PROSEDUR

PENANGULANGAN
KLB DIFTERI
DI JATIM

bwk

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

LAPORAN KASUS

Seorang anak (10 th / SD kelas 4 ) masuk RS dengan dx

Suspek Diphteri ( panas, tenggorokan sakit,
pseudomembran,bullneck, sesak nafas,

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

W1

ADA KASUS DIPHTERI :

- Konfirmasi
- Laporkan ( W1 tilpun )
- Lacak

PELACAKAN
- Persiapan PENYELIDIKN EPID.
- Gunakan Form Diph.-1
- Beri nomor Epid.
- Gunakan ALAT PELINDUNG DIRI

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

Penyelidikan epid.
KLB diphteri
Persiapan
- Bentuk TIM
- Kesiapan logistik (APD, spesimen Kit, dll)
- Hitung populasi risiko
- Form2 : Diph.-1
- Obat2an ( erytromisin, dll)
- Review data sekunder

PELACAKAN
GUNAKAN FORM DIPH-1
Cari kasus-kasus yang lain disekitar
rumah, tempat bermain, sekolah, tempat
ngaji, dll
Cari sumber penularan, dari mana ..?
Cari kemungkinan sudah menular
kemana ...?
Cari apakah sebelumnya sudah ada
kasus dg gejala serupa sebelumnya

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

KASUS
RUJUK Isolasi
Status penderita ( mampu / gakin )
> ADS
- tak mampu
minta
propinsi
- Mampu
beli sendiri
perhatian terhadap keluarga

penunggu di RS (biasanya
merupakan kontak erat paling
berisiko)
PX dikatakan sembuh bila 3x

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

LINGKUNGAN

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat
AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

KONTAK

SEMUA KONTAK DIINVENTARISASI

SEMUA KONTAK SERUMAH DIAMBIL SPESIMENNYA
KONTAK TETANGGA (KT) YG PALING ERAT
KONTAK BERMAIN ( KB ) YG PALING ERAT
KONTAK SEKOLAH ( KS ) YG PALING ERAT
KONTAK SEKERJA ( KK ) YG PALING ERAT
KONTAK NGAJI ( KN ) YG PALING ERAT
KONTAK LES ( KL ) YG PALING ERAT
UPAYAKAN SEMUA KONTAK ERAT DILAKUKAN
PROPILAKSIS SETELAH DIAMBIL SPESIMENNYA

KONTAK

- Kontak serumah
- Kontak bermain
- Kontak tetangga
- Kontak sekolah
- Kontak ngaji

KONTAK ERAT
Hitung kontak penderita prophilaksis
- ada eritromisin secepatnya gunakan
- tak ada eritromisin minta propinsi

PENTING : JANGAN ADA KONTAK ERAT YANG LOLOS

PEMANTAUAN SEHINGGA
TIDAK DIBERIKAN PROPHILAKSIS, KARENA KARIER+
BISA BERTAHAN SELAMA 6 BULAN

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

spesimen
- Kalau sudah bisa ambil sendiri
- Kalau belum bisa BBLK
- Media Loefler tersedia di BBLK
- Ambil spesimen secukupnya, upayakan
mewakili lokasi kontak ( serumah,
tetangga, bermain, sekolah, ngaji, dll.)
- Media Loefler kondisi dingin
- Spesimen suhu ruangan
- Hasil Lab. Sekitar 1 minggu.

spesimen
PENDERITA (klinis) :
- USAP HIDUNG
- USAP TENGGOROK
KONTAK (KERIER)
- USAP HIDUNG

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

LOGISTIK
ADS & ERYTROMISIN
Syarat usulan : ADS & eritromisin
- W1
- laporan penanggulangan (situasi KLB)
- Rekomendasi dari dokter yg merawat
- Jml sasaran kontak untuk prophilaksis
sesuai gol. umur (Balita, Anak,
Dewasa)

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

LOGISTIK
(BUFFER STOCK
DI PROPINSI)

PROPILAKSIS - ERITROMISIN
Diberikan u/ prophilaksis secepatnya
dosis
: 50 mg/kg BB/hari
waktu pemberian
: 4xsehari
lama pemberian
: 7 hari
cara pemberian
: sehabis makan
anak-anak
: 250 mg x 4 /hari
balita
: sirup
dewasa
: 500 mg x /hari
pantauan
: pengawasan minum obat
(JANGAN SAMPAI DO )
said epek
: perih dan diare

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

PENGAWASAN MINUM OBAT

Kontak serumah ---- > IBU

Kontak tetangga ----- > KADER, BIDAN
Kontak Bermain ---- KADER, BIDAN
Kontak Sekolah --- GURU
Kontak Ngaji -------- USTAD
Kontak Les ------- GURU LES
Kontak sekerja ------ PIMPINAN

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

LINGKUNGAN
- Check data imunisasi 5 th terakhir
- survei cakupan imunisasi
- check kondisi penyakit lain di wilayah
tersebut
- check logistik imunisasi
- check kondisi petugas kesehatan
(Dansa,Jurim, petugas SE, Ka PKM, dll)

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

IDENTIFIKASI RISIKO TINGGI

Semua kontak erat Px

Petugas kesehatan ( lapangan & RS )
Kontak sebelum sakit dan setelah sakit
Lokasi pergerakan Px
Wilayah dg Cakupan DPT3 & DT rendah
Wilayah sering terjadi kasus PD3I

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

SURVEY CAKUPAN IMUNISASI

- Mencari sebanyak 30-40 balita
sekitar
rumah penderita
- Menanyakan status imunisasi
DPT1,
DPT2, DPT3, & DT
- Menanyakan kenapa tidak
imunisasi
(tak lengkap), bila imunisasinya

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

SURVEILANS
INTENSIV
- Edaran sebagai peringatan (SKD-KLB) untuk
pelaporan kasus dengan gejala serupa
- Kesiapan logistik dan tenaga menghadapi KLB
- Perhatian serius pada pasien dengan gejala ISPA
- Koordinasi lebih intensiv kpd seluruh jajaran kes.
- Peningkatan pada upaya manajemen imunisasi &
imunisasi rutin,
- dll

LANGKAH-LANGKAH PENANGGUL. KLB DIPHTERI DI JATIM

ADS gratis

W1

ADS beli sendiri

TAK MAMPU
TATALAKSANA
KASUS (RUJUK)

Jangan ada
Kontak yg lolos

konfirmasi

MAMPU

KASUS

PE

KONTAK
Utamakan
Yg kontak erat

LINGKUNGAN

AMBIL SPES

IDENTIFIKASI
KONTAK
PROPHILAKSIS
ERYTROMISIN
50 mg/Kg.BB/Hari

IDENTIFIKASI RISTI
SURVEY CAKUPAN

- PENGAWASAN
- SIDE EFEK

SURVEILANS INTENSIV

TINDAK LANJUT
DPT, DT & dT

BUFFER STOCK
DI PROPINSI

TINDAK LANJUT
- Perbaikan faktor risiko yang ditemukan
- ORI ( BLF, Sweeping, dll )
- Perbaikan sistim surveilans yang lemah
- Perbaikan manajemen imm yang lemah
- Pembinaan petugas
- Sosialisasi kepada masyarakat
- Kesiapan logistik
- dll

TINDAK LANJUT
- Kualitas imunisasi ditingkatkan
- identifikasi daerah risti diphteri
- pelatihan petugas lab. pengambil spesimen
- ketersediaan media Loefler di Kab/Kota & reagen
pemeriksaan di BLK
- Ketersediaan Erytromisin untuk prophilaksis di
kab/Kota dan propinsi
- Ketersediaan ADS di RS wilayah tertentu
- Surveilans intensiv untuk daerah yang endemis

TINDAK LANJUT
O R I

( OUT BREAK RESPONSE IMMUNIZATION )

- < 3 TH
- 3 7 TH
- > 7 TH

: DPT1 DPT3
: DT
: dT

EVALUASI :
- tetap dilakukan surveilans intensiv
- pengobatan prohilaksis selesai
- bagi kontak yg masih POSITIP (+), obati lagi
dan ganti eritromisin ( original product )
- Bila Kontak sudah NEGATIP,ya..alhamdulillah ...!

Akhirnya

Buat
laporan lengkap !

Contoh KLB Diphteri

di Bangkalan