CIRKULATION

SYOK MANAGEMENT

Tujuan
Peserta dapat mengetahui,
masakah dan penanganan pada
pasien syok

CIRCULATION
Syok
Penilaian & Tatalaksana

Anatomi

Jenis pembuluh darah

Arteri

Kapiler

Vena

Susunan sistem
sirkulasi
Pomp
a

Jantung

Pipa

Pembuluh
darah

Air

Darah

Jantung
Memompa
darah
Kanan
Seluruh tubuh
O2 , CO2
paru2
Kiri
Paru2 O2
Seluruh tubuh

Pembuluh
darah

Darah

Arteri
O2 , merah
terang,
berdenyut jtg
Kapiler
Tempat
pertukaran O2
vs CO2, nutrisi
vs sampah
metabolisme
Vena
CO2 , merah
gelap

Plasma
Sel2
darah

Syok
Kegagalan
sistem
kardiovaskuler
untuk
memenuhi kebutuhan tubuh
untuk perfusi organ dan
oksigenisasi jaringan

SISTEM SIRKULASI
pompa
jantung

pipa
pembuluh
darah

air
darah

SISTEM SIRKULASI
pompa
jantung

Syok
Kardioge
nik

pipa
pembuluh
darah

air
darah

SISTEM

Syok
SIRKULASI
Anafilakti
k/
pompa Septik/
Neurogeni
jantung
k

pipa
pembuluh
darah

air
darah

SISTEM SIRKULASI
pompa
jantung

Syok
Hemorag
ik

pipa
pembuluh
darah

air
darah

Resusitasi cairan

pompa
jantung

Syok
Kardiogeni
k

pipa
pembuluh
darah

air
darah

Resusitasi cairan

pompa
jantung

Syok
Anafilakt
ik/
Septik/
Neuroge
nik

pipa
pembuluh
darah

air
darah

Resusitasi cairan

pompa
jantung

Syok
Hemorag
ik

pipa
pembuluh
darah

air
darah

Syok
Pomp
a

Jantung

Tamponade jantung,
tension pneumotoraks

Pipa

Pembuluh
darah

Robekan, dilatasi
pembuluh darah

Darah

Kehilangan darah

Respon
dini
terhadap
kehilangan
darah
adalah
vasokonstriksi progresif dari
kulit, otot, dan sirkulasi
viseral untuk menjamin arus
darah ke ginjal, jantung, dan
otak

Gejala Syok
Mukosa
pucat/kebiruan (bibir,
lidah, telinga)
Penurunan kesadaran
(delirium soporkoma)
Nadi cepat & lemah,
akral dingin

Trauma

Syok
Hemoragik
Kelas
Perdarahan

???

Kelas Perdarahan
kelas I
Kehilangan darah (ml)
Kehilangan darah
(% volume darah)
Denyut Nadi
Tekanan darah
Tekanan Nadi (mmHg)
Frekunsi Pernafasan
Produksi Urine(ml/jam)
CNS/Status Mental
Penggantian Cairan
(Hukum 3:1)

kelas II kelas III kelas IV

< 750

750-1500

1500-2000

>2000

15%

15-30%

30-40%

>40%

<100 x/m

>100 x/m

>120 x/m

>140 x/m

Normal

Normal

Menurun

Menurun

Normal/Naik

Menurun

Menurun

Menurun

14-20 x/m

20-30 x/m

30-40 x/m

>40 x/m

>30

20-30

5-15

Tidak Berarti

Sedikit
cemas
Kristaloid

Agak cemas
Kristaloid

Cemas,
bingung
Kristaloid
dan
darah

Bingung,
lesu
Kristaloid
dan
darah

Circulation

Kontrol
perdarahan
Tatalaksan
a

Diagnosis

Evaluasi

Kontrol Perdarahan
Direct Pressure

Lifting

Point Pressure

Circulation

Kontrol
perdarahan

Diagnosis

Inspeksi

Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Palpasi

Suhu akral
Frekuensi & tekanan nadi

Circulation

Infus 2 jalur (IV

catheter terbesar/14
G) + cross match
Cairan kristaloid (RL)
hangat 39c 1-2 L
(dws)/20 ml/kgBB
(anak), guyur
Pasang folley catheter

Kontrol
perdarahan

Tatalaksan
a

Kontra indikasi Folley Catheter

Perdarahan OUE (Orificium
Urethra Externum)
Hematom skrotum
Prostat letak tinggi/melayang (RT)

Circulatio
n

Kontrol
perdarahan

Inspeksi

Warna mukosa bibir, lidah, kuku

Palpasi

Suhu akral
Frekuensi & tekanan nadi

Produksi urin

0.5 cc/kg/jam (dewasa); 1 cc/kg/jam

(anak); 2 cc/kg/jam (bayi)

Evaluasi

Respon Thd
Pemberian Cairan
Awal
Respon
Cepat
Tanda Vital

Dugaan Kehilangan
Darah

Kebutuhan
Kristaloid
Kebutuhan
Darah

Persiapan Darah
Operasi
Kehadiran Ahli
bedah

Respon
Sementara

Tanpa
Respon

Kembali ke normal

Perbaikan sementara

Tetap abnormal

Minimal( 10-20%)

Sedang , Masih ada(2040%)

Berat >40%

Sedikit

Banyak

Banyak

Sedikit

Sedang - banyak

Banyak

SpesifikCrossmatch

Spesifik

Emergensi

Mungkin

Sangat mungkin

Hampir pasti

Perlu

Perlu

Perlu

KONSEP DASAR
Pertahankan jalan nafas +

oksigen
Stop perdarahan
Mengganti kehilangan volume
darah
Evakuasi segera: perlu dokter
bedah?

Circulation

Kontrol
perdarahan
Tatalaksan
a

Diagnosis
Etiologi

Evaluasi

Syok
Anafilaktik/
Septik

Syok
Kardiogenik

infeksi
c/: trauma tembus perut
kontaminasi rg peritoneal
dg isi usus

Syok
Hemoragik/
Hipovolemia
hilangnya darah
c/: trauma abdomen,
trauma ekstremitas

disfungsi miokard
c/: trauma tumpul jantung,
tamponade jantung

Etiologi

Syok
Neurogenik

tonus simpatis kapiler (-)

c/: trauma medulla spinalis

Kontrol
Perdarahan

Circulation

Cek tanda2 syok

+
Tatalaksana
etiologi

Reevaluasi