Temas a tratar
DEFINICION
AARM Asociacin Americana
sobre Retraso Mental (2002):
El
retraso mental es una
discapacidad
caracterizada
por limitaciones significativas
tanto en el funcionamiento
intelectual
como
en
la
conducta adaptativa que se
manifiesta en las habilidades
conceptuales,
sociales
y
prcticas. Dicha discapacidad
comienza antes de los18
aos.
ETIOLOGIA
FACTORES GENETICOS
FACTORES ADQUIRIDOS
Cromosmicos
Congnitos
Metablicos
Sindrome de Down
Sindrome de Rett
Neurofibromatosis
Esclerosis tuberosa
Adrenoleucodistrofia
Hereditarios
Hipotiroidismo neonatal.
Fenilcetonuria
Galactosemia
Sindrome de Mowat-Wilson
Txicos
Infecciones
Rubola
Citomegalovirus
Sfilis
Toxoplasmosis
Herpes genital tipo II
Pre
por
hiperbilirrubinemia
Traumatismo crneo enceflico
Infecciones (encefalitis y
meningitis).
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
DSM-IV y CIE-10
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
DSM V
CONCEPTUAL:
Memoria,
lenguaje,
lectura,
escritura,
razonamiento
matemtico
y
adquisicin
de
conocimientos
prcticos, entre otros.
SOCIAL:Reconocimie
nto
de
los
pensamientos,
sentimientos
y
experiencias de los
otros,
empata,
habilidades
de
comunicacin
interpersonal
DI
PRACTICO:
Aprendizaje
y
la
autonoma, cuidado
personal,
responsabilidad
y
organizacin en sus
tareas
CAMBIOS EN LA DSM V
<5 aos que no cumplen los hitos evolutivos, pero que no pueden ser evaluados. El diagnostico debe ser
revisado.
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
La discapacidad se debe
entender como un estado
de funcionamiento de la
persona.
Se plantean 3 elementos.
Importancia de los apoyos:
optimizacin
de
su
participacin funcional en
cada uno de los entornos
en los que se desenvuelve.
ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL
Estos 3 componentes se
organizan en un enfoque
multidimensional y se
propone un modelo que
comprende la evaluacion
en 5 dimensiones.
DIMENSIONES
CAPACIDADES INTELECTUALES:
La inteligencia se considera una capacidad mental
general que incluye:
razonamiento, planificacin, solucin de problemas,
pensamiento abstracto, comprensin de ideas
complejas,
rapidez en el aprendizaje y aprender
de la experiencia.
1.
DIMENSIONES
CONDUCTA ADAPTATIVA:
Es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y
prcticas aprendidas para funcionar en la vida diaria.
2.
DIMENSIONES
PARTICIPACIN,
INTERACCIONES
Y
ROLES
SOCIALES:
Los ambientes se conceptualizan como los lugares
especficos en los
cuales uno vive, juega, trabaja, se
socializa e interacta.
Los ambientes positivos fomentan el crecimiento,
desarrollo y bienestar del individuo.
Es en ellos donde el nio con DI, con mayor probabilidad,
experimenta participacin e interacciones y asume uno
o ms roles sociales valorados.
3.
DIMENSIONES
SALUD:
Referida al bienestar fsico, psquico y social.
Las condiciones de salud pueden tener un efecto facilitador o
inhibidor en el funcionamiento humano afectando a las otras cuatro
dimensiones.
La etiologa es multifactorial (biomdico, social, conductual y
educativo) que interactan a lo largo del tiempo, influyendo a lo
largo de la vida de la persona y a travs de generaciones.
4.
DIMENSIONES
5.
CUADRO CLINICO
Cognitivos
En el aprendizaje
En la memoria
Disminucin de la memoria.
Dificultades para usar estrategias de almacenamiento y
recuperacin de la informacin.
Dificultades con la memoria serial y procedimental.
CUADRO CLINICO
En la atencin
En la informacin
En el lenguaje y comunicacin.
CUADRO CLINICO
Afectivos
Baja autoestima.
Pasividad
Sentimiento de ineficacia.
Falta de iniciativa.
Poca tolerancia a la frustracin.
Irritabilidad
Auto punicin.
Impulsividad
El pensamiento abstracto
La funcin ejecutiva como planificacin, establecer estrategias o prioridades y
flexibilidad cognitiva
La memoria de corto plazo
El uso funcional de las habilidades acadmicas (lectura manejo del dinero).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EXAMEN CLNICO
DESARROLLO PSICOMOTOR:
Control Postural:
Marcha:
Intencionalidad, coordinacin,
Equilibrio, patrn,
Ayudas,
De acuerdo a edad: si, no,
Otro tipo de desplazamiento.
HISTORIA CLINICA- DIAS-INR
EXAMEN CLNICO
COORDINACIN MOTORA GRUESA
Salto
Lanzamiento,
recepcin,
Prensin 4-8 m
COORDINACIN Visomotora
Fijacin 1m
seguimiento 2-3m,
Iniciativa ideomotriz,
aproximacin 3m,
Prensin 3m,
Cruza la lnea media 4m,
Intercambio 5m,
Manipulacin
De acuerdo a su edad: si, no
HISTORIA CLINICA- DIAS-INR
EXAMEN CLNICO
LENGUAJE Y COMUNICACIN:
PERSONAL SOCIAL:
Articulacin 5m,
Estructuracin 18m,
LECTOESCRITURA:
1,2,3 nivel,
Nivel
Errores
Tipo de letra
Deficiencia de la integracin al
medio ambiente,
Percepcin:
Reconocimiento de:
Figuras
Interpretacin de sensaciones:
Alucinaciones.
EXAMEN CLNICO
MEMORIA:
Inmediata, mediata, remota, de procedimientos, de conocimientos,
de eventos.
Orientacin: TEP
NIVEL DE PENSAMIENTO:
o
No mensurable.
o
Concreto elemental,
o
Concreto funcional,
o
Abstracto elemental,
o
Constancia del pensamiento,
o
No colabora.
o
DIAGNSTICO:
DEFICIENCIAS PRINCIPAL O DAO: P o D
1. Retardo Mental : L , M,S, P , A det.
2. Sospecha de RM 3. Riesgo para RM
DIAGNOSTICO SECUNDARIO
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
DISCAPACIDADES:
Pronstico
Plan de trabajo:
o.
o.
o.
o.
o.
o.
o.
o.
o.
o.
Terapia Integral.
T. Fsica.
T. Ocupacional.
T. de Lenguaje
Modificacin de Conducta.
Psicologa: estudio-orientacin, trabajo con padres, Psicometra
Pre- Talleres.
Psicomotricidad.
Trabajo Social: estudio.
Interconsultas
EXAMENES AUXILIARES:
Rx, audiometras, potenciales evocados, exmenes especializados,
laboratorio.
COMORBILIDAD
Las afecciones mentales son 3-5 veces ms frecuentes
en nios con DI
SNTOMAS
COMPORTAMENTALE
S
Autoagresin
Hetero-agresivas
Alteraciones del sueo
Comportamiento
desafiante
ENFERMEDAD
MENTAL
CONDICIONES
MDICAS
TDAH
TEA
Trastornos del afecto
Conductas
estereotipados
Ansiedad/depresin
Trastorno
obsesivo
compulsivo
Sndromes convulsivos
Alteraciones
auditivas,
visuales,
motoras,
sensoriales,
de
la
psicomotricidad
Trastornos de la fonacion
Obesidad
Trastornos
alimenticios
(pica)
Diabetes mellitus 2
Reflujo gastroesofgico
Calles JL Jr.. Use of psychotropic medications in children and adolescents with cognitiveadaptive disabilities. Pediatrics Clin North Am.
2011;55(5):122740.
COMPLICACIONES
Convulsiones
Caries dental y/o trastornos ortodncicos.
Trastornos ortopdicos
Trastornos propios de los sndromes cromosmicos y genticos.
Regresiones por nuevos deterioros.
Complicaciones de origen social:
Actos de vulnerabilidad social (Bullyng).
Victimizacin o abuso sexual
Maltrato o abandono infantil