Absceso

Periodontal
Absceso Periapical
Abceso Pericoronal

abscesos
Losabscesosodontolgicos

incluyen un amplio grupo

deinfeccionesagudas que
se originan en
dientesyperiodonto.
Elabscesose asocia con
una serie desntomasentre
los que figuran
unainflamacinpurulenta
localizada en
lostejidosperiodontales
que producedolory
tumefaccin.

CLASIFICACIN
Abscesosgingivales:

en sitios sanos y
causados por introduccin de cuerpos
extraos.
Abscesosperiodontales: agudos/
crnicos en relacin en unabolsa
periodontal.
Abscesospericoronarios: endientescon
erupcin incompleta.

Absceso periodontal
crnico
Suele

ser asintomtico
Suele presentar una fistula que sale a la
mucosa gingival en algn punto a lo largo
del diente.

 El

orificio de la fistula suele ser difcil de

detectar y muy estrecho, y el sondeo
revela una fistula profunda en el
periodonto.
La fistula puede estar cubierta por una
pequea masa de color rosa de tejido
granulomatoso.

Absceso periodontal agudo

Aparece

como una elevacin ovoide en

la enca a lo largo de la cara lateral de
la raz.
La enca se presenta edematosa y
enrojecida, con una superficie brillante y
lisa.

Como identificarlo al
revisar nuestro paciente?
La

enca puede ser similar a un domo y firme

al tacto o punteada y blanda.
Puede exprimirse pus del margen gingival
mediante presin digital suave.
Habr casos en que el paciente pueda
presentar sntomas de un absceso
periodontal agudo( pulsaciones, dolor
variado, sensibilidad, movilidad dentaria,
fiebre) sin lesin clnica notable o cambios
radiogrficos.

Abscesos apicales
Es

una acumulacin de material

purulento (tejido muerto, bacterias vivas
y muertas, leucocitos, etc.), resultante
de una infeccin que rodea a la raz de
un diente, habitualmente como
consecuencia de la diseminacin a
partir de una caries dental.

Por que se produce?

El

absceso dental se produce en caso de

caries dental o traumatismo del diente,
ya que las aberturas en el esmalte
permiten que las bacterias infecten la
pulpa. La infeccin puede incluso
propagarse hasta los huesos que
sostienen al diente. La infeccin
ocasiona fuertes dolores dentales, mal
sabor de boca y halitosis.

Mecanismos que
interfieren
a.-

Introduccin de un cuerpo extrao en el

surco gingival obolsa periodontal. Suele
relacionarse con prcticas dehigiene
dental, dispositivos ortodnticos o
partculasdealimentos.
b.-Alteracionesmorfolgicas radiculares:
factores anatmicos locales como una raz
invaginada, resorcin radicular
externa,desgarrosdel cemento radicular
operforaciones iatrognicas en endodoncia.

Signos y sntomas de absceso

periodontal
El curso de la enfermedad esta asociado con:
Dolor
Cambio

de color
Inflamacin
Movilidad dental
Linfoadenopatias
Temperatura
Sensibilidad
Malestar general

 El

sntoma mas prominente de un absceso

periodontal es la presencia de una elevacin
ovoide de la enca a lo largo de la cara
lateral de la raz

Aspecto radiograficco
El

aspecto radiogrfico del absceso

periodontal es un rea radiolucida
definida a lo largo de la cara lateral de
la raz

Signos y sntomas de absceso

periapical

Por lo general asintomtico

Antecedentes de caries
Falta de reaccin a pruebas de vitalidad
pulpar
Radiolucidez apical
Mal tratamiento endodontico
Se presenta una fistula en direccion apical

Aspecto Radiografico
El

aspecto radiogrfico del absceso

periapical es un rea radiolucida
definida a nivel apical

Diagnostico
El

diagnostico de un absceso debe

basarse en la evaluacion e
interpretacion global del sintoma
principal del paciente junto con los
signos clinicos y radiologicos
descubiertos durante el examen

Diagnostico diferencial
Si

el diente carece de vitalidad, la lesin

ser periapical
En trminos generales los abscesos
periodontales no causan desvitalizacin
de los dientes

 El

absceso periodontal tambien debera

ser diferenciado de un absceso gingival,
la principal diferencia es la localizacion

 La

presencia de una fistula sobre la cara

lateral de la raz sugiere una afeccion
periodontal y no una periapical

 Las

radiografias son de uso limitado

para diferenciar entre abscesos
periodontales y periapicales incipientes,
ya que con frecuencia no se observan
cambios radiograficos

Tratamiento
Los

abscesos periodontales requieren

tratamiento de urgencia, en el cual se
debe drenar el contenido purulento para
liberar la presin que ste ejerce sobre
los tejidos adyacentes. Por ello, la
penetracin con una sonda periodontal
para intentar volver a recanalizar el
orificio de salida del saco periodontal, es
una de las tcnicas a seguir.

 Al

establecer el drenaje, de este modo

se alivia el dolor, la inflamacin
disminuye y el diente que est mvil
vuelve a mantenerse en su posicin
original.

 En

casos muy rebeldes es posible

asociar a la amoxicilina clavulnico y el
metronidazol en dosis de 1 gr. diario,
aunque este protocolo es necesario
reservarlo para casos muy especiales y
no utilizarlo en forma sistemtica.

Frenillectomia
labial

-En la boca existen dos pliegues

conectores, el primero sujeta la enca
de la arcada dentaria superior al labio
y el segundo une la base de la lengua
con el piso de la boca. Estos pliegues
estn situados en la lnea media y se
les llama frenillos linguales o labiales.

-Cuando los frenillos labiales son

excesivamente cortos o gruesos se
deben corregir para evitar problemas
en la pronunciacin de las palabras y
la alimentacin por la dificultad para
mover o sacar la lengua.

FRENILLOS
Frenillo
labial :

Frenillo
Lingual:

Frenillo
labial:

Frenillo
lingual:

Cuando el frenillo lingual es

corto, se le llama: Sndrome del
frenillo corto o anquiloglosia o
frenillo inflexible.
La correccin de este problema o
frenillectomia es un
procedimiento muy comn.

Antes

Despus

Un frenillo est constituido

por 3 capas bsicas:
Epitelio (Es el tejido formado
por una o varias capas de clulas
unidas entre s) escamoso
estratificado de la mucosa bucal.
* Tejido de fibras elsticas y
tejido fibroso blando
* Glndulas mucosas y
glndulas salivares menores
*

Qu pasa cuando el problema

esta en el labio superior?
Cuando el frenillo est muy tenso
en el labio superior, se realiza una
frenillectoma superior. Este
frenillo aumenta la distancia entre
los incisivos superiores
(diastema) generando un sonido
balbuceante o de silbido por
causa del espacio existente y
otras alteraciones en la fontica
del paciente.

Qu pasa cuando el
problema est en el labio
inferior?
El labial inferior no tiene tantos
problemas como el superior, pero
puede ocasionar gingivitis severa
ya que impide que el paciente se
realice una buena limpieza bucal
diaria.

Problemas Generales a causa de los frenillos

labiales

*Problemas ortodoncicoortopdico.
*Problemas protsicos.
*Alteraciones fonticas.
*Patologas periodontales.

Tipos de frenillo labial:

Fibrosos:
Estn compuestos por tejidos conectivos y por la
membrana mucosa.
Musculares:
Estn compuestos por distintos msculos dentro del
frenillo
(Msculos geniogloso - Cuadrado genihioideo)
Fibromusculares o mixtos:
Son los frenillos linguales que por un lado estn unidos al
suelo de la boca y, por otro, tienen un cordn fibroso unido
al proceso alveolar.

Tcnicas Quirrgicas - Frenillectomia lingual o

labial
*Frenillectoma (Liberacin de la banda de tejido
fibroso que retrae y limita el movimiento de la
lengua).
*Frenillectoma o reposicin apical del frenillo.
*Z-plastia.
*Ciruga fibrosa.
*Ciruga sea.
*Frenectoma con Lser de alta potencia o
Quirrgico.

En qu consiste la ciruga?
La frenectoma es una pequea intervencin que
habitualmente realizamos bajo anestesia local y de forma
ambulatoria en la consulta si el nio tiene 5-6 aos o ms.
En pacientes de menor edad es preferible realizarla bajo
una pequea sedacin.

Que Consecuencias tiene?

El frenillo labial superior de implantacin baja
produce principalmente un problema esttico de
diastema interincisal. En casos extremos, puede
generar tambin dificultad para mover el labio
superior o alteraciones de la fontica del paciente
produciendo un sonido balbuceante o de silbido por
el espacio existente.
Cundo hay que operarlo?
Podemos esperar hasta la
adolescencia temprana que es
cuando erupcionan los caninos
definitivos, por si las fuerzas mesiales
ocasionadas por stos fueran capaces
de desplazar hacia arriba el frenillo y
cerrar espontneamente el espacio.

Cuidados Postoperatorios
*
Primeras 24 Horas - Dieta lquida.
*
Los primeros das se debe lavar la boca 3 veces al da
realizando enjuagues bucales con agua y sal. Esto ayuda a la
cicatrizacin
*
No comer chicle ni alimentos pegajosos.
*
Evitar comidas con picante.
*
No dar besos los primeros das para evitar infecciones.
*
No molestar la herida con los dedos de las manos.
En el caso de los bebs, podrn empezar a tomar leche de la
mam inmediatamente.
NO REALIZAR PROCEDIMIENTOS COMO DETARTTRAJES
O CURETAJES A FIN DE EVITAR QUE SE PERFUNDAN
POR LA HERIDA. REPROGRAMAR CITA DE P&P