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O PROCESSO SADEDOENA: DIFERENTES

COMPREENSO AO LONGO
Profa. Camila Brito
DA HISTRIA

O PROCESSO SADE-DOENA: DIFERENTES


COMPREENSO AO LONGO DA HISTRIA
A Questo da causalidade central, permite
compreender o processo de determinao da doena.
Causalidade
decorre
das
coisas,
fenmenos
ou
circunstncias que acontecem ao longo da histria so o
produto de um conjunto de eventos especficos
(voluntrios
ou
involuntrios)
que
forma
o
desenvolvimento de diversas comunidades e que alteram
o curso dos seus histricos de maior ou menor grau.
determinada pelas condies concretas de existncia e pela
capacidade intelectiva do homem em cada contexto histrico.
Homens primitivos = o que acontecia era explicado do ponto de
vista mgico ou religioso; assim a sade e a doena
Incio povos nmades; no decorrer dos sculos ou milnios, as
tribos e agrupamentos foram se espalhando regies do mundo;

O PROCESSO SADE-DOENA: DIFERENTES


COMPREENSO AO LONGO DA HISTRIA

Homens primitivos:
O que acontecia era explicado do ponto de vista mgico ou
religioso, assim a sade e a doena;
Incio povos nmades; no decorrer dos sculos ou milnios, as
tribos e agrupamentos foram se espalhando regies do mundo;
Diversificao cultura/tradies civilizaes; as mais antigas
geralmente se desenvolveram junto aos vales de grandes rios.

Primeiras interpretaes :
ANTIGUIDADE
1 vertente = Concepo dos assrios, egpcios, caldeus,
hebreus e outros povos:
corpo humano como receptculo de elemento externo; penetrando-o
ir produzir a doena sem que o homem participe ativamente do
processo; elementos tanto naturais como sobrenaturais;
sistemas filosficos de compreenso do mundo: carter religioso,
observaes empricas relativas ao aparecimento da doena e funo
curativa das plantas e recursos naturais eram revestidas de carter
religioso.

Esses povos do Oriente Mdio criao do


hospital; nos hospitais primitivos eram
realizadas atividades cirrgicas limitadas aos
socorros ministrados a ferimentos e fraturas;
circunciso e castrao.
Advento do Cristianismo redirecionamento
das formas de pensar as doenas:
Considerao do pecado como responsvel pelos
males fsicos; dominao de maus espritos; apesar
dessas concepes, os povos do Mdio Oriente j
desenvolviam um arsenal de observaes e prticas
empiristas.

2 vertente = representada pela Medicina hindu


e Medicina chinesa:
Doena vista como desequilbrio entre os elementos que compem
o organismo humano;
Causa buscada no ambiente fsico influncia
insetos e outros animais;

dos astros, clima,

Ou no sistema complexo de correspondncia entre


os cinco
elementos(madeira, metal, terra, fogo e gua) e rgos-sede;

Sade para os chineses: equilbrio entre os princpios Yang e Yin;


causas externas causam o seu desequilbrio = doena; recuperao=
restabelecer o equilbrio de energia(acupuntura, etc);
O homem desempenha papel ativo no processo e as causas perdem
o carter mgico e religioso, so naturalizadas.

3 vertente= Medicina grega


Os gregos procuraram uma explicao racional para as doenas,
fundamentando a futura Medicina Cientfica
Sec. VI ao IV A.C.- os gregos descartam os elementos mgicos e
religiosos como causadores de doenas; observao emprica
(ambiente, sazonalidade, posio social dos indivduos, entre outros
influem no surgimento das doenas)
Princpio bsico harmonia entre alma e corpo, seguiam 02 linhas
fundamentais
1 - doenas diferentes podem ter causas e sintomas iguais;
teraputica intervencionista localizada nos exames diretos dos
doentes
2 - valorizava mais o prognstico, onde as doenas eram
vistas dentro do quadro de cada indivduo; teraputica apoiada
nas reaes defensivas naturais; essa segunda linha e
hipocrtica.

Hipcrates defendia a prtica clnica


com cuidadosa observao da natureza;
Inmeros fatores do ambiente fsico
poderiam ser capazes de produzir doena
quando agindo sobre o organismo
humano; identificao do fogo, gua, terra
e gua.
Humores do corpo que causam doenas e
seus elementos = fogo (corao); ar
(pituta), terra ( bile amarela ) e gua (bile
negra do estmago); a teraputica
baseava-se na aplicao dos elementos
contrrios; importncia do ambiente fsico.
O diagnstico hipocrtico seguia o roteiro
da explorao sensorial; da comunicao
oral e do raciocnio.

A partir das observaes empricas os


antigos conseguiram elaborar hipteses sobre o
contgio das doenas.

IDADE MDIA
Perodo de consolidao do modo de produo feudal;
praticamente no ocorrem avanos no estudo da
causalidade;
Os princpios hipocrticos so conservados a nvel de
explicao terica e a prtica clnica praticamente
abandonada;
Sob influncia do cristianismo a medicina volta a se
revestir do carter de uma prtica religiosa;
O final do perodo marcado pelo crescente n de
Doena= contgio entre os homens; explicao
epidemias que assolam a Europa, retorna-se questo da
desde a influncia da conjugao de certos planetas
causalidade das doenas;
at o envenamento de poos por judeus, leprosos
ou bruxarias de endemoniados

RENASCIMENTO
A medicina volta a ser exercida predominantemente por
leigos e so retomados experimentos e observaes
anatmicas;
Tentativa de explicar as doenas epidmicas
existncia de partculas invisveis que atingem o homem
por contgio direto, por dejetos humanos ou outros
veculos;
Concepo hipocrtica mais totalizadora fica relegada=
organismo como receptculo.

Do desdobramento dessas elaboraes tericas iniciais sobre


contgio surge a Teoria dos Miasmas ou Miasmtica= ser
hegemnica at o aparecimento da bacteriologia (na segunda
metade do sec. XIX)

Doenas originam-se de partculas presentes na atmosfera e


da fermentao e putrefao dos humores; dependem de
certas alteraes e condies da terra.

Sculo XVIII- estudos mdicos volta-se para compreenso do


funcionamento do corpo humano e das alteraes anatmicas
produzidas pela doena.

Estudo das causas cede lugar prtica clnica; localizao da


sede das doenas no organismo e desvelamento da linguagem
dos sinais.

O mtodo clnico, por seu prprio carter intensivo


e singular, no propicia a abordagem de questes
mais amplas relativas s causas das doenas, pois
estas se do no plano coletivo, no sendo pois
verificveis na dimenso particular do indivduo
Final do sec. XVIII, aps Revoluo Francesacontexto de crescente urbanizao da Europa e
consolidao do sistema fabril aparece com fora
crescente a concepo de causao social=
relao entre as condies de vida e de trabalho das
populaes e o aparecimento das doenas;
Ao lado das condies objetivas de existncia, o
desenvolvimento terico das cincias sociais
permitiu no final do sc. XVIII a elaborao de uma
teoria social da medicina;

No entanto, a concepo miasmtica permanece


hegemnica; a medicina social aparece entre os
revolucionrios ligados aos movimentos polticos do
sc. XVIII e incio sec. XX;

Com a derrota dos movimentos revolucionrios, a


medicina social teve o seu desenvolvimento
retardado.
Denncias cada vez mais freqentes de que as
condies de vida e de trabalho estavam levando ao
desgaste do proletariado, comprometendo at
mesmo a sua reproduo, sero absorvidas pelos
governos;
No foram realizadas transformaes sociais
mas medidas sanitrias e legislao trabalhista;
Descobertas bacteriolgicas metade sc. XIX iro

VISO UNICAUSAL: para cada doena um agente


etiolgico vacinas ou produtos qumicos;
Insuficincia explicativa s ficar evidente no
incio do sec. XX quando h um retorno
a
compreenses mais amplas sem que se recupere
o conceito de causao social.
MULTICAUSALIDADE: tentativa de reduo do
social e sua descaracterizao atravs de vises
histricas e biologicistas.

Modelo da balana (Gordon, dec. 20)


MEIO-AMBIENTE

AGENTE
HOSPEDEIRO

Esse modelo faz uma simplificao exagerada do processo


de causao.

Distribuio triangular agente-hospedeiro-meio ambiente reduz o


homem sua condio animal, biolgica, transferindo para o meio
- ambiente a sua condio de produtor Ruptura entre o sujeito
social e seus produtos, obscurecendo a origem social da produo
cultural; os fatores do ambiente aparecem como naturais; reduz os
agentes etiolgicos sua condio biolgica;

Fatores tomados isoladamente, como se no houvessem interaes


entre eles e na prtica, apenas um tipo de fator, aquele que tivesse

Diferena da unicausalidade: a admisso de


outras causas que no apenas a presena
do agente;
Incio do sc.XX = agregado ao conceito de
multicausalidade
os
fatores
psquicos(Medicina Integral (EUA/ dc. 40);
homem como ser biopsicosocial;
Social vai aparecer como atributo do homem
e no como essncia da prpria existncia
humana.

Rede de Causalidade
Modelo de Macmahon= genealogia pensada
como uma rede; para executar medidas
preventivas identificar o componente mais
frgil;
Modelo Ecolgico = Modelo mais acabado de
multicausalidade = as interrelaes entre os
fatores so apresentadas sob a forma de um
sistema fechado, com o um feed-back
regulador= a atividade e a sobrevivncia do
agente e do hospedeiro so alterados por ele e
por outro lado tambm alteram o ambiente.
Reduo naturalista na interpretao da relao
que o homem estabelece com a natureza e com
os outros homens

Crticas a esses modelos:


Concepo de determinao social da
doena,
escondem
as
profundas
diferenas
resultantes
da
insero
produtiva do homem.
O
processo
sade-doena

determinado pelo modo como o


homem se apropria da natureza em
um dado momento, apropriao que
se realiza por meio do processo de
trabalho baseado no desenvolvimento