Anda di halaman 1dari 24

Definisi

Encephalitis adalah suatu infeksi di hemisfera


serebrum, brain stematau serebelum yang
disebabkan oleh virus.
Infeksi boleh juga disebabkan jangkitan oleh
bakteria atau fungus tetapi jarang.

Klasifikasi

Diklasifikasikan kepada:-

1. Primary encephalitis yang disebabkan oleh


satu jenis virus dalam sistem saraf pusat
2. Post infectious encephalitis dan
Parainfectious encephalitis - disebabkan oleh
kombinasi dengan penyakit viral yang lain

Etiologi
Virus
Bakteria
Fungus

Patofisiologi
Virus memasuki otak melalui salur darah/sistem
saraf
Inflamasi berlaku

Kematian sel-sel saraf

Kecacatan selepas sembuh

Klasifikasi dan jenis virus yang boleh menyebabkan


encephalitis

1. Neutrophic yang menyerang sistem saraf


secara primer
-

Contoh virus Japanese Type B, St. Louis


type, Murray valley encephalitis

Penyakit yang disebabkan oeh virus neutropic


adalah poliomyelitis, viral encephalitis,
encephalitis lethargia dan herpes zoster

Klasifikasi dan jenis virus yang boleh


menyebabkan encephalitis
2. Pantropic yang menyerang sistem saraf dan
tisu-tisu lain, seperti selaput meninges, otak
dan korda spina
- Penyakit yang disebabkan oleh virus pantropic adalah
mumps, lymphocytic choriomeningitis, coxsackie
- Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus
epstein barr adalah encephalitis, meningitic, myelitic
dan melibatkan saraf kranial dan periferi

3. Viscerotropic yang menyerang secara luar


biasa
-

Virus influenza adalah salah satu virus yang


kadang2 menyerang sistem saraf

Jenis-jenis virus
1. Arbovirus (arthropod borne virus)
- Cara transmisi melalui gigitan tikus atau
nyamuk
- Contoh virus Japanese Type B, St. Louis
type, Equine Encephalitis.

Sam. Jenis-jenis virus


- Boleh memusnahkan hemisfera serebrum
- 2/3 yang dijangkiti Equine Encephalitis akan
mati atau mengalami kecacatan kekal seperti
sawan, buta, pekak, gangguan dalam
pertuturan atau gangguan mental.
- Incubation period : 5 15 hari
- Kadar kematian akibat jangkitan arbovirus lebih
tinggi berbanding jangkitan enterovirus

2. Virus yang berkaitan dengan penyakit berjangkit


- Mumps
- Measles
- Varicella
- Rubella
- Cytomegalo virus
3. Entero virus
- Poliovirus
- ECHO virus
- Coxsackie virus
4. Virus lain
- Herpes simplex
- Herpes zoster
- Epstein barr virus

Cara transmisi virus

Sentuhan
Gigitan vektor spt nyamuk

Insiden
Berlaku dalam semua peringkat umur, tetapi
biasanya berlaku pada kanak-kanak, remaja
dan dewasa peringkat awal.

Manifestasi klinikal

Sama dengan meningitis

1.
2.
3.
4.

Demam rendah
Sakit kepala dan keliru
Seizures, kekejangan otot leher
Perubahan tahap kesedaran stupor dan koma dalam
keadaan yang teruk
Konvulsi pada kanak-kanak
Dementia
Perubahan patologi perivascular lymphocyte cuffing, pupil
tak seimbang, mata juling, ophtalmoplegia, kelumpuhan
Ataxia
Hyperaesthasia keupayaan sel-sel sistem saraf mengalami
perubahan dan gangguan

5.
6.
7.
8.
9.

Penyelidikan makmal
1. FBC menunjukkan polymorphonuclear
leucocytosis
2. Lumbar puncture ICP , CSF untuk
mengesan jenis infeksi, gram stain dan
serology study
3. EEG
4. CT Scan

Prognosis

Bergantung kepada jenis virus yang


menyerang dan tahap kerosakan yang berlaku
dalam sistem saraf. Biasanya klien yang hidup
akan mengalami kecacatan memori kekal

Pengurusan

Ubat-ubatan
1. Acyclovir
- Tindakan menghalang sintesis DNA virus
dan seterusnya menghalang replikasi virus
tanpa merosakkan hos sel
- Dos oral : 200 mg 5 kali sehari x 5 hari
- i/v 5mg / kg dlm masa 1 jam dan
diulang setiap 5 jam sekali
- Sangat berkesan untuk herpes simplex dan
zoster

Samb.
2. I/V Mannitol- untuk ICP
3. Corticosteroid untuk mengurangkan
inflamasi dan edema di serebrum
4. I/V Phenytoin sodium- untuk mengurangkan
konvulsi
5. I/V antibiotik untuk menghalang potensi
infeksi
6. Sedatif untuk tenangkan klien
7. Acetaminophen / Paracetamol untuk
melegakan sakit kepala dan mengurangkan
demam

Pengurusan kejururawatan
1. Monitor
- Fungsi neurologi setiap jam untuk mengesan
kemerosotan klien
- Kenaikan ICP
- Resah gelisah
- Perubahan dalam orientasi
- Skor GCS
- Demam yang tinggi
- Konvulsi
- Bradycardia
- BP adakah sistolik meningkat
- Sakit kepala
- muntah

2. Sistem respiratori
Untuk mengetahui kelawasan salur pernafasan
- Berikan oksigen
- Alat sedutan
- Troli kecemasan

3. Kekalkan hidrasi dan elektrolit


infusi intravena semasa fasa akut
- Oral apabila keadaan stabil
4. Bantu klien dalam ADL
- Kebersihan diri
- Posisi
5. Keselamatan
- Katil berpagar

6. Pastikan klien dapat rehat yang cukup


- Rawat dalam bilik yang sunyi
- Ventilasi yang baik
- Rancang prosedur
7. Rekod dan lapor
- Medikasi yang diberi
- Tanda vital
- GCS
- Fit chart
- Intake / output
8. Sokongan emosi

Program rehabilitasi
1. Sentiasa menjaga keselamatan katil berpagar
2. Meneruskan medikasi
3. Berhubung dengan klien untuk memulihkan ingatan
klien (proses orientasi)
4. Merujuk klien ke occupational therapy
physio,
5. Jika ada gangguan pertuturan rujuk kepada
speech therapy
6. Suasana yang nyaman untuk rehat
7. Sokongan emosi
8. Kekalkan nutrisi klien
9. Pendidikan kesihatan

Diagnosis kejururawatan

Perubahan suhu badan hipertermia berkaitan


dengan infeksi
Gangguan proses pemikiran b/d ICP yang
meningkat
Potensi gangguan mobiliti berkaitan dengan
gangguan fungsi neurologi

Sila bincang tentang intervensi


kejururawatan