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Universidad Pedro de Valdivia

Fonoaudiologa
Trastornos del Habla y la Deglucin

Trastorno de Habla

Flgo. Rodrigo Fuenzalida


Cabezas

Dislalia
Trastorno de habla, de alta incidencia en
la clnica FA, de buen pronstico debido a
que con reeducacin se superan en un
alto porcentaje los trastornos de
articulacin, sin embargo el tiempo
dedicado a esto es variable, ya que
depende del nmero de dislalias que
presente el sujeto y su complejidad.

Dislalia
DIS= alteracin o dificultad
LALIA= palabra
DISLALIA= dificultad de la palabra

Definiciones
Monfort M y Jurez: se llama dislalia a un
trastorno funcional permanente (incluso
en repeticin de fonemas aislados) de la
emisin de un fonema sin que exista
causa sensorial, ni motriz a dicho
fenmeno. En un sujeto mayor de 4 aos.

Definiciones
Launay y Borel-Maisonny: la dislalia
puede deberse a causa sensorial,
orgnica o simplemente funcional (no
haber descubierto el movimiento
adecuado para emitir el sonido), o incluso
perceptivo (falta de apreciacin de la
estructura fontica o de la secuencia de
los fonemas).

Definiciones
Pea Casanova: la dislalia consiste en la
presencia de errores en la articulacin de
los sonidos del habla, en una persona que
no muestra patologa comprometida con
el sistema nervioso central, pero si con los
OFA. Esto no incluye aquellos errores
producidos por el poco dominio de una
segunda lengua o por variaciones
dialcticas.

Dr Renato Segre
Trastorno de la articulacin de la palabra,
debido a una alteracin de los rganos
perifricos que lo producen.

Definiciones
Alteracin de la
articulacin del habla,
que afecta la emisin
de uno o ms
fonemas en forma
sistemtica y
permanente,
independiente del
lugar que ocupe en la
palabra.

En el trastorno de articulacin llamado


dislalia se pueden encontrar tres tipos de
errores caractersticos:
Omisin
Sustitucin
Distorsin o Deformacin

Omisin
Al no poder emitir el fonema, el nio lo
omite, a veces se observa un
alargamiento de la vocal anterior que
marca la presencia de la consonante
omitida.
/torre/------ /to.e/
/pato/------ /pa.o/

Sustitucin
El nio sustituye el fonema que no puede realizar, por
otro mas cercano en cuanto al punto articulatorio, el ms
parecido auditivamente en cuanto al modo de
articulacin, o por un fonema de adquisicin precoz.
parecido al punto articulatorio
/gato/----/cato/
/dino/----/tino/

parecido al Modo de articulacin


/casa/----/tasa/
/foca/----/soca/

Fonema de adquisicin precoz


/raton/----/laton/
/carro/----/cado/

Distorsin
En el lugar del fonema correcto, el nio
produce un ruido que no pertenece al
sistema fontico del idioma. Las
distorsiones mas frecuentes son el
rotacismo gutural (pronuncian el fonema
/rr/, como los franceses) y el sigmatismo
lateral (realizar el fonema /s/, con la
lengua adosada al paladar y escape de
aire lateral).

Conceptos Bsicos de Articulacin


Conocimiento necesario de manejar, con
el fin de poder visualizar correctamente
las producciones alteradas, determinar
que caracterstica articulatoria est
comprometida, para luego plantearse un
programa teraputico adecuado,
basndose en el conocimiento de la
normalidad.

El fonema es la unidad fonolgica ms


pequea y el elemento fundamental del
lenguaje.
Para cada fonema los rganos
articulatorios realizan movimientos
finamente coordinados y toman una
posicin definida.

OFA

Anlisis

Por accin de las CV


Por la accin del velo del paladar
Por el modo de articulacin
Por el punto o lugar de articulacin

Accin de CV
Si en la emisin de aire las cuerdas se
aproximan y empiezan a vibrar, se origina
un fonema sonoro, si por el contrario, se
acercan pero no vibran, dan lugar a un
sonido fono.

Por la accin del Velo del Paladar


Cuando el aire sale solamente por la
cavidad oral, debido al cierre del EVF los
fonemas emitidos son orales.
Cuando est abierto el conducto nasal y
semiocluido el oral se producen los
sonidos nasales.

Por el Modo de Articulacin


Existen distintos modos de articulacin segn la
posicin que adopten los rganos en cuanto a la
mayor o menor apertura en los diversos niveles
del tracto vocal.

Oclusivas
Fricativas
Africadas
Laterales
Vibrantes

Modo de Articulacin
Oclusivas: cuando hay un cierre completo
en algn nivel del tracto vocal, el aire
espirado empuja el obstculo que cierra su
salida y le hace saltar.
Fricativas: si el sonido se forma por una
constriccin del tracto vocal, sin que exista
un cierre completo. Esta constriccin
produce un ruido de friccin caracterstico.

Modo de Articulacin
Africadas: se forman por la combinacin de
oclusin y friccin, con las caractersticas de
ambas, dndose un cierre completo, seguido de
una pequea apertura, por donde se desliza el
aire completo.
Laterales: la corriente de aire se escapa por uno
o por ambos lados de la lengua, ocupando sta
la lnea media de la cavidad oral en contacto
con el paladar.

Modo de Articulacin
Vibrantes: producidas por interrupciones
intermitentes del aire sonoro, debido a
una serie de vibraciones en la punta de la
lengua.

Por el Punto o Lugar de


Articulacin
Segn las estructuras que actan y el
punto donde stas inciden, se dividen en:
Bilabiales
Labiodentales
Postdentales
Alveolares
Palatales
Velares

Punto Articulatorio
Bilabiales: cuando son los dos labios los
que se ponen en contacto para dar la
produccin del sonido.
Labiodentales: se realiza entre los dientes
y el labio inferior.
Postdental: cuando la punta de la lengua
se apoya contra la parte interna de los
incisivos superiores para su articulacin.

Punto Articulatorio
Alveolar: la punta de la lengua se apoya
en los alveolos.
Palatales: la lengua se adosa a la parte
media y anterior del paladar duro, dejando
en medio un pequeo canal por donde
pasa el aire.
Velares: cuando se acerca el dorso
posterior de la lengua al paladar blando o
velo del paladar.

Cualquier alteracin de estos aspectos puede


producir una dislalia que segn el fonema
afectado tiene las siguientes denominaciones:

B y P : betacismo
CH
: chuismo
D y T : deltacismo
G
: gamacismo
J
: jotacismo
K
: kappacismo
L
: lambdacismo
Y
:yeismo
M, N, : mitacismo
RR
: rotacismo
S
: Sigmatismo, seseo

Clasificacin de las Dislalias

D. Orgnicas
D. Funcionales
D. Audigenas
D. Ambientales

Dislalias Orgnicas
Producidas por anomalas estructurales de
los efectores articulatorios, pudiendo ser
stas de carcter gentico o adquirido.
Alguna de ellas son:
D. Labiales
D. dentales y por tno de la mala oclusin
D. Palatinas
D.linguales

Dislalias Funcionales
No dependen de ninguna lesin sensorial o alteracin
orgnica.
En general se considera hasta los 5 aos, como la
poca en que el nio va adquiriendo progresivamente el
sistema fontico del idioma espaol.
El ritmo de adquisicin suele ser variable entre cada
nio, por lo tanto, es normal que existan errores en el
habla en edades tempranas sin ser stas patolgicas.
Si estos errores se perpetan ms all de lo normal y el
menor no evoluciona en su habla se puede hablar de
dislalia fisiolgica que se explica por los siguientes
mecanismos:

Dislalia fisiolgica
Aspectos perceptivos
Aspectos psicomotrices

Dislalia Fisiolgica
Aspectos perceptivos:
El nio sigue con una percepcin global del
habla, tiene una mayor dificultad de lo normal
para analizar y contrastar los fonemas y
diversificar su sistema fontico, sigue as con
los errores tpicos de edades ms tempranas,
reforzndolas por el uso.
Ej: a un nio se le pregunta Sapo y Tapo
suenan igual? El nio no responde o dice que
s.

Dislalia Fisiolgica

Aspectos Psicomotrices:
Insiste en los aspectos psicomotrices para la coordinacin de los
movimientos finos y extremadamente rpidos que requiere la
realizacin del habla, los nios disllicos son capaces de reconocer
sus errores en las producciones de los dems, pero no consiguen
descubrir la postura y movimientos adecuados.
Ej: una conversacin de un adulto con un nio de 4 aos.

A: cmo te llamas?
N: maTia
A: Ah, te llamas mati
N: no maTia.
matia no, maTia.

Se observa pues un desfase cronolgico entre un esquema perceptivo


capaz de notar la diferencia entre dos fonemas y un esquema
productivo, que no los puede disociar.

Dislalias Audigenas
Son un subtipo de dislalias orgnicas
debido a que son producidas por una
alteracin en el rgano de la audicin o de
las vas auditivas.
Es frecuente que un nio con problemas
de audicin tenga dislalias, ya que el
menor recibe la informacin auditiva
distorsionada, por lo tanto, no la
reproduce adecuadamente.

Las alteraciones del habla estn


directamente relacionadas con el dficit
auditivo y de la reeducacin auditiva
precoz.

Dislalias Ambientales
Son todas aquellas producidas de una
estimulacin ambiental inadecuada, bilingismo
de los padres o de NSE bajo.
El nio crece escuchando estas peculiaridades
del habla, las reproduce y las instaura en su
forma de hablar. Estas dislalias no se
consideran patolgicas y casi no se tratan,
debido a que el error articulatorio es reforzado
por el ambiente en que vive el menor.

Dislalias Ambientales
Sustitucin
Bueno : geno
Fue
: jue
Soldado: sordado

Omisin
Vamos : vamoh
Esta
:ehta
Helado : elao

Distorsin
Tren
: trrrren
Nosotros: nososro

Dislalia en el Adulto
Es bastante frecuente encontrar en el adulto
mltiples defectos de articulacin, cuando el
propio sujeto manifiesta simplemente que no
produce tal o cual sonido.
Los errores manifiestos en el habla del adulto, se
circusncriben a fonemas fricativos y vibrantes. El
rotacismo y sigmatismo son su mayor
exponente.
Como dificultades complementarias surgen las
que se derivan de la autocorreccin, probar y
ensayar sin puntos de referencia fijos.

Posterior

Anterior

u
Alta

o
Media

a
Central

Baja

Modo Oclusivo
Zona

Bilabial

sonoro

fono

b
m

Fricativo

Africado

Vibrante
sonora

Lateral

sonoro

sonoro

simple

mltiple

sonoro

Labiodental

fono

fono

Interdental
Postdental

Alveolar

Prepalatal

Postpalatal
Velar

fono

Rasgos distintivos
Fonema /r/
* consonante
* oral
* vibrante simple
* alveolar
* sonoro

Fonema /d/
* consonante
* oral
* oclusivo
* postdental
* sonoro

Dislalias ms frecuentes
/k/ * trabajo con grgaras.
/s/
/l/
/r/
/rr/

* postura del cuerpo uso de gua lengua.


* formas incorrectas v/s forma correcta.
* uso de palo de kojak o fsforo.
* primero interdentalizarla.
* elevacin pice de la lengua.
* masajes.
* /l/ con apoyo en mejillas.
* combinacin con vocal /e/.
* trabajar primero el fonema trabante.
* trabajar dfono /tr/.
* ejercicio de zona + respiracin.
* uso de cepillo elctrico.