Consideraciones Clnicas
Conteo de plaqueta cada 24 horas en
paciente ambulatorios.
5 o ms vasos de agua.
Nio rehidratacin oral.
Nios: Acetaminofen nios cuchat.
c/ 4 horas.
Adultos Acetaminofen tabletas c/8
horas.

 Qu no se debe usar en
pacientes con Dengue?

No se debe usar
Inyecciones Intramusculares.
No se debe administrar ningn
agente Antiplaquetario.
Acido Acetilsaliclico (Aspirina).
Corticoesteroides.
No tubo de pecho.

Complicaciones

Encefalopata.
Convulsiones.
Dao cerebral.
Dao corazn.
En ltima instancias se produce la
muerte (manejo no adecuado del
estado de Shock).
Fallo multiorgnico.

Factores de Riesgo

El dengue es endmico-epidmico.
Servicios pblicos deficientes.
Contenedores no biodegradables.
Floreros.
Botellas.
Deposicin no adecuada de desecho
slidos.
Alta densidad poblacional.
Urbanizacin.
Hacinamiento.

Factores de Riesgo
Servicios pblicos deficientes: agua potable,
almacenar agua en tanques metlicos o
plsticos, neumticos, contenedores no
biodegradables( vasos, platos), floreros,
botellas, neumticos, la disposicin de
desechos slidos constituyen otros tipos de
criadero, tambin niveles de alta densidad
poblacional, urbanizacin mal planificadas y
altos ndices de hacinamientos se relacin
con la transmisin).
Criaderos

 Como evitar la
enfermedad?

 Como estudiantes de medicina

debemos jugar un papel protagnico
frente a esta enfermedad prevenible.

Prevencin
Tratamiento de aguas almacenadas.
Desecho correcto de slidos
especialmente no bio-degradables
( Platos, Vasos, botellas).
Desecho de gomas en desuso.
Campaas de concientizacin
(Educacin) y recogida de slidos.
Uso de repelentes.
Mosquiteros.
Ropa adecuada.

 Diferencias entre
Chikungunya y Dengue?

Diferencias entre Chikungunya y

Dengue
Dengue : Arbovirus( Flavivirus) de la
familia Flaviviridae.
Chikungunya: Alfavirus de la familia
Togaviridae.

Diferencias entre Chikungunya y

Dengue
Dengue: Vectores: Aedes Aegypti y
Aedes Albopictus.
Chikungunya: Vectores: Aedes
Aegypti, Aedes Albopictus, Aedes
Furcifer-taylori y Aedes
Luteocephalus.

Diferencias entre Chikungunya y

Dengue
Dengue: Reservorio: Hombre.
Chikungunya: Reservorio: Hombre,
animales salvajes, roedores, aves,
simios, animales domsticos,
pequeos mamferos .

Diferencias entre Chikungunya y

Dengue

Dengue: Transmisin: vector.

Chikungunya: Transmisin: vector y
vertical.

Diferencias entre Chikungunya y

Dengue
Dengue; puede cursar desde
asintomtico, formas no graves,
graves y mortales.
Chikungunya; la mayor parte se
recupera totalmente con una
mortalidad de 0.4% en nios y
ancianos.

Diferencias entre Chikungunya y

Dengue
Dengue: No hay manifestaciones de
Conjuntivitis.
Chikungunya:
Dentro
de
sus
manifestaciones
clnicas
se
encuentra la inflamacin de las
conjuntivas ( Conjuntivitis ).

Diferencias entre Chikungunya y

Dengue
Dengue: Los pacientes con Dengue
son internados por los signos de
Extravasacin y/o Hemorragia.
Chikungunya: Los pacientes con
Chikungunya son internados por los
fuertes dolores musculares y/o
articulares.

Cuadro diferencial
Dengue y Chikungunya

Chikungunya

Dengue

Alfavirus de la familia Togaviridae .

Arbovirus (Flavivirus) de la familia

Flaviviridae.

Vector: Aedes Aegypti, Aedes

Albopictus, Aedes Furcifer -Taylori y
Aedes Luteocephalus.

Vector: Aedes Aegypti y Aedes

Albopictus.

Reservorio: Hombre, animales

salvajes, roedores, aves, simios,
animales domsticos, pequeos
mamferos.

Reservorio: Hombre.

Transmisin: Vector y vertical.

Transmisin: Vector.

Pronstico: La mayor parte de los

Pronostico: Puede cursar
pacientes se recupera totalmente con asintomtico, formas no graves,
una mortalidad de 0.4% en nios y
graves y potencialmente mortales.
ancianos.
Los pacientes son internados por los
fuertes dolores musculares y/o
articulares.

Los pacientes son internados por los

signos de extravasacin y/o
hemorragia.

Dentro de sus manifestaciones

clnicas se encuentra la inflamacin
de las conjuntivas (Conjuntivitis).

No hay manifestacin de conjuntivitis.

 Sin Mosquito no hay

Dengue
Sin mosquito no hay
Dengue ni Chikungunya.

Malaria
O paludismo antes llamada fiebre de
jungla o pantano.
Producida por el Plasmodium,
Falciparum Vivax, Malarie, Ovaleo,
Knowlesi.

Leptospirosis

Producida por Leptospira interrogans.

Transmisin:
Orina de ratn.
Orina de Zorrillo.
Orina de Perro.
Sntomas:
Cefalea.
Mialgias
Artralgias.
Ictericia.

Clera
Producida por la bacteria Vibrio
Cholera.
Se registra perdida de bicarbonato
de sodio que conlleva a la
deshidratacin.
El sntoma caracterstico es diarrea
profusa con olor a pescado.

Gracias por la atencin.

Preguntas

Prxima Clase:
Hipertensin Arterial