KATARAK SENILIS IMMATUR

PSEUDOFAKIA
POST HERPETIC NEURALGIA
Maria Angelina 406 127 023
Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Mata RSUD Kudus
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Kudus, 2014

Identitas Pasien
Nama : Ny. K
Usia : 50 tahun
Jenis Kelamin : perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Pasuluang Kudus
Agama : Islam
Biaya : BPJS

Anamnesa
Auto & alloanamnesa : 2 mei 2014
Keluhan
utama

Mata kanan buram sejak 6

bulan smrs

RPS
Pasien mengeluh mata kanan buram sejak 6 bulan
smrs.
Pasien mengeluh mata kanan terasa burem sejak 6 bulan
smrs, seperti tertutup kabut yang semakin lama semakin
tebal dan bayangan kabut tersbut tidak berubah dengan
perubahan posisi mata, pasien mengeluh silau terutama pada
siang hari dan lebih baik pada sore hati atau pun di dalam
ruangan. Pasien mengaku selama 6 bulan smrs , pasien
mengeluh mata kiri lebih buram di bandingkan kanan, namun
1 bulan kemarin sudah di operasi. Pasien mengeluh kedua
mata terasa cekot- cekot sejak 3 tahun sebelum masuk rumah
sakit.
Pasien mengaku kedua mata tidak berair, tidak
gatal , tidak mengeluarekan sekret, tidak merah.
Pasien sudah berobat ke Sp.M dan mata kiri pasien
sudah di operasi 1 bulan smrs

Riwayat
Penyakit
Dahulu
Riwayat trauma
disangkal

Riwayat
Penyakit
Keluarga
Tdk ada keluarga
dg kel serupa

Riwayat HT disangkal

Riwayat penggunaan
kacamata disangkal

Riwayat DM disangkal

Riwayat hipertensi
disangkal

Riwayat operasi mata

(+) OS 1 bulan smrs

Riwayat DM disangkal

riw. Herpes
zoozter di mata
kanan 3 th smrs
Riw. Pengobatan
TBC 3 th yang lalu.

Riwayat
Sosial
Ekonomi
Pasien seorang ibu
rumah tangga
Biaya ditanggung
BPJS
Kesan ekonomi
kurang

Pemeriksaan Objektif
STATUS
GENERALIS
TD
110/70 mmHg

Kesadaran
Compos mentis

Nadi
80 x / menit

Keadaan
Umum
Baik

RR
20 x / menit

Suhu
Afebris

Status Gizi
Baik

STATUS
OPHTALMOLOGI

Lensa keruh sebagian

2/60

Tidakdikoreksi

Visus

6/30

Koreksi

Tidakdikoreksi

Gerakbolamatanormal,

enoftalmus(-),

Bulbusokuli

eksoftalmus(-),
strabismus(-)

Gerakbolamatanormal,
enoftalmus(-),
eksoftalmus(-),
strabismus(-)

Edema(-),hiperemis(-),

Edema(-),hiperemis(-),

nyeritekan(-),

nyeritekan(-),

blefarospasme(+),

Palpebra

blefarospasme(-),

lagoftalmus(-),

lagoftalmus(-),

ektropion(-),

ektropion(-),

entropion(-)

entropion(-)

Edema(-),
injeksikonjungtiva(-),

Konjungtiva

Edema(-),
injeksikonjungtiva(-),injeksi

injeksisiliar(-),

siliar(-),

bangunanpatologis(-),infiltrat

bangunanpatologis(-),infiltrat

(-)

(-)

Warnaputih

Sklera

Warnaputih

Bulat,jernih
edema(-),

Kornea

Bulat,jernih
edema(-),

infiltrat(-),

infiltrat(-),

sikatriks(-)

sikatrik(-)

Sedikitkeruh,
hipopion(-),hifema(-)

CameraOculiAnterior
(COA)

Jernih,
cukup,
hipopion(-),hifema(-)

Warnacokelat,edema(-),
sinekia(-),kripta(+)

Warnacokelat,edema(-),

Iris

sinekia(-),kripta(+),

reguler,
3mm,

reguler,

Pupil

3mm,
letaksentral,

letaksentral,

reflekspupilL/TL:+/+

reflekspupilL/TL:+/+
Keruhsebagian

Lensa

Sulitdinilai

Sulitdinilai

Jernih,iol

Vitreus

Retina

Jernih

CDratio0.3
Papiledema(-),
Vaskularisasinormal,
ablasio(-),
eksudat(-)

+,suram(merahjingga)

FundusRefleks

+cemerlang(merahjingga)

Epifora(-),Lakrimasi(-)

TIOsecaradigital
SistemLakeimasi

Epifora(-),Lakrimasi(-)

Resume
Subjektif
Mata kanan terasa buram sejak 6 bulan smrs , nyeri cekot-

cekot, pandangan kabur, terasa ada bayangan putih dan silau

Tidak mengeluh keluar kotoran dari mata, merah, berair, gatal
Riwayat seperti ini sebelumnya pada mata kiri sejak 6 bulan
smrs,namun sudah operasi 1 bulan smrs .
Riw. Herpes zoozter pada wajah kanan 3 tahun smrs, dan riw.
Pengobatan tbc sejak 3 tahun smrs.
Tidak ada riwayat trauma mata , tidak ada riw. Keluarga yang
serupa

Resume
Objectif
OD
Visus : 2/60
Blefarospasme (+)
Lensa : keruh sebagian
Vitreus : sulit di nilai
Reflex fundus : + suram
( merah jingga)
Retina : sulit dinilai

O S
Visus : 6/30
Lensa : jernih , IOL

Diagnosa Banding
OD katarak senilis

immatur
OD katarak senilis
matur
OD katarak senilis
hipermatur
OD katarak senilis
intumessen

OS pseudofachia
ODS post herpetic

neuralgia

DIAGNOSA PASTI
OD katarak senilis imatur
OS pseudofachia
ODS postherpetic neuralgia

Penatalaksanaan
Medikamentosa
Cendolyters , 4 dd 2 gtt ODS
Vitamin b 12 , 1 dd 1

Non medikamentosa :
OP. Ekek + IOL / phaco

Usul

Pemeriksaan TIO berkala

Pemeriksaan lapang pandang
Pemeriksaan retinometri
Remcana untuk ekstraksi

katarak

Saran
Gunakan tetes obat secara

teratur.
Kontrol ke poliklinik mata

Prognosis
Okuli dekstra

Okuli sinistra

Dubia ad bonam

Ad bonam

Ad vitam

Ad bonam

Ad Bonam

Ad sanationam

ad Bonam

Ad Bonam

Ad kosmetikam

ad bonam

Ad Bonam

Ad functionam

Thank
you!