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Incidencia: 25-55 hasta los 75 aos

Tejido sinovial, cartlago

y hueso subyacente

Degenerativa
Dolor mecnico
Lquido sinovial de
caractersticas normales

Dolor en reposo
Sntomas sistmicos
Rigidez ms intensa
Atrofia muscular

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GEN
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Predisposicin Gentica + Factores del

Entorno

- LTCD4 activan a LB
- LB: plasmocitos que
activan va del
complemento.

- Receptor de LT
interacciona con MHC
II
- Va CD28-CD80/86
- CPA activa LT
TNF

Produccin de
osteoclastos

Penetracin de
leucocitos en
articulacin

Citoquinas pro-infamatorias y clulas

citotxicas, macrfagos,
metaloproteinasas

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- Rigidez Matinal temprana (>1h)

que desaparece con actividad
fsica
- Primeras
articulaciones
afectadas: manos y pies
INFLAMACIN DE
ARTICULACIONES,
TENDONES Y BOLSAS
SINOVIALES

- Mono, Oligo o Poliarticular

- Distribucin simtrica
- Tenosinovitis
fexores
(disminucin
del
arco
de
movimiento,
potencia
de
prensin): dedos en contractura
- Destruccin
deformidades
irreversibles.

progresiva:
crnicas
e

- Anomala

atlantoaxoidea:

Flexin de IFP con

hiperextensin de IFD:
Botonero

Hiperextensin de IFP con

fexin de IFD: Cuello de
cisne

Subluxacin de primera MCF con

hiperextensin de primera IF: lnea
Z

Desviacin cubital
(subluxacin de
articulaciones MCP)

Subluxacin de zona distal del cbito:

movimiento de teclado de piano de
apfisis estiloides
MTF: Pie Plano Valgo

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- Signo de ostopenia yuxtaarticular
- Edema
de
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articular y erosiones subcondrales
- Fase avanzada: S. destruccin
(subluxacin y colapso articular)

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1.Metotrexato: DMARD
2.Productos biolgicos (solos o
combinados con MTX)
3.Combinaciones DMARD superiores

Artritis Reumatoide

Tratamiento

Metrotrexato

AINEs

FAMEs

Glucocorticoides

Biolgicos

Lefunonamida Salazopirina

Sales de oro IM

Al inicio del tratamiento

Antagonistas del TNF

10 25 mg/sem 10 20 mg/da

2 3 g/da

Inicial

Mantenimiento

50
mg/sem

50 mg/2-4 sem

Posible efecto 2

Infiximab

IV

Etarnecept
SC

Ciclosporina A
2.5 mg/kg/da

Adalimumab

Antimalricos

Cloroquina

Hidroxicloroquina

4 mg/kg/da

6 mg/kg/da

- Prednisona y Metilprednisolona
- Exacerbaciones agudas
- Peligro de osteoporosis (5mg/da >3
meses: bifosfonato)

Frmaco Antirreumtico
modificador de la
enfermedad

- Hacen lenta o evitar progresin

estructural de AR.
- Hidrocloroquina (complemento),
Sulfasalazina (disminuye progresin rx),
Metotrexato (adenosina), Lefunomida.

Productos Biolgicos

- Combinados con
Metotrexato
- Micosis, reactiva TB latente
- No combinar con -TNF
- Evita: citocinas, activacin
de osteoclastos

Accin en citocinas y molculas de

superficie celular

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