CENTRO UNIVERSITARIO SIGLO XXI

ESCUELA DE MEDICINA

ANESTESIOLOGIA

CANALIZACION
VENOSA
Marzo, 2016

Ponente:
Hernndez Salinas Guadalupe Janill

HISTORIA

CANALIZACIN VENOSA
Siglo XVII se describi la inyeccin
intravenosa.
Fines experimentales y no teraputicos.
Christopher Wren
Arquitecto, cientfico
Vinoycerveza en lasvenasde unperro
(1656)
Robert BoyleyRobert Hooke
Opioy azafrn

HISTORIA

CANALIZACIN VENOSA
ltima parte delsiglo XIXy a lo largo delsiglo XX
Terapia intravenosa
Pierre Cyprien Ore
Hidrato de cloralintravenoso
Tcnica de administracin de drogas intravenosas

Bield y Kraus (1896)

Nutricin parenteral
Primera vez glucosa en un hombre

HISTORIA

CANALIZACIN VENOSA
SGM (1939), la mezcla de glucosa yaminocidos.
Nutricin intravenosa
Soldados traumatizados
Aumentar elvolumeno laconcentracinde la infusin.
No era viable
Utilizaban venas de pequeo calibre

HISTORIA

CANALIZACIN VENOSA
En1952, difundirse la puncin de las venas de grueso calibre.
Aubaniac
Heridos deguerra,
Concentraciones mayores de glucosa y aminocidos en la
mezcla.
En1959, Francis Moore
Vena cava superiorpara la infusin de altas concentraciones de
glucosa.

SISTEMA VENOSO
Las Venas son vasos sanguneos de paredes
finas y preparadas para soportar baja presin a
travs de los cuales la sangre retorna al corazn
Acompaadas de arterias
MMSS y MMI (SV)
Superficiales
Profundas acompaas de arterias
2V*Arteria
Sangre se desplace
Pulsaciones de arterias

CANALIZACIN VENOSA
Tcnica invasiva
Acceso al rbol vascular
mbito pre hospitalario

CANALIZACIN VENOSA

(OBJETIVO)

Obtener un acceso vascular

Hidroelectroliticos
Medicamentos y/o soluciones
parenterales

CANALIZACIN VENOSA

TENER EN CUENTA

Valoracin del acceso vascular segn:

Necesidad del paciente
Dilatacin de las venas
Seleccin del lugar adecuado
Seleccin dispositivo adecuado
Se debe evitar la canalizacin:
Venas utilizadas hace poco tiempo,
Lesionadas por infiltracin o flebitis
Duras

CANALIZACIN VENOSA

(SELECCIN DEL TIPO DE PUNCIN)

Palpacin.
Trayecto
Movilidad
Dimetro
Fragilidad
Resistencia a la puncin.

CANALIZACIN VENOSA

CUANDO INSTALAR UNA VA VENOSA

Reposicin de lquidos y electrolitos.
Adm. Medicamentos endovenosos.
Transfusiones de sangre y sus
derivados.
Recoleccin de muestras de sangre.
Mantener una VVP para casos de
urgencia.

CANALIZACIN VENOSA

(TIPOS)

Central

Perifrica

Segn su luz desemboque en territorio de venas menores

MMSS
Grandes vasos.

CANALIZACIN VENOSA

(TIPOS)

La CVC
Conecta directamente con la
ADC.
Mayor cantidad de flujo
Tipo de accesos
Lavena femoral
La vena subclavia
Lavena yugular interna

CANALIZACIN VENOSA

(TIPOS)

La CVP
Venassuperficiales
Facilidad la administracin de
sueros y frmacos
Las venas de eleccin
Lasvenas ceflica,baslicay
media, en la extremidad
superiora
Las venas del antebrazo y las
venas del dorso de la mano
Lavena safenaen la
extremidad inferior y la pedia

CANALIZACIN VENOSA

(TIPOS)

Canalizacin
venosa Central
Cnulas cortas semirrgidas de
diferentes dimetros.
Hechas en teflonlo
Toleradas por los tejidos.

Canalizacin
venosa Perifrica

Medicin de la PVC

Eleccin para tratamientos de larga duracin.

CANALIZACIN VENOSA
PERIFRICA
Una vena superficial (extratorcica) utilizada para la perfusin de
lquidos no agresivos y de cantidad y duracin limitadas.

DEFINICIN
Vena superficial (extratorcica)
Canalizada por una aguja o catter
Perfusin de lquidos no agresivos
Cantidad y duracin limitadas.

 En anestesiologa la CVP esta

indicada en todo padecimiento
No
existen
absolutas

contraindicaciones

La nica contraindicacin relativa

es la falta de acceso venoso
perifrico, caso en el cual es
necesario acceder una vena
central

CATETER VENOSO
PERIFERICO
Valorar diversos factores

Calibre de la vena
Tipo de liquido a infundir
Edad del paciente
Duracin del tratamiento.

El catter es una sonda o un tubo plstico corto y pequeo, que se

coloca a travs de la piel dentro de una vena.

CATETER VENOSO
PERIFERICO
Catter de tefln que en su
interior tiene una aguja con la
punta en forma de bisel.
En la parte posterior del catter
(tefln) tiene un cono plstico que
es donde se conectar el perfus
para la administracin de los
lquidos.

Ciruga mayor,
traumatismos o
urgencias
Sangre y derivados,
medicaciones
viscosas

Mayora de las
aplicaciones

Venas de
pequeo
dimetro

Se clasifican:
Longitud
Dimetro de luz

Estn enumerados y
tienen un color
Los calibres
suelen medirse en
Gauges (G)

CATETER VENOSO
PERIFERICO
Mas utilizados
Mas pequeo el calibre mas
hemodilucin.
Menos dao en vena
Calibre adecuado

OBJETIVO
CVP para la administracin de fluidoterapia
y/o medicacin con fines diagnsticos y/o
teraputicos.
Va venosa permeable para
productos sanguneos.

lquidos y

Caso de emergencia.
Administracin
nutricionales

de

suplementos

Reposicin de electrolitos e hidratacin de

pacientes incapaces.

ANATOMA DE LAS VENAS

PERIFRICAS
Las venas superficiales para la
CV, ya que se encuentra en el
tejido conectivo laxo por debajo
de la piel.
Antebrazo:
Venas ceflicas
Venas Baslica
Vena radial
Vena cubital

ANATOMA DE LAS VENAS

PERIFRICAS
Brazos:
Venas Medianas
Vena ceflica accesoria
Vena media
Vena mediana antebraquial
Dorso de la mano:
Venas metacarpianas

ANATOMA DE LAS VENAS

PERIFRICAS
Venas de las extremidades inferiores se
utiliza como ltimo recurso por el alto
riesgo
Muslo:
Safena interna
Tobillo:
Safena interna
Pie:
Plexo Venoso Dorsal
Arco Dorsal
Vena Marginal Medial

MATERIAL
Catter IV adecuado
24 G (0,7mm)
pediatra)
22
G
(0,9mm)
comunes)
20 G (1,1mm)
general)
18 G (1,3mm)
general)
16 G (1,7mm) (alto
14 G (2,1mm) (alto

CALIBRE
(bajo flujo-venas
(venas

VOLUMEN ml/min
delgadas-

delgadas-venoclisis

(venoclisis

comunes-ciruga

(venoclisis

comunes-ciruga

flujo-ciruga mayor)
flujo-ciruga mayor)

15 ml/min
35 ml/min
60 ml/min
90 ml/min
200ml/min
300ml/min

MATERIAL
Liquido IV prescripto, equipo de
administracin y tubuladura.
Lazo hemosttico
Algodn preparados con alcohol
Antisptico. Clorhexidina al 2 %.
En su defecto, Yodopovidona

MATERIAL
Tela adhesiva hipoalergnica
Guantes para examen
Recipiente para residuos orgnicos o
descatador.
Pie/soporte de suero

MATERIAL
ADICIONAL
Lidocana o crema anestsica
Equipo de recoleccin (tubos y jeringa)

PROCEDIMIENTO
Informar al paciente y familia de la
tcnica que se va a realizar.
Proporcionar intimidad al paciente .
Lavar manos.
Preparar el material y purgar el sistema
en el cuarto de la medicacin.

PROCEDIMIENTO
Aplicar el compresor elstico y
seleccionar la vena y luego el catter
El tratamiento a administrar y la
movilidad.
La reserva venosa, para la cual se
puncionarn las venas.
Las disfunciones motoras y/o vasculares
en las extremidades para evitar la
canalizacin de vas en ellas
Las que han sido utilizadas previamente.

PROCEDIMIENTO
Desinfectar la zona de puncin
Poner guantes estriles.
Proceder a la venopuncin orientando la
aguja en la direccin del flujo venoso
Puncionar en el ngulo adecuado, 45.
Avanzar el catter manteniendo estable el
fiador.
Retirar la punta del fiador.
Deslizar el catter sobre l, hasta completar
la canalizacin.
Retirar el compresor.
Retirar totalmente el fiador.

TECNICA DE PUNCION
Comprobar la correcta canalizacin de la
vena.
Conectar el equipo de perfusin y ajustar
el ritmo de goteo.
Limpiar y desinfectar la zona de insercin
cubrindola con apsito estril.
Fijar catter con tira adhesiva.
Comprobar la correcta perfusin.
Planificar los cuidados de mantenimiento
de la va

OBSERVACIONES
No se deben de canalizar las venas en las extremidades inferiores, salvo
excepcionalmente en nios.

Extravasacin.
Flebitis y tromboflebitis.
Sepsis.
Embolismo areo.
Embolismo por seccin del catter.
Arrancamientos.
Obstruccin

Complicaciones

COMPLICACIONES
Extravasacin

Es la infusin de liquido fuera del vaso sanguneo, en el tejido que rodea

la vena

Signos: Dolor, eritema local, sensacin de quemazn, edema y palidez de

la piel

COMPLICACIONES
Flebitis y tromboflebitis

Flebitis: Inflamacin de una vena

Tromboflebitis: Formacin de un coagulo de sangre.

COMPLICACIONES
Sepsis
Afeccin generalizada que
se
produce
por
la
presencia
de
microrganismos patgenos
o de sus toxinas en
lasangre.

CANALIZACIN VENOSA
CENTRAL
Es de eleccin para tratamientos de larga duracin, para nutricin
parenteral o cualquier otra solucin concentrada, en caso de reposicin
rpida de fluidos

DEFINICION
La canalizacin de la va venosa
central es un tipo de tcnica
actualmente solo se utiliza en el
medio
extrahospitalario
en
situaciones
de
extrema
necesidad debido al gran numero
de riesgos.

DEFINICION
Canalizacin de acceso a venas e gran
calibre
Gran volumen de fluidos en un corto
espacio
No se poden administrar por VP por ser
sustancias irritantes o de elevada
osmolaridad
Los accesos venosos centrales
Vena subclavia
Vena yugular interna
Vena femoral,

INDICACIONES
Administracin de sustancias hiperosmolares
Administracin de drogas vasoactivas
Monitorizacin de la Presin Venosa Central.
Imposibilidad de canalizar una va perifrica.
Aporte de volumen de forma rpida y cuantiosa.
Plasmafresis.
Hemodilisis.
Colocacin de marcapasos transvenoso

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES
Precaucin en caso de alteraciones
importantes de la coagulacin,
sobre todo con la vena subclavia por
la incapacidad de hacer hemostasia
por comprensin

EQUIPO NECESARIO
Preparacin de la piel.
Gasas estriles o algodn.
Solucin de Povidona yodada.
Preparacin del campo estril.
Paos estriles con y sin fenestracin.
Guantes estriles.

EQUIPO NECESARIO
Equipo para la intervencin.
Catter de subclavia de 14G o venocath u otros catteres
especficos, gua metlica, dilatador y aguja de puncin.

EQUIPO NECESARIO
Anestesia local sin
vasoconstrictor.
Dos jeringas de 10 cc, estriles.
Dos agujas I.M. o I.V., estriles.
Gasas estriles.
Bistur desechable o tijera estril.

EQUIPO NECESARIO
Esparadrapo estril.
Apsito estril.
Solucin de infusin.
Equipo de infusin.
Llave de tres pasos.
Tapn de ltex (si precisa).
Soporte de suero.

EQUIPO NECESARIO
Preparacin del personal.
Lavado quirrgico de las manos.
Guantes estriles.
Gorro, bata y mascarilla (a ser posible).
Preparacin del paciente.
Decbito supino, en Trendelemburg 1020.
Almohadilla bajo los hombros.

TCNICAS PARA LA PUNCION

Y CANALIZACION SUBCLAVIA
1. Seleccin de la tcnica.
2. Desinfeccin de la zona.
3. Preparar y colocar el campo
4. Utilizar guantes estriles.

5. Identificar los puntos

anatmicos de referencia

6. Anestesiar la zona

7. Puncin y canalizacin

Se realiza a nivel de la unin del

tercio medio con el tercio interno
de
la
clavcula,
y
aproximadamente 1 cm

Por debajo de del tercio

medio de la clavcula ,
dirigiendo la punta de la
aguja hacia la fosa
supraesternal

8. Insercin de la gua.
9. Retirar la aguja de puncin.
10. Dilatacin del trayecto

11. Insercin del catter

12. Comprobar la correcta
canalizacin.

13. Fijacin del catter.

14. Auscultar el hemitrax
donde se ha realizado
la puncin.
15. Comprobacin
radiolgica.
16. Anotar la fecha de
colocacin.

TCNICA PARA LA PUNCION

Y CANALIZACION YUGULAR
1. Desinfeccin de la
zona.
2. Preparar y colocar el
campo.
3. Utilizar guantes.
4. Anestesiar la zona

Fuera del
ECM, unos 3
cm por
enzima de la
clavcula, y
dirigiendo la
punta hacia
la fosa
supraesterna
l

5. Puncin y canalizacin

Se haga por fuera o por dentro del

msculo esternocleidomastoideo
Posterior de Jernigan
Media o supraclavicular de Daily.

Tringulo de
Sedillot. La
aguja se
dirige en el
plano sagita y
con una
inclinacin
de 30

6. Insercin de la gula.
7. Retirar la aguja de
puncin.
8. Dilatacin del trayecto.
9. Insercin del catter.

10. Comprobar la correcta

canalizacin.
11. Fijacin del catter.
12. Comprobacin radiolgica.
13. Anotar la fecha de
colocacin.

TCNICA PARA LA PUNCION

Y CANALIZACION FEMORAL
1. Desinfeccin de la zona.
2. Preparar y colocar el campo.
3. Utilizar guantes.
4. Anestesiar la zona.
5. Puncin y canalizacin.
Con el paciente en decbito supino
y ligera abduccin de la cadera se
puncionar 2-3 cm por debajo del
ligamento femoral
6. El resto de la tcnica es igual
que el descrito para la vena

PRECAUCIONES
Comprobacin radiolgica.
Evitar el acodamiento del catter.
Controlar la permeabilidad de la va
que se justificar con el reflujo de
sangre.

COMPLICACIONES
Hematoma.
Flebitis.
Embolismo areo o de catter.
Perfusin extravenosa.
Quilotrax.

COMPLICACIONES
Neumotrax y/o hemotrax y/o hidrotrax.
Sepsis por catter.
Trombosis venosa.
Arritmias y/o perforacin de cavidades
ventriculares.
Hematoma retroperitoneal

GRACIAS