PRESENTASI KASUS

Hernia Inguinalis Lateralis Reponible

Sinistra
MARCELLY RAYMANDO SALYO 406147011
PEMBIMBING :
DR.ROSICH ATTAQI, SP.B

IDENTITAS PASIEN
Nama

:
Umur
:
Alamat
:
Pekerjaan
:
Pendidikan
:
Agama
:
Suku bangsa
:
Status perkawinan:
No RM
:
Masuk RS
:

Tn. S
50 tahun
Kesambi 01/08 Mejobo, Kudus
Buruh Bangunan
SD
Islam
Jawa
Menikah
721 024
19 November 2015

ANAMNESIS

Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 20 November 2015 di

ruang rawat Cempaka 2 kamar C1 pukul 06.00 WIB

Keluhan Utama

Benjolan pada kantung pelir kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Bedah dengan keluhan benjolan pada kantong

pelir kiri sejak 5 tahun yang lalu.Pasien mengaku awalnya benjolan

terdapat di lipat paha sebelah kiri, namun makin lama benjolan
semakin membesar sampai masuk ke kantung pelir sebelah kiri.
Benjolan timbul saat pasien berdiri, mengejan atau saat bekerja
mengangkat benda berat. Benjolan dapat masuk kembali ketika
berbaring atau di dorong ke dalam.
Tidak ada keluhan sulit BAB dan BAK.

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluhan yang sama (+)
Riwayat tekanan darah tinggi (-)
Riwayat penyakit jantung (-)
Riwayat penyakit kencing manis (-)
Riwayat batuk lama (-) PPOK, TBC,
Konstipasi (-)
Riwayat penyakit hati (-)
Riwayat sulit kencing (-)
Riwayat striktur uretra

Riwayat alergi obat dan makanan (-)

Riwayat Penyakit Keluarga : (-)

Riwayat Kebiasaan :

Pasien mengaku merokok satu bungkus satu hari. Pasien tidak

pernah mengkonsumsi minuman keras.

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien merupakan buruh bangunan. Pembiayaan

perawatan ditanggung BPJS.

PEMERIKSAAN FISIK
(04 November 2015 pukul 06.30)
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda vital

: Baik
: Compos mentis

Tekanan darah 120/80 mmHg

Nadi 84x/menit
Suhu 36,4C
Frekuensi nafas 20x/menit

STATUS GENERALISATA
Kepala
Mata

:
:

Telinga :
Mulut

Leher

Normosefali
konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik-/-, pupil isokor, reflex cahaya
+/+
bentuk normal,discharge -/Tonsil T1-T1, hiperemis -/-, detritus
-/-, mukosa faring tidak hiperemis
deviasi -, trakea letak di tengah,
nyeri tekan -, Pembesaran KGB -

Thoraks

Jantung

Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak tampak

Palpasi : pulsasi ictus cordis teraba pada sela iga V linea
midclavicula sinistra
Perkusi : batas kanan jantung di sela iga IV linea parasternal
dekstra, batas kiri jantung di sela iga V linea midclavicula sinistra
Auskultasi : bunyi jantung I dan II regular, murmur (-), gallop (-)

Paru-paru

Inspeksi : simetris dalam diam dan pergerakan, tidak tampak

retraksi pada sela intercostal
Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri sama kuat
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi: suara dasar vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Abdomen

Inspeksi : Datar
Auskultasi : Bising usus (+) Normal
Palpasi
: Supel, nyeri tekan (-), nyeri tekan lepas (-), defens
muskular (-)
Perkusi
: Timpani seluruh kuadran

 Alat kelamin

Penis : dalam batas normal

Skrotum Kanan
Inspeksi
: skrotum tak tampak kelainan, tak tampak perubahan warna
kulit, tak tampak ulserasi maupun tanda-tanda radang.
Palpasi
: benjolan (-), radang (-), nyeri tekan (-)
Teraba testis
SkrotumKiri
Inspeksi
: skrotum tampak membesar, tak tampak perubahan warna
kulit, tak tampak ulserasi maupun tanda-tanda radang.
Palpasi
: benjolan (+), konsistensi kenyal , radang (-), nyeri (-),
permukaan rata , ukuran 10 x 5 cm
Testis teraba terpisah dari benjolan,

Ekstremitas

: akral hangat +/+, edema +/+ , CRT 2 <

STATUS LOKALIS
SkrotumKiri

Inspeksi
: skrotum tampak membesar, tak tampak perubahan warna
kulit, tak tampak ulserasi maupun tanda-tanda radang.
Palpasi
: benjolan (+), konsistensi kenyal, radang (-), nyeri (-),
permukaan rata , ukuran 10 x 5 cm
Testis teraba terpisah dari benjolan
Finger test: teraba kantong di ujung jari
Thumb test : tidak keluar benjolan

RT:
- Tonus musculus sphinter ani dalam batas normal, mukosa licin, nyeri tekan
-, prostat dalam batas normal, sarung tangan lender -, darah -, feses +

Diagnosa kerja
Hernia inguinalis lateralis sinistra reponible

Diagnosa banding
Tumor Testis
Abses Skrotum

Pemeriksaan penunjang
Laboratorium darah
Pemeriksaan Laboratorium Darah

Hb
Ht
Eritrosit
Leukosit
Trombosit
Neutrofil
Limfosit
Monosit
Basofil
Eusinofil

: 11,0 g/dl
: 31,8 %
: 4,19x106 /mm
: 11x103 /mm
: 375x103 /mm
: 83,3 %
: 7,3%
: 4,4 %
: 0,5%
: 4,1%

PEMERIKSAAN

HASIL

SATUAN

NORMAL

Ureum

23,0

Mg/dl

11,0-55,0

Creatinin

0,9

Mg/dl

0,6 1,36

DIAGNOSIS
Hernia inguinalis lateralis Sinistra Reponible

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa :

Inj. Ceftriaxone 2 gr/24 jam

Inj. Ranitidin 50mg/8 jam

Non medikamentosa : Hernioraphy

PROGNOSIS
Ad vitam

:
Ad fungsionam :
Ad sanationam :

bonam
bonam
dubia ad bonam

TERIMA KASIH