Anda di halaman 1dari 71

UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTNOMA DE MXICO
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
CARRERA DE MDICO CIRUJANO
SISTEMA RESPIRATORIO

BRONQUIOS
INTERNOS
Equipo | Grupo 1325

BRONQUIOS

Bronquios intrapulmonares

Llevan esta denominacin


todas las ramas en que se
dividen las vas aerferas en el
interior de los pulmones.
Disminuyen su calibre pero
conservan su individualidad.
La divisin en ramas se hace
por tipo monopdico.

rbol bronquial izquierdo.

Se divide en ramas
secundarias

Bronquio lobular ventral


superior
Bronquio lobular dorsal
superior
Bronquio lobular apical

La primera colateral derecha

Siguen despus tres grupos de


ramas

Ventrales inferiores, dorsales inferiores y


antero internas.
Los bronquios ventrales inferiores son en nmero de
4. Se desprenden de la parte anterior del tronco
principal. El primero penetra el lbulo medio y los
otros tres estn destinados al lbulo inferior.

Los bronquios dorsales


inferiores, son en nmero
de 4 y se desprenden de la
parte posterior del tronco
principal y estn destinados
al lbulo inferior.
Los bronquios antero
internos (llamados
bronquios accesorios) son
en nmero y disposicin
variable.
Bronquio lobular
infracardaco

Bronquio intrapulmonar
izquierdo

Bronquios
secundarios
Dos lbulos
Dos ramas
lobares
Bronquios
terciarios
Ocho
segmentos
bronco
pulmonares
Ocho bronquios
segmentarios

Bronquio segmentario +
parnquima pulmonar =
Segmento bronco
pulmonar

Bronquio intrapulmonar izquierdo


Bronquio
lobular
superior
Bronquio segmentario
apicoposterior
Bronquio segmentario
anterior
Bronquio segmentario
lingual superior
Bronquio segmentario
lingual inferior

Bronquio
lobular
inferior
Bronquio
segmentario
superior
Bronquio
segmentario
basal anterior
Bronquio
segmentario
basal lateral
Bronquio
segmentario
posterior

Histologa
Presentan forma cilndrica.
Estn compuestos por una tnica fibrosa y
por otra interna donde hay presencia de
una capa circular de musculo liso.
Presentan cartlago hialino.
Msculo de Reisseisen.

M mucosa, capa de msculo liso (ML),


placa de cartlago hialino (C), Adventicia y
parnquima pulmonar flecha.

a) Mucosa, formada por epitelio pseudoestratificado


cilndrico ciliado con clulas caliciformes.
b) Muscular, una capa de msculo liso, la cual
parece hacerse discontinua en los bronquios ms
pequeos.
c) Submucosa
d) Cartilaginosa, placas discontinuas de cartlago.
e) Adventicia, tejido conectivo de densidad
moderada, continuo con estructuras adyacentes.

BRONQUIOLOS

rbol Bronquial
A nivel del hilio pulmonar la trquea se divide en dos bronquios
principales o extrapulmonares

Bronquiolos
Parte mas delgada
del sistema de
conduccin
Continuacin de los
bronquios
Carecen de
cartlago, ndulos
linfoides y glndulas
seromucosas
Su funcin
esdirigiryprepar
arel aire antes de
que llegue a los
alvolos.

Epitelio

Tipo de clulas

Contienen:
Grnulos de
secrecin

Cuerpos
neuroepitelial
es

80 a 100
clulas

Terminacione
s nerviosas
colinrgicas

Parasimptico contrae la musculatura lisa y reduce el


calibre del bronquiolo.
Simptico hace el efecto contrario.

BRONQUIOLOS
TERMINALES Y
LOBULILLOS
PULMONARES

Dentro

de cada pulmn, el rbol bronquial se


divide de una manera constante.

BRONQUIOLOS TERMINALES
Subdivisiones

de los bronquios que forman varias ramas mas

pequeas.
Su

funcin es proveer de aire a los acinos pulmonares, que son


subdivisiones de los lbulos pulmonares y participar en la
detoxificacin de sustancias txicas.

Histologa
CARACTERSTICAS
Miden menos de 0.5 mm de dimetro, Carecen de cartlago y de glndulas
La mucosa presenta un epitelio cilndrico simple en sus inicios hasta transformarse en epitelio cbico
simple.
Presenta algunas clulas en cepillo y clulas neuroendocrinas, y poseen abundantes clulas epiteliales
bronquiolares no ciliadas (Clara)
Posee una delgada lamina propia constituida por tejido fibroelstico y se encuentra rodeada por una o
dos capas de msculo liso, relativamente gruesa (msculo de Reisseisen)

Al microscopio electrnico se observa que poseen un retculo endoplsmico rugoso y liso bien
desarrollado, complejo de Golgi lateral y grnulos de secrecin

Fisiologa
Conducir

el aire
inspirado hacia la
porcin respiratoria
del rbol bronquial,
lugar en el que se
lleva a cabo el
intercambio gaseoso,
y, en sentido inverso,
eliminar el aire
espirado fuera del
aparato respiratorio.

Desencadenar

el mecanismo de la tos

La

descontaminacin del aire inspirado: por medio de


un moco que reviste toda la superficie de las vas
respiratorias y que atrapa pequeas partculas del aire
inspirado, evitando que alcancen los alveolos

LOBULILLOS PULMONARES
Los

pulmones se hallan constituidos por la


agrupacin de elementos primarios ,llamados
lobulillos pulmonares y consisten en un pequeo
saco que se llena de aire con los movimientos
respiratorios y cuyas delgadas paredes estn
envueltas por una red capilar donde se realiza el
fenmeno de hematosis

CARACTERSTICAS
VOLUMEN

Termino medio de un cm3

NUMERO

muy variable ( 800 en el pulmn


derecho y 700 en el izquierdo)

FORMA

Perifricos: forma poligonal en su


base que ocupa la superficie de los
pulmones y cisuras interlobulares
Piramidal: dirige su vrtice hacia
el hilio y se continua con un
bronquio supralobulillar
Centrales: forma variable, debido
a que estn apretados unos contra
otros

CONSTITUCIN ANATOMICA

El bronquio supralobulillar penetra


en el y se convierte en bronquio
intralobulillar,siguiendo el eje del
lobulillo; se ramifica en ramas
colaterales y terminales, que

Funcin
Cada

seccin o lbulo tiene funciones similares,


cada uno contiene ramas de alvolos y su trabajo es
obrar juntos para filtrar el aire y proveer oxgeno al
torrente sanguneo.

Bronquiolos respiratorios

ALVOLOS

HISTOLOGA

Conducto Alveolar
Cada

bronquiolo
divide en dos.

Largos

respiratorio

se

y tortuosos.

Paredes;

alvolos y sacos alveolares.

ltimos

segmentos en
fibras musculares lisas

Epitelio

simple plano

Acaban

en sacos alveolares

presentar

Saco alveolar

Microfotografa de vas
respiratorias en corte
longitudinal

Microfotografa de
parnquima pulmonar.

Alvolos Pulmonares

Poros de Kohn

Neumocitos Tipo I
40% de clulas
90% de
superficie

Neumocitos Tipo II
Representan

el 60%

Cubren

el 10%

Poseen

forma redondeada.

Superficies

cubiertas por
microvellosidades cortas.

Se

localizan a nivel de los septos.

Contiene

abundantes mitocondrias,
RER, lisosomas y cuerpos laminares.

Fosfolpidos, mucopolisacaridos y protenas

Surfactante pulmonar

Surfactante pulmonar
Dipalmitoilfosfatidilcolina

Macrfagos Alveolares
Se

localizan en la superficie de los


alvolos.

Fagocitan

partculas extraas

Dimetro

de 15-40 m.

Presentan

ncleo irregular, con


nuclolo prominente.

Citoplasma;

Vacuolado, Golgi
desarrollado y algo menos el RER,
ribosomas libres y partculas de
glucgeno en nmero moderado.

Fumadores;

macrfagos
antracticos.

Tabique alveolar o septo alveolar: barrera


aire-sangre
Citoplasma de la clula
epitelial (neumocito tipo I)
Membrana basal de la clula
epitelial
Membrana basal del capilar
Citoplasma de la clula
endotelial
Colgeno tipo III
Elastina

IRRIGACIN

1,000 capilares por


alveolo
Circulacin nutricia: A. Bronquiales
Circulacin funcionales: A Pulmonares.

Red
superficial
Red profunda

G. Traqueales
G. Traqueobronquiales
G. Traqueobronquiales
inferiores
G. Broncopulmonares
(hiliares)

INERVACIN

N. Vago
Plexo pulmonar
posterior
Simptica:
Bronco
constriccion
Parasimptica:
broncodilataci
ny
vasodilatacin.

EMBRIOLOGA

Desarrollo
pulmonar
4-5
seman
a

Teora
inductiva
FGF10

Cuarta
divisin

Shh
(Sonic
Hedgehod
)

Mesnquima
subyacente
(FGF9)
Elementos de sostn
El intersticio
Segmento
broncopulmonar

Quinta a la
decimoprimer
a
Decimosegun
da a la
decimosexta

Bronquios
(pequeo
s)
Bronquiolos
y alveolos

Weibel
Boyden

a)Movimientos respiratorios en el feto


b) produccin de agente tensoactivo
c)El nacimiento

ENFERMEDAD DE
MEMBRANA
HIALINA (EMH)

The

respiratory distress
syndrome is an acute
respiratory condition which
affects almost exclusively
preterm infants.

The lung development has


not been completed in this
children.

La incidencia
aumentan:

la

gravedad

Al disminuir la edad gestacional

Es

mayor en varones

En

los nacidos por cesrea y


segundos gemelos

Se

puede presentar en nios de


mayor edad gestacional nacidos
de madres diabticas

Tensin
superficial

Fisopatologa
Colaps
o
alveol
ar

capacidad
funcional del
pulmn

Hipoxemia

Acumulo
4-6 horas

Eosinfilo
(Membran
a hialina)

Cuadro Clnico
Comienzo

inmediato al
nacimiento.

Sntomas

comienzan a
mejorar hacia el 5-7 da.

Polipnea
Cianosis
Aleteo

Nasal

Quejido
Tiraje

espiratorio

costal y xifoideo

Tratamiento

oMedidas generales a tomar


en todo RN con patologa
severa.
oTratamiento con
Oxigenoterapia, presin de
distensin continua y
ventilacin asistida.
oAdministracin de
surfactante exgeno por va

Diagnstico

Antecedentes : hipotermia, asfixia perinatal, fetopata diabtica, no haber


recibido esteroides prenatales y ser del genero masculino.

Datos clnicos :escala de Silverman/Andersen, cianosis y polipnea

Aspecto radiogrfico de los pulmones (la radiografa puede no reflejar la


intensidad de la afectacin pulmonar, sobre todo cuando el neonato recibe
asistencia respiratoria)

Surfactante
Funcin muy importante es la de
disminucin de la tensin superficial
durante la espiracin.
Lectina,
es el ms abundante y el ms
Fosfolpi
dos
eficaz para
disminuir la tensin
80.7%
superficial.
La administraciones siempre a travs de
un tubo endotraqueal.

Glosario
Anoxia:Anoxia o hipoxia, es el estado caracterizado por el dficit de
oxgeno o la incapacidad para utilizarlo en los tejidos.
Apneadelsueo: Se trata de la alternancia de periodos de apnea
largos y frecuentes con otros de respiracin normal durante el sueo.
Astenia: Astenia es la falta de fuerza o la sensacin subjetiva de
incapacidad para realizar actos cotidianos. Fatiga se entiende la
aparicin precoz de cansancio una vez iniciada una
actividad. Debilidad es la prdida de fuerza en alguna parte o en todo
el sistema muscular que se muestra como la incapacidad para

Disnea: La disnea es un sntoma caracterizado por que la actividad


respiratoria se hace consciente y pesada. Los pacientes lo
experimentan como sed de aire con cierto matiz angustioso.
Es un trastorno cualitativo de la respiracin, no tiene expresin externa
que permita objetivarlo y medirlo, y aunque el paciente que lo refiere
puede, y suele, mostrar patrones respiratorios anormales, estos no son
constantes.
Edema:El edema se define como acumulacin excesiva de lquido en el
espacio intersticial. Clnicamente se manifiesta por hinchazn.
Edemadepulmn: Es un trastorno agudo en el que se acumula liquido
en el intersticio del pulmn y en los alvolos.
Embolismopulmonar: Es el cuadro que resulta de la obstruccin
brusca de una o varias ramas de la arteria pulmonar, en general por una
masa slida. Por tanto, es la expresin de que la funcin filtro de la
circulacin pulmonar ha sido desbordada por que la magnitud del
material que accede al pulmn supera la capacidad para ejercerla sin
consecuencias patolgicas.

Enfisemapulmonar:Es el trastorno caracterizado por la dilatacin


de os espacios areos situados ms all de los bronquiolos
terminales y desaparicin parcial de los tabiques interalveolares.
Espirometra:Est tcnica consiste en la medicin del volumen y la
velocidad del aire movilizado durante una expiracin mxima.
Expectoracin: La expectoracin es la expulsin por la boca de
material procedente de las vas areas acompaado a la tos. Es el
complemento de sta ya que, su finalidad es mantener permeables
las vas respiratorias, ha de asociarse a la expulsin de los
productos que atentan contra esta permeabilidad, es decir, de los
esputos.
Hemoptisis: Es la expulsin de sangre procedente de las vas
respiratorias por la boca.
Hipercapnia:La hipercapnia es el estado patolgico caracterizado
por el aumento de la presin parcial anhdrido carbnico en sangre
arterial, por encima de 46 mmHg. La situacin contraria es
la hipocapnia, que tampoco es positiva, ya que sube en exceso el pH
y puede producir un mareo o una prdida de conocimiento

Insuficienciarespiratoria: Es el fracaso de la funcin


respiratoria, es decir, de la oxigenacin y liberacin de anhdrido
carbnico de la sangre; por ello, su expresin es la disminucin
de la PaO2 o hipoxemia y el aumento de la PaCO2 no
hipercapmia.
Tos:La tos es un acto reflejo o voluntario mediante el cual se
origina una veloz corriente de aire en las vas respiratorias que
impulsa al exterior su contenido.
VolumenResidual(RV): Volumen que queda en el pulmn
despus de una espiracin mxima
Ventilacin: El aire penetra en las vas respiratorias por que, al
expansionarse el trax debido a la contraccin de los msculos
inspiratorios, especialmente el diafragma, disminuye la presin
de su interior.
Vmica: Es la expulsin por la boca de una cantidad importante
de lquido a travs de las vas areas. Se acompaa de tos,
provocada por el mismo lquido, y de sensacin de asfixia muy
penosa.

REFERENCIAS
Dr.

Fernando Quiroz Gutierrez. Tratado de Anatomia


Humana.Tomo II.editorial Porrua.Mexico,D.F.1991.pagina
42-50

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo67/

capitulo67.htm

http://

sanfernando.unmsm.edu.pe/publicaiones_online/LIBRO%20
HISTOLOGIA/aparato%20respiratorio%20capitulo%2013.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/

137_GPC_SINDROME_DIF_RESP/IMSS_137_08_EyR_SINDROME_DIF_
RESP.pdf

http://www.anmm.org.mx/GMM/2013/n5/GMM_149_2013_5_502-

508.pdf