OBSTRUCTIVAS
EPOC
EPOC
Lugar
anatmico
Cambios
clinicopatlogicos
Causa
Signos y
sntomas
Enfisema
Acino
Aumento del
espacio areo;
destruccin de la
pared.
Humo de tabaco
Disnea
Bronquitis
crnica
Bronquio
Hiperplasia de las
glndulas
mucosas,
hipersecrecin.
Humo de tabaco,
contaminantes
atmosfricos
Asma
Bronquio
Hiperplasia del
musculo liso,
exceso de moco
e inflamacin.
Inmunitario o
indefinido
Episodios de
sibilancias, tos y
disnea
Bronquiectasi
a
Bronquio
Dilatacin de las
vas respiratorias
y deformidad
cicatricial.
Infecciones
persistentes o
graves
ENFISEMA
Enfisema
Centrolobulillar
Panlobulillar
Paraseptal
Irregular
Enfisema
Enfisema
Localizacin
Morfologa
Causa
Centrolobulillar
Pigmentacin negra e
inflamacin
Fumadores
Panlobulillar
Dilatacin desde
bronquios hasta
alveolos
Bullas en la parte
inferior de los
pulmones
Deficiencia de 1antitripsina
Paraseptal
Multiples espacios
areos agrandados y
continuos. Produccin
de quistes
Neumotrax
espontaneo
Irregular
Aumento de tamao
de los espacios aereos
con fibrosis
Proceso inflamatorio
resuelto
Enfisema
centrolobulillar
Enfisema
panlobulillar
Enfisema
Paraseptal
patogenia
Enfisema
PATOGENIA
Inflamacin
crnica
de
las
respiratorias, parnquima y vasos.
vas
Clulas inflamatorias:
La liberacin de mediadores inflamatoria
provocan
lesin
de
estructuras
pulmonares
Estrs oxidativo:
Gen NRF2
infecciones
Enfisema
PROTEINASA-ANTIPROTEINASA
Enfisema
NEUTROFILO
S
ALVEOLOS
RADICALES
LIBRES
DAO
TISULAR
ELASTINA
OBSTRUCCIO
N FUNCIONAL
Enfisema
Disnea
Perdida de peso
Trax en tonel
Enfisema
TRATAMIENTO
Broncodilatadores
Corticoesteroides
Bullectomia
Trasplante de pulmn
Sustitucin de 1-AT**
Compensador
Enfisema
Obstructiv
o
Otros
tipos de
enfisem
a
Interstici
al
Bulloso
Bronquitis crnica
BRONQUITIS CRNICA
Bronquitis crnica
PATOGENIA
Hipersecreci
n de moco
Irritacin
mantenida
sustancias:
por
inhalacin
de
Humo de tabaco
Hipertrofia de
glndulas
Polvo de cereales
Algodn
Slice
El humo del cigarro interfiere con la accin de los
cilios en el epitelio e inhibe la funcin de los
leucocitos bronquiales y alveolares de eliminar
bacterias.
Liberacin
preolitica de
neutrfilos
clulas
caliciformes
Bronquitis crnica
CUADRO CLINICO
Tos persistente productiva
Disnea de esfuerzo
Caracterstic
as
Bronquitis
Enfisema
Edad
40-45
50-75
Disnea
Ligera; tarda
Intensa;
temprana
Tos
Temprana;
expectoracin
abundante
Tarda;
expectoracin
escasa
Infecciones
Frecuentes
Espordicas
Insuficiencia
respiratoria
Repetida
Terminal
Cor pulmonale
Frecuente
Infrecuente;
terminal
Resistencia en
vas
respiratorias
Mayor
Normal o un poco
mayor
Retraccin
elstica
Normal
Baja
Radiografa de
trax
Vasos
descatados;
corazn grande
Hiperinsuflascion;
corazn pequeo
Aspecto
Sopladores
azules
Soplador rosado
Hipercapnia
Hipoxemia
Cianosis
Establecer diferencia entre
bronquitis crnica y enfisema.
Bronquitis crnica
MORFOLOGIA
Macroscpica:
Hiperemia
Tumefaccin
Edema de las mucosas
Secrecin mocopurulenta exagerada
Microscpica:
Bronquiectasias
BRONQUIECTASIAS
Afecciones
congnitas
o
Hereditarios
Dilatacin de los bronquios y
bronquiolos.
infecciones
Obstruccin
bronquial
patogenia
Obstruccin infeccin
necrosis
fibrosis
Bronquiectasias
BRONQUIECTASIAS: MANIFESTACIONES
CLNICAS
Tos intensa y constante
Esputo ftido.
Disnea y ortopnea
Hemoptisis episdica.