Anda di halaman 1dari 10

ENCEPHALOPATH

Y HEPATIC
GROUP 3

Definisi

Satu keadaan dimana terdapat


gangguan dalam sistem saraf pusat
berikutan dengan penyakit hepar.
Keadaan ini biasanya disebabkan
oleh tahap ammonia yang meningkat
lalu menyebabkan perubahan dalam
status mental, gangguan tahap
kesedaran dan koma.
(Medical surgical nursing page 1285)

Etiologi
Dehidrasi
Infeksi
Pembedahan
Fever
Ubat-ubatan sedatif, tranquilizers,
analgesik dan diuretik ( ubat-ubat ini
menyebabkan kehilangan potassium )
Peningkatan tahap ammonia dalam
peredaran darah.

(Medical surgical nursing )

Patofisiologi
Kegagalan hepar menyebabkan sel hepar tidak dapat
menukar ammonia kepada urea

Penyerapan ammonia dalam GI Tract dan pembebasan


ammonia dari ginjal dan sel-sel otot

Peningkatan ammonia dlm darah menyebabkan kerosakan


dan gangguan pada otak

Hepatic encephalopathy

Manifestasi klinikal
Simptom awal
- perubahan mental
- gangguan saraf motor
- sedikit keliru dan tidak terurus
- pesakit cenderung untuk tidur di siang
hari dan keletihan serta insomnia di
sebelah malam.
- pada peringkat perkembangan penyakit,
pesakit akn sukar untuk bangun.

Manifestasi klinikal
Asterixis (flapping tremor of the hands)
- menyebabkan kesukaran pesakit
menulis atau melukis.
Pada peringkat awal penyakit ini reflex
tendon menjadi hyperaktif.
Pada peringkat teruk pula, reflex hilang
dan ekstrimiti menjadi lemah atau lembik.

Management

Terapi infusi intravena.


Nilai status neurologikal dgn kerap. Rekod
pkmbgn tulisan tangan untuk monitor status
mental.
Rekod I/O chart dan berat badan setiap hari.
Monitor tanda vital setiap 4 jam.
Nilai atau perhatikan sekiranya terdapat tandatanda jangkitan pada peritoneum dan paru-paru.
Monitor tahap serum ammonia klien setiap hari
Nutrisi beri makanan seimbang seperti tinggi
protein.

Management
Monitor status elektrolit melalui
penyelidikan BUNSE.
Melakukan langkah mengurangkan
penyerapan ammonia di GI Tract melalui
pemberian enema dan oral antibiotik.
Medikasi sedatif
tranquilizer
analgesik

Management

Lactulose diberi untuk mengurangkan tahap serum ammonia. Ia


bertindak oleh beberapa mekanisme untuk mengeluarkan ammonia
dalam feses iaitu:
1) ammonia disimpan dalam bentuk ion, ia bertujuan
untuk
menurunkan pH dalam kolon dan
mengembalikan laluan normal
bagi ammonia dari
kolon ke dlm darah.
2) perkumuhan bertindak mengurangkan tindakan
ammonia oleh kolon.

penyerapan

3) fecal flora akan bertukar kepada organisma di mana ia tidak


menghasilkan ammonia dari urea.
pesakit yg mengambil lactulose perlu diberi pemerhatian yg rapi
untuk perkembangan bagi feses cair (diarrhea) kerana ini
menunjukkan berlebihan dalam pengambilan medikasi tsbt.

QUESTION??