STROKE

shandy
Shanaya, S.Ked

FTC 2 DIII

kasus

Nama : tn. A
Umur : 44 tahun
j.Kelmain : laki-laki
Agama : islam
Amalat : makassar
Keluhan utama : lemas tubuh sebelah
kiri

Anamnesis terpimpin
Dialami sejak kurang lbih 26 jam
sebelum masuk RS, secara tiba-tiba
saat pasien sedang berbaring saat
ingin tidur malam hari. Passien pulang
dari membawa mobil. Mual muntah tdk
ada, nyeri kepala (-), kejang (-),
demam(-)riwayat trauma (-). Bab biasa
kuning, Bak lancar kuning, riwayat HT 2
tahun yang lalu, tdk berobat rutin,
riwayat lemah separuh badan kiri 3
tahun lalu, riwayat DM tidak terkontrol.

Pemeriksaan fisik
TD ; 200/120 MHG
N; 80 X/M
P; 20X/M
S; 36,0 C
GCS ; E4M6V5
FKL ; NORMAL
Nn. Cr; pupil bundar isokor 3 mm,rcl +/+
Nn Cr. Lain ; parese N VII dan XII sinistra
sental

Motorik ;
P; N

K;

T;

N
N

SENSORIK ; NORMAL
OTONOM ; NORMAL

BRP ;
TPR;
KPR; N
APR; N
RP:

LABORATORIUM

WBC ; 8.200 /UL

RBC ; 5,5 X 10/UL
HGB ; 15,3 GR/DL
HCT ; 42,2 %
PLT ; 196 X 10/UL

DIAGNOSA

KLINIS ; HEMIPARESE SINISTRA TIPICA

TOPIS ; HEEMISFER CEREBRI
DEKSTRA
ETIOLOGI ; NHS

DD ; HS

TERAPI

NACL 0,9%
CITICHOLIN 250 MG/12 JAM/IV
RANITIDIN 12 MG/12 JAM/IV
NEUROSANBE 1 AMP/24 JAM/IM
VALRASTAN 0-0-80 MG
ASPILET 80MG-0-0

TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

Gangguan fungsi otak yg terjadi < 24

jam
Defisit neurologis global (sefalgia
kronik, kesmen, kejang), ataupun
global (hemiparese, hemiplegia)
Tiba-tiba
Menetap > 24 jam atau menyebabkan
kematian
Gangguan vaskuler, tanpa riwayat
trauma dan infeksi

Gejala klinis
Tergantung pada : Topis Lesi dan Derajat lesi (Luas Infark)

Hemiparese

pd anggota gerak dan

wajah secara tiba2.
Gangguan sensorik pada salah satu
anggta badan
Perubahan status mental ( delirium,
stupor, koma)
Afasia
Disartria
Nyeri kepala, vertigo, mual-muntah

Menurut Penyebab Stroke

dibagi :
1. Stroke Hemoragik
a. Intra cerebral hemoragik (ICH)
OK : Hypertensi, Aneurysma dan arterioveneus Malformasi
(AVM)
b. Sub Arachnoid Hemoragik (SAH)
diagnosis medis : CT brain scan
2. Stroke Non Hemoragik (Iskemik)
TROMBUS
EMBOLI
OK : Arteriosklerosis & sering dikaitkan dengan : DM,
Hypercolesterolemia, Asam urat, hyperagregasi
trombosit

Perbedaan
klinis

ASPEK

TROMBUS

EMBOLI

Usia

tua

Dewasa muda

Faktr resiko

Penyakit
meabolik

Penykt jantung;
AF

Onset

Waktu serngan

Secara Klinis Infark Di

Otak
1. TIA (Trenssient Ischemic Attack) Gejala dan
tanda hilang dalam waktu beberapa detik sampai
dengan 24 jam. Difisit neurologis dapat berupa
hemiparise, monoparise, gangguan penglihatan,
sulit bicara.
2. RIND (Reversible Ischemic Neurological Deficit )
Tanda dan gejala hilang dalam beberapa hari
dampa dengan minggu.
3. PERIND ( Prolongd reversible iisc. Neur. Defisit)
4. Stroke in evolution atau progressive Stroke
defisit neurologis bersifat fluktuatif, progresif
kearah jelek, biasanya disertai penyakit penyerta
(DM, Gangguan fungsi jantung, gangguan fungsi
ginjal, dll)

PATOLOGI
1. Zona Oedematosa 6 hari 10
hari
2. Zona Degenerasi 6 8 bulan
3. Zona Nekratik > 8 bulan

Neurological
Improvement
1. Area Degenerasi (Bersifat iriversibel
permanen = Zona nekratik) Disebut
area umbra
2. Area degenerasi riversibel (area
penumbra = Zona degenerasi)
3. Area Oedematosa (Bersifat riversibel
= Zona Oedematosa)

DIAGNOSIS MEDIS
1. Computerized Tomography Scanning (CT scan)
1) Infark lesi hipodens (lesi dengan densitas rendah)
tampak lebih
hitam dibanding jaringan otak
disekitarnya.
2) Perdarahan Lesi hiperdens (lesi dengan densitas tinggi)
tampak
lebih putih dibanding jaringan otak
disekitarnya.
2. MRI & MRA ( Magnetic Resonance Imaging & Magnetic
Resonace Angiography)
untuk mengetahui topis kebocoran pembuluh darah di otak
3. PET Scan ( Positron Emision Tomography Scan)

Penatalaksanaan stroke
-Breath

Berikan oksigen 3-4 L/mnt, utnk menyuplai

oksigen ke daerah iskemik
- Blood , mencegah terjdi sumbtan
Anti agregasi trombosis, aspilet 80 mg/ 24 jam
Anti koagulan, warfarin, heparin
Fibrinolitik, rTPA
- Anti edema ( pada HS)
-brain,
neuroprotektror, piracetam, citicholin 500
mg/12 jam
neuroprotektor, vit, B1B6B12

-Bed position
head- 30-40 * supya aliran darah
orak dan jangtung lancar
mika-miki
-fisioterapi

TERIMA KASIH