Resep no.4
dr. Lukman M, Sp.D
SIP : 12.174/DKK-BPPT/XI/2012
Alamat:
Praktek :
Jl. Fatmawati No.1 Telp. 6711500 Semarang
17.00-19.00
R/ Intermoxyl caps
no.X
S. 3 dd 1 caps
R/ Neciblok syr
no.I
S. 2 dd 1 c
R/ Bronsolvan tab
no. XII
S. 3 dd tab I
R/ Medixon tab no. X
.
Pro
S. 3 dd tab I
: Tn. Haryo
Umur : 33 tahun
KELENGKAPAN RESEP
Kelengkapan R/
Ada
Tidak ada
Paraf dokter
SIP dokter
Keterangan
Nomor R/
Konfirmasi ke
dokter
Tanggal R/
Konfirmasi ke
dokter
Berat badan
Umur pasien
Jumlah obat
Perhitungan dosis
Intermoxyl Caps (Amoksisilin trihidrat 500 mg,
Perhitungan dosis
Neciblok Syr (Sucralfate 500 mg/ 5ml) ) (Dosis
Perhitungan dosis
Bronsolvan tab (Teofilin 150 mg, dosis dewasa
Perhitungan dosis
Medixon tab (Metilprednisolon 4 mg, dosis
Objektif
Keterangan
Tn. Haryo
Usia : 33 tahun
Riwayat Penyakit : Sudah 2 tahun
menderita asma, pasien mengeluh
batuk dengan produksi dahak,
banyaknya dahak membuat pasien
sesak nafas. Pasien mempunyai
riwayat gangguan jantung
Riwayat pengobatan : Teosal 3 dd 1
Digoxin
Pasien memiliki kesibukan tinggi dan
tekanan dalam pekerjaan. Pasien
merokok
BB : 56 kg, TB : 145 cm
Assesment
Problem
medik
Data
subyektif
dan obyektif
terapi
Pasien
Tn Haryo
menderita
Usia 33
asma sejak 2 tahun, BB
tahun lalu
56 Kg,
145 cm
Teosal
3 x sehari, 1
tablet
Riwayat
gagal
jantung
digoxin
Batuk
berdahak
hingga sesak
nafas
Intermoxyl : 3 x
1 tablet
Neciblok syr : 2
x 15ml
Bronsolvan : 3x
1 tablet
Medixon :
3 x 1 tablet
DRP
PLAN
Sukralfat tidak digunakan karena tidak ada
KIE
Olahraga
Pemantauan terapi
Mengedukasi kepatuhan pasien
Rekreasi untuk menghilang stress kerja
Berhenti merokok
Pemeriksaan penunjang untuk asma dan
gagal jantung
PERHITUNGAN RESEP
Intermoxyl (1 tab = 500 mg)
: Rp 79.850/100 caps
: Rp 798,5/caps
resep diambil : Rp 798,5 x 5 = Rp 3.992,5
PPn 10 % : Rp 3.992,5 + (10 % x Rp 3.992,5) = Rp 4. 391, 75
Keunt. apotek 10 %
: Rp 4391, 75 + (10 % x Rp 4391, 75) =
Rp 4.830, 925
Ongkos resep : Rp 4.830, 925 + Rp 1.500 = Rp 6330, 925
Neciblok Syr
: Rp 41.500
PPn 10 % : Rp 41.500 + (10 % x Rp 41.500) = Rp 45.600
Keunt. apotek 10 %
: Rp 45.600 + (10 % x Rp 45.600) = Rp
50.215
Ongkos resep : Rp 50.215 + Rp 1.500 = Rp 51.715
Bronsolvan 150 mg
: Rp 36.300/100 tab
: Rp 363 / tab
resep diambil : Rp 363 x 6 = Rp 2178
PPn 10 % : Rp 2178 + (10 % x Rp 2178) = Rp 2395,8
Keunt. apotek 10 %
: Rp 2395,8 + (10 % x Rp 2395,8) = Rp
2.635,38
Medixon 4 mg
: Rp 189.000/100 tab
: Rp 1.890 / tab
resep diambil
: Rp 1.890 x 5 = Rp 9.450
PPn 10 %
: Rp 9.450 + (10 % x Rp 9.450) = Rp
10.395
Keunt. apotek 10 %: Rp 10.395 + (10 % x Rp 10.395) = Rp
11.434,5
ongkos resep
: Rp 11.434,5 + Rp 1.500 = Rp 12.934,5
= Rp 75.115,805
= Rp 75.200
ETIKET
Apotek SEHAT FARMA
Jl.Sarwo Edi Wibowo Km. 1 Semarang
SIA :1.06.1.3.5310
Apoteker : Titik S.Farm.,Apt
SIPA : 078/445/SIA-G.APA/11.04/BPPT/X/2010
No.1
Copy Resep
Teri
.
.
.
h
i
s
a
k
a
m
Cont
Obat metilprednisolon tidak digunakan sebagai
Cont
obat metilprednisolon dan teofilin yang
Daftar Pustaka :
Anonim.2011. MIMS Indonesia Petunjuk