Papanicolau.

Dr. Juan R Collao Aguirre

GINECOLOGIA
Noveno semestre

Definicin:

Papanicolaou
citologa vaginal para
detectar clulas patolgicas.
Este test detecta el 95% de cnceres
cervicales en un estado en que todava no
se ven a simple vista.
Ocasionalmente puede determinar cncer
endometrial o de ovarios.

Metodologa:

Se practica durante examen plvico

puede resultar incmodo.

Con una esptula, cepillo o una esponja de

algodn

mdico raspa suavemente la

superficie del crvix para recoger flujo

cervical; tambin toma muestras de dentro
del canal cervical insertando una torunda de
algodn.

Esquema del PAP.

-A

tero.

-B

vagina -C

torunda de algodn.

PANICOILAU

Luego la muestra se extiende sobre un porta

objeto y es enviada al laboratorio para un
anlisis microscpico de sus clulas
exfoliativas.
En general
Resultado Negativo
Resultado Positivo

crvix normal.
clulas anormales.

Qu estudia
fundamentalmente el PAP?

Estado hormonal de la paciente

hormonal, con % de clulas:
Parabasales.
Intermedias.
Superficiales.

citologa

Flora vaginal
tipo de grmenes, posibles
causantes de flujo vaginal, prurito, etc.
Alteraciones celulares
procesos inflamatorios,
infecciosos, displsicos u oncolgicos.

Reporte del
Colpocitograma

El colpocitograma es el anlisis de
las caractersticas del frote
citolgico, que valora especialmente
la relacin porcentual de las
diversos tipos de clulas exfoliadas,
expresada en ndices.
A saber El ndice de maduracin (IM)
e ndice Pignotico(IP)

Colpocitograma

El Indice de maduracin establece la

relacin porcentual de los 3 tipos de
clulas presentes en el frotis.
El ndice pgnotico establece la relacin
porcentual entre las clulas con ncleo
pignotico (6 o menos micrones de
tamaa) con el resto de las clulas
vaginales presentes en el frotis.

Colpocitograma.
Modificaciones citohormonales durante
el ciclo permiten diferenciar 6 fases.
Menstrual, postmentrual,
preovulatoria, ovulatoria, ltea inicial y
ltea avanzada.
Lo que nos permite valorar ovulacin,
actividad estrogenica preovulatoria,
caractersticas de la fase ltea.

Reporte de la citologa del PAP.

Clase I (Normal)

Slo clulas normales.

Clase II (Inflamatorio) Clulas normales mas elementos de

inflamacin y/o Infeccin
ClaseIII (Sospechoso) Displasia en clulas que pueden sugerir
cncer, pero no representa un precncer o carcinoma in situ.
Clase IV (Alta sospecha de Cncer) Pocas clulas con
caractersticas malignas.
Clase V (Cncer) Clulas obviamente malignas. Obligacin de
realizar biopsia.

Cundo hacerse el PAP?

La primera citologa
sexuales.

Al empezar a tener relaciones

La prxima, pasado un ao de la primera relacin sexual.

Luego se realizaran exmenes anuales.

Durante la primera mitad del ciclo menstrual.

Grupos de Riesgo incrementado de acuerdo a necesidad

Mujeres de Alto Riesgo.

Son aquellas que hayan tenido:

Relaciones sexuales antes de los 18 aos.

Varias parejas sexuales.

Herpes o verrugas venreas.

Si su madre a tomado el estrgeno sinttico,

DES, durante su embarazo. Deben realizarle el
PAP desde los 14 aos, o antes si ya ha tenido su
1 menstruacin.

Datos importantes.

El Gineclogo

es el indicado para hacer el PAP.

A partir de los 65 aos

de hacerse el PAP.

mujeres pueden dejar

Para realizarse el PAP:

No debe tener relaciones sexuales 24 hrs. antes.
No debe haberse realizado un lavado vaginal 24
hrs. antes.

Limitaciones del PAP.

Resultados negativos
de error de un 4%.

presentan margen

2/3 de estos errores

un mal procedimiento.

son causados por

Informacin requerida al
hacerse un PAP.

Nombre.
Edad.
ltimo perodo menstrual.
Historial de embarazos.
Historial de hormonas.
Historial de factores de riesgo.
Historial de PAP previos.
Informacin relevante como:
Dolores plvicos.
Flujos anormales.

Citologa Normal

Citologa Normal

Cambios Nucleares

Infeccin por HPV

Citologa Inflamatoria

Cambios Nucleares

Citologa Inflamatoria

FIN.