Anda di halaman 1dari 27

Wound Healing

dr. Eko Rustianto S,Msi.Med, Sp. B

Meaning of Wound Healing

Meaning of Wound Healing


Symphony of biological processes
Initiated by tissue injury

Culminates in restoration of tissue integrity

PROBABILITY CASE OF
WOUND
Nekroti
k

Slough

Infeksi

Epitelis
asi

Granulas
i

LEVEL EXUDATE

LOW

MODERATE

HIGH

HEAVY

DEPTH OF WOUNDS

Superficial

Cavity

Mechanism
of Healing
Mechanism
of Healing
Tissue Injury
Wound
Healing

Tissue Repair

Tissue Regeneration

Non Specific

Specific

Scar Formation

Original Tissue

Acute Wound

Chronic Wound

WOUND TYPE

Trauma

Necrotic

Infection

Granulation

Sloough Necrotic

Ephitelisation

Bagian-bagian Kulit
Epidermis
Korium atau Dermis
Subkutis
Luas total kulit orang dewasa
meliputi sekitar 1 sampai 2 meter
persegi

Penyembuhan Luka Primer


Aspek-aspek Umum:

Tanpa kehilangan jaringan.


Terjadi akibat luka bedah yang bersih dan laserasi minor.
Penyatuan dua tepi berlawanan yang berdekatan.
Fase inflamasi dan granulasi singkat.
Epitelisasi sempurna terjadi sekitar 10-14 hari.
Jaringan parut minimal cepat berubah warna dari pink ke putih.
Fase maturasi terjadi selama beberapa bulan.

Terapi:
Penutupan

Sutura/jahit
Staples/jepit
Strips
Lem
Proteksi dengan dressing luka

Penyembuhan Luka Sekunder


Aspek-aspek Umum:

Dengan kehilangan jaringan.


Luka sembuh dengan pembentukan kapiler dan kolagen baru.
Fase granulasi terjadi beberapa minggu atau bulan
bergantung pada jumlah jaringan yang hilang dan penyakit
yang mendasari.
Jaringan parut dapat tampak jelas.

Terapi:
Pembentukan jaringan granulasi
Mengisi jaringan yang hilang
Mempertahankan kondisi fisiologis
penyembuhan luka

Pembentukan epitel
Proteksi lapisan kulit yang baru terbentuk dengan
menutupnya

How long would be the best time to get a


healed wound ?

How long would be the best time to


have wound epithelialized?

MOIST WOUND
ENVIROMENT

Systemic factors:
malnutrition

cancer

jaundice

diabetes mellitus

uremia

geriatric age

systemic corticosteroids

chemotherapy

smoking

alcoholism

Wound healing process


Local factors:
infection

venous insufficiency

foreign bodies

local toxin

hypoxia/ischemia

scars/previous trauma

radiation damage

Moist Wound Dressing


Moist

Luka
Basah

Luka
Kering

Support wound environment


Moisture balance
Normal temperature
Bacterial load control
PH

Tissue
Repair
Tissue
Repair
Injury

3d

Major Even Clot formation


Hemostasis

Repair
phase

7d

Growth factor
Elaboration

3w

Collagen deposition

PROLIFERATION
REMODELING

Lymphocytes

Macrophages
Neutrophils

Vascular
response

Collagen cross-linking

INFLAMMATORY

Fibroblast

Cellular
influx

1-2y

Vasoconstriction
Vasodilatation

Cerqueira MT, et al. Adv Wound Care (New Rochelle). 2016 Apr 1; 5(4): 164175.

Fase-fase Penyembuhan Luka


Respons Vaskular

Dengan pelepasan
faktor jaringan
vasokonstriksi
diikuti dengan
vasodilatasi

Koagulasi Darah

Faktor plasma

Inflamasi

Aktivasi sistem
imun

Pembentukan jaringan baru

Vaskularisasi
Pembentukan
kembali jaringan ikat
Granulasi
Epitelisasi
Remodelling

Time Course of Wound Healing

Vascular
Blood
Inflammation Formatio Ephiteliali Contract
n of new s-ation
response Coagulation
Ion

tissue

Ilustrasi Ulkus DM
Keep in mind
MOISTURE BALANCE

(Courtsey Rosadi)

Wound care products

Thank You