TANDA-TANDA INPARTU

TANDA PERSALINAN

TERJADINYA HIS PERSALINAN

-Pinggang terasa sakit dan menjalar
kedepan
- sifat teratur,interval makin pendek dan
kekuatannya makin besar
- mempunyai pengaruh terhadap perubahan serviks
- makin beraktivitas semakin kuat

PENGELUARAN LENDIR DAN DARAH

yang lebih banyak karena robekan kecil pada servik. Dengan adanya his
persalinan terjadi perubahan pada servik yang menimbulkan :
- pendataran dan pembukaan
- pembukaan menyebabkan lendir terdapat pada canalis servikalis lepas
- terjadi pendarahan karena kapiler pembuluh darah pecah
PENGELUARAN CAIRAN
PADA PEMERIKSAAN DALAM SERVIKS MENDATAR DAN PEMBUKAAN TELAH
ADA

PRINSIP TERJADINYA
KEHAMILAN
1.
2.
3.
4.

Pembuahan / fertilisasi
Pembelahan sel (zigot) hasil
pembuahan tersebut
Nidasi / implantasi zigot tersebut pada
endometrium dinding cavum uteri
Pertumbuhan dan perkembangan
zigot embrio janin menjadi bakal
individu baru.

Tanda-Tanda Kehamilan

Tanda Subjektif
Amenore

(bermakna jika 3 bulan

atau lebih)
Keletihan
Nyeri dan pembesaran payudara
Morning sickness
Quickening

Tanda Objektif
Tanda

Chadwick
Braxton-Hicks
Pembesaran uterus
Tes kehamilan
Tanda Goodell
Tanda Piscaseck
Tanda Hegar
Ballottement

Tanda Pasti
USG

terdapat rangka janin

DJJ
Pemeriksa

melihat dan
merasakan gerakan janin

Perubahan pada BuMil

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Sist. Reproduksi
Payudara
Berat Badan
Sist. Kardiovaskuler
Sist. Respirasi
Sist. Urinaria
Sist. Neurologi
Sist. Digestivus
Sist. Endokrin
Sist. Integumen
Sist. Muskuloskeletal

1. Sist. Reproduksi

Uterus
Tumbuh membesar
Servix uteri mengalami hipervaskularisasi dan terjadi
perlunakan, sekresi lendir endoservix meningkat
Vagina/vulva
jaringan otot mengalami hypertrofi
terjadi peningkatan vaskularisasi warna kebiruan/lebih gelap
peningkatan pengeluaran pervaginam
Ovarium
Tidak terjadi pematangan filikel baru, ovulasi, dan tidak terjadi
siklus hormonal menstruasi ovarium beristirahat selama
kehamilan

2. Payudara
TM

I terasa penuh,nyeri,duktus dan alveoli

membesar pada usia kehamilan 3-4 minggu

Setelah
Setelah

6 minggu payudara mulai membesar

8 minggu vaskularisasi meningkat

Pada

12 minggu puting susu membesar dan

menonjol, areola meluas, terjadi pigmentasi

Pada

16 minggu terdapat pengeluaran

kolostrum

TM

III terdapat striae (50% wanita hamil)

3. Berat Badan
Normal berat badan meningkat sekitar 6-16 kg
Terdiri dari:
Berat janin + 2.5-3.5 kg
Berat plasenta + 0.5 kg
Cairan amnion + 1.0 kg
Berat uterus + 1.0 kg
Penambahan volume sirkulasi maternal + 1.5
kg
Pertumbuhan mammae + 1 kg
Penumpukan cairan interstisial di pelvis dan
ekstremitas + 1.0-1.5 kg
Pada TM I BB bisa turun ataupun naik

4. Sistem Kardiovaskuler
Hipertrofi atau dilatasi ringan jantung
Denyut nadi dan cardiac output meningkat
Terjadi vasodilatasi perifer
Peningkatan volume darah, bersamaan
dengan distensi pada vena dan tekanan
uterus menyebabkan oedema pada kaki,
vulva dan saluran anal, sehingga beresiko
terjadi varises dan sering hemoroid
Terjadi penurunan Hb sampai 10mg/dL karena
hemodilusi

5. Sistem Respirasi
Terjadi

peningkatan kebutuhan oksigen

kerja jantung meningkat perasaan
lemah,letih (pada tahap awal)
peningkatan kebutuhan tidur
Memperberat penyakit saluran respirasi
Diafragma naik
Progesteron menyebabkan hiperventilasi
Penurunan kadar CO2 menyebabkan
alkalosis akibat pengaruh progesteron

6. Sistem Urinaria
pelvis

ginjal dan ureter berdilatasi

pelvis dan ureter mampu menampung
urine dalam volume yang lebih besar
Iritabilitas kandung kemih, nokturia, dan
sering berkemih dan urgensi (tanpa
disuria) pada awal kehamilan
Laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma
ginjal meningkat pada awal kehamilan

7. Sistem Neurologi
Pusing

dan kunang-kunang
Meralgia Paresthetica (kesakitan,
mati rasa, berkeringat, terasa gatal
di daerah paha)
Sindrom Karpel Tunel
Kejang kaki mendadak
Gangguan pada efisiensi tidur

8. Sistem Digestivus
Gusi membengkak dan cenderung mudah
berdarah
Peningkatan sekresi saliva (presumtif)
Peningkatan kebutuhan Ca dan F
Pada TM I sering terjadi pean nafsu makan,
tapi pada TM II nafsu makan meningkat kembali
Herniasi bagian atas lambung (hiatus hernia)
terjadi setelah bulan ke-7 atau ke-8 kehamilan
Nyeri ulu hati (pirosis)
Peningkatan waktu pengosongan dan
pengentalan empedu
Terjadi hiperkolesterolemia ringan

9. Sistem Endokrin

Pembesaran moderat kelenjar tiroid

hiperparatiroidisme sekunder ringan suatu refleksi
dari peningkatan kebutuhan Ca dan vit D
prolaktin serum mulai meningkat pada trimester I dan
meningkat secara progresif sampai aterm
Progesteron menyebabkan lemak disimpan dalam
jaringan subkutan di abdomen, punggung, dan paha atas
Beberapa hormon mempengaruhi nutrisi bumil seperti :

Aldosteron mempertahankan natrium

Paratiroid mengontrol metabolisme Ca dan Mg
HCG menginduksi mual dan muntah pada beberapa wanita
HPL(Human Placental Lactogen ) sbg hormon pertumbuhan

10. Sistem Integumen

peningkatan ketebalan kulit dan lemak

subdermal
pertumbuhan rambut dan kuku
percepatan aktivitas kelenjar keringat dan
kelenjar sebasea
Munculnya tanda regangan (striae
gravidarum) akibat adenokortikosteroid
Respon alergi kulit meningkat
Hiperpigmentasi akibat peningkatan hormon
hipofisis anterior melanotropin,.cth : kloasma
(pada wajah)
Linea alba menjadi linea nigra

11.Sistem Muskuloskeletal

Lordosis sbg kompensasi dari

pembesaran uterus ke posisi anterior

Terdapat peningkatan mobilitas sendi

sakroiliaka, sakrokoksigeal dan sendi
pubis karena pengaruh hormonal
perubahan sikap dan rasa tidak nyaman
pada punggung bag bawah (terutama
akhir kehamilan)

Persalinan dibagi 4 kala yaitu:

Kala

I : Pembukaan serviks sampai 10

cm.
Kala II : Kala pengeluaran.
Kala III: Kala uri.
Kala IV: Plasenta lepas sampai 1 jam.

KALA I
His

dan lendir bersemu darah ( bloody

show ).
Primigravida: OUI terbuka, serviks
mendatar dan menipis OUE terbuka.
Multigravida: Pembukaan, pendataran dan
penipisan bersamaan.

Persalinan / Inpartu adalah

kontraksi uterus yang frekuensinya teratur dan
perubahan serviks (dilatasi dan pendataran)

 Fase Latent: 8 jam, 3 cm

Fase Aktif:

1. Fase Akselerasi : 3 4 cm dlm 2 jam.

2. Fase D maksimal: 4 9 cm dlm 2 jam.
3. Fase Deselerasi: 9 10 cm dlm 2 jam.
Primigravida 13 jam dan multigravida 7 jam.

His Adekuat
Kontraksi yang
lamanya 60 detik
mencapai tekanan 50 - 60 mm Hg
terjadi setiap 2 - 3 menit
atau
menghasilkan kemajuan persalinan yang
baik

KALA II.
His

lbh kuat dan cepat tiap 2 3 menit.

Kepala menekan otot dasar panggul
mengedan dan BAB.
Perinium menonjol dan lebar serta anus
membuka labia membuka, tampak
kepala janin di vulva.
Lahir kepala dengan suboccipito
bregmatika dibawah simpisis.
Primigravida: 1,5 jam dan multi: 0,5 jam.

KALA III.
Berlangsung

6 15 menit, plasenta lepas

spontan atau dengan penekanan sedikit di
fundus uteri.

KALA IV.
Mengamati

partum.

apakah ada perdarahan post