1

KEHAMILAN
DENGAN PMS DAN
HIV /AIDS
LIHAT DALAM
ILMU KEBIDANAN
PT BINA PUSTAKA SARWONO PRAWIROHARJO, ED KEEMPAT TH 2010

TUJUAN INSTRUKSIONAL
2

UMUM

MEMAHAMI PENANGANAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

DALAM KEHAMILAN

KHUSUS

MEMAHAMI
MEMAHAMI
MEMAHAMI
MEMAHAMI
MEMAHAMI
MEMAHAMI
MEMAHAMI
MEMAHAMI

PENANGANAN
PENANGANAN
PENANGANAN
PENANGANAN
PENANGANAN
PENANGANAN
PENANGANAN
PENANGANAN

GONORE
KLAMIDIASIS
TRIKOMONIASIS
VAGINOSIS BAKTERIAL
SIFILIS
KUTIL KELAMIN
HERPES GENITALIS
HIV / AIDS

PENGERTIAN
3

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL / INFEKSI

MENULAR SEKSUAL ( PMS / IMS )
ADALAH INFEKSI YG DISEBABKAN OLEH
BAKTERI, VIRUS, PARASIT, JAMUR YG
PENULARANNYA TERUTAMA MELALUI
HUBUNGAN SEKSUAL DAR SEORANG YG
TERINFEKSI KEPADA MITRA SEKSUALNYA.

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL DAN

KEHAMILAN
4

WANITA HAMIL BERISIKO TERINFEKSI

PMS
MENINGKATKAN MORBIDITAS DAN
MORTALITAS IBU DAN PERINATAL

HAMIL BERISIKO INFEKSI OK

5

PERUBAHAN IMUNOLOGIK

SUPRESI IMUNOKOMPETENSI
LIMFOSIT

T BERKURANG

PERUBAHAN ANATOMIK

PERUBAHAN ANATOMI SISTEM GENITAL SAAT

HAMIL
DD

VAGINA HIPERTROPI DAN PERLUASAN EKTOPI

EPITEL KOLUMNER SERVIKS

PERUBAHAN FLORA MIKROBIAL

SERVIKOVAGINAL

KUANTITAS LAKTOBASILUS BERTAMBAH

DAMPAK PMS PADA

KEHAMILAN

TERGANTUNG DARI:

KEMATIAN JANIN

ABORTUS
INTRAUTERINE FETAL DEATH

BERAT JANIN RENDAH

ORGANISME PENYEBAB
LAMANYA INFEKSI
USIA KEHAMILAN SAAT TERINFEKSI

PREMATURITAS
INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION

INFEKSI KONGENITAL / PERINATAL

KEBUTAANPNEUMONIA NEONATUS
RETARDASI MENTAL

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL / PMS

SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES / STD
7

SECARA KLASIK YG. TERMASUK INFEKSI

YANG DITULARKAN MELALUI HUBUNGAN
SEKSUAL :

GONOREA
SIFILIS
ULKUS MOLE (KANKROID)
GRANULOMA INGUINALE
LIMFOGRANULOMA INGUINALE
KONDILOMA AKUMINATA

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL PADA

KEHAMILAN
8

GONOREA
SIFILIS
CHLAMIDIA TRACHOMATOSIS
HERPES SIMPLEKS
TRIKOMONIASIS
KANDIDIASIS VAGINALIS
KONDILOMA AKUMINATA
ULKUS MOLE (KANKROID)
LIMFOGRANULOMA INGUINALE

GONOREA
9

BANYAK DIDAPATKAN PADA PEREMPUAN DENGAN ASIMPTOMATIK

MENINGKAT DENGAN ADANYA BANYAK PROSTITUSI DAN SEKS BEBAS
GEJALA LEKOREA PURULEN DENGAN DISERTAI DISURIA SERING DIDAPAT ADANYA BARTHOLINITIS
BILA INFEKSI KRONIS MENIMBULKAN INFEKSI PANGGUL DAN MENIMBULKAN PENUTUPAN TUBA DAN
STERILITAS
KAUSA: NEISSERIA GONOREAE
PENULARAN: HUBUNGAN SEKSUAL
DIAGNOSIS: SEKRET VAGINA GRAM NEGATIF DIPLOKOKUS ATAU PEMERIKSAAN KULTUR
GONORE PADA KEHAMILAN

PENCEGAHAN:

SKREENING GO WANITA HAMIL BERISIKO

HINDARI HUBUNGAN SEKS LUAR NIKAH

PENGGUNAAN KONDOM
ANTIBIOTIK POSKOITUS BERRISIKO
PENGOBATAN TERHADAN PENULAR

PENYEBAB PELVIC INFLAMATORY DISEASE /PID

RUPTURA MEMBRANE /KETUBAN PECAH AWAL
PREMATURITAS
KORIOAMNIONITIS
INFEKSI PASCA SALIN : OPTHALMIA NEONATORUM

PENGOBATAN:

PENDERIRTA GO HARUS DICURIGAI MENDERITA STD LAIN SPT SIFILIS, HIV DAN KLAMIODIA
ANTIBIOTIK: PENISILIN, DOKSISIKLIN

SIFILIS
10

KAUSA: TREPONEMA PALLIDUM

PENULARAN: HUBUNGAN SEKSUAL
SIFILIS PRIMER:

SIFILIS SEKUNDER:

TRANSMISI KE JANIN SETELAH PLASENTA TERBENTUK KL 16 MG

MENIMBULKAN SIFILIS KONGENITAL

DIAGNOSIS:

MUNCUL 2MG-6BL SETELAH LUKA PRIMER

KONDILOMATA LATA SBG. KELAINAN KULIT MAKULOPAPILER, FOLIKULER DAN
PUSTULER

SIFILIS LATEN BERLANGSUNG SAMPAI 4 TAHUN

SIFILIS TERTIER: GANGGUAN NEUROLOGIS DAN VASKULER
SIFILIS PADA KEHAMILAN TAK BERBEDA

ULKUS DURUM/CHANCRE PADA LUKA MASUKNYA KUMAN PADA 10-90 HR

SETELAH INFEKSI DAN 1-5MG MENGHILANG

PEMERIKSAAN TREPONEMA DARI LUKA KONDILOMATA LATA

TES SEROLOGIS BEBERAPA MINGGU PASCA INFEKSI PRIMER (VDRL, TES FIKSASI
KOMPLEMEN)

TERAPI:

BENZATHIN PENISILLIN G, PENICILLIN ALLUMINIUM MONOSTEARAT ATAU

PROCAIN PENICILLIN G

KLAMIDIASIS
11

INFEKSI CHLAMYDIA TRACHOMATIS

GEJALA :

PADA KEHAMILAN MENYEBABKAN:

ABORTUS SPONTAN
PREMATURITAS DAN KEMATIAN PERINATAL

DIAGNOSIS :

ASIMPTOMATIK
SERVISITIS DG FLUOR ALBUS MUKOPURULENT
PENYEBARAN ASCENDEN SBG PERADANGAN PANGGUL DAN
PENYUMBATAN TUBA

KULTUR
DETEKSI ANTIGEN
PEMERI8KSAAN SEROLOGI

PENGOBATAN

ANTIBIOTIK DOKSISIKLIN 100MG 2 KALI SEHARI

TRIKOMONIASIS
12

INFEKSI PROTOZOA TRIKHOMONAS VAGINALIS

GEJALA
FLUAR ALBUS KUNING KEHIJAUAN DAN BERBUSA
INFEKSI PADA KEHAMILAN

DIAGNOSIS

ABORTUS
PREMATURITAS
KETUBAN PECAH AWAL
BBLR
DITEMUKAN TRIKOMONAS DARI SEKRET VAGINA

PENGOBATAN

METRONIDAZOL 2 X 500 MG / HARI SELAMA 7 HARI

KONDILOMA AKUMINATA
GENITAL WARTS / KUTIL KELAMIN
13

KAUSA: VIRUS HUMAN PAPILOMA VIRUS

GEJALA: LESI BERBENTUK SPT. KEMBANG KOBIS
(CAULI FLOWER) SEBAGAI JARINGAN
HIPERKERATOSIS KECIL SAMPAI BESAR
SEBAGAI PENYEBAB KARSINOMA SERVIKS
TIDAK MENIMBULKAN KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN
THERAPI:

LARUTAN PODOFILIN 10 %
KAUTERISASI
PADA KEHAMILAN DILAKUKAN SC BILA LESI BESAR DAN
MENUTUP JALAN LAHIR

HERPES GENITALIS
14

KAUSA:

PENULARAN : HUBUNGAN SEKSUAL

GEJALA:

NYERI, PANAS DAN GATAL

RADANG DAN OEDEM DENGAN VESIKEL DI LABIA MINORA, BAGIAN
DALAM LABIA MAYORA DAN KLITORIS
INFEKSI BISA SAMPAI VAGINA DAN SERVIKS AKAN MENIMBULKAN
LEKOREA, PERDARAHAN DAN DISURIA

DIAGNOSIS: TES SEROLOGIS DAN PEMBIAKAN

THERAPI:

TIPE 2 HERPES VIRUS HOMINIS

TIPE 1 HERPES SIMPLEKS

SELF LIMITING DISEASE

SIMPTOMATIK
ANTIVIRAL: ACYCLOVIR

SEBAGAI PENYEBAB KARSINOMA SERVIKS

GRANULOMA INGUINALE
(DONOVANOSIS)
15

KAUASA:CALYMMATOBACTERIUM
GRANULOMATIS (DONOVAN BODY)
GEJALA: ULKUS DAN GRANULASI
MENAHUN DI VULVA, PERINEUM ATAU
DAERAH INGUINALE
DIAGNOSIS:PENGECATAN WRIGHT
DIDAPAT DONOVAN BODIES
TERAPI:TETRASIKLIN, ERITROMISIN ATAU
KLORAMPENIKOL

LIMFOGRANULOMA VENEREUM
16

KAUSA: KLAMIDIA TRAKHOMATOSIS

PENULARAN: HUBUNGAN SEKSUAL
GEJALA: VESIKOPUSTULA YANG KEMUDIAN
MENGHILANG DAN DIIKUTI TIMBULNYA
LIMADENITIS INGUINALIS, ABSCESS, ULSERASI
DAN FIBROTIK
DIAGNOSIS:

ISOLASI KLAMIDIA
FREI TEST SKR. TAK DIPAKAI
TES FIKSASI KOMPLEMEN
TES MIKROIMMUNOFLUORESENS

TERAPI: TETRASIKLIN ATAU SULFONAMID

INFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS/ ACQUIRED

IMMUNODEFISIENCY SYNDROME (HIV / AIDS)
17

BANYAK MENYERANG WANITA USIA REPRODUKTIF

ASYMPTOMATIC ADALAH HIV
AIDS AKAN BERAT DENGAN TIMBULNYA INFEKSI OPORTUNISTIK
PENULARAN:

PENCEGAHAN:

SEXUAL CONTACT BAIK HOMO MAUPUN HETEROSEKSUAL DENGAN

PASANGAN BERISIKO
PENULARAN PARENTERAL MELALUI DARAH DAN CAIRAN TUBUH PADA
SUNTIKAN, TRANSFUSI
PENULARAN PADA ANAK PADA KEHAMILAN
KONTAK SEKSUAL DENGAN PASANGAN AMAN
PENGGUNAANN KONDOM PADA HUBUNGAN SEKSUAL BERISIKO
HINDARI PENGGUNAAN JARUM SUNTIK UNTUK BBRP ORANG
PEMERIKSAAN DARAH DONOR THD VIRUS HIV
MONOGAMI
HINDARI KEHAMILAN PADA WANITA TERINFEKSI

DIAGNOSIS: HIV ANTIBODIES TEST

TERAPI: ANTIVIRUS ?

TORCH
INFECTION

dr. ahmad hidayat spog mkes

18

INFEKSI TORCH
19

INFEKSI YANG MEMPUNYAI PENGARUH

TERATOGENIK PADA KEHAMILAN
TERDIRI DARI INFEKSI TOKSOPLASMA,
RUBELLA, CYTOMEGALIK VIRUS DAN
HERPES

TOXOPLASMOSIS
20

Infeksi toxoplasma gondii

Penularan melalui makan daging
mengandung kista atau kontak dg.
Kotoran binatang mengandung ookista
Terinfeksinya janin melalui infeksi ibu
menular melalui plasenta waktu hamil
Infeksi maternal biasanya subklinis spt.
demam, menggigil, nyeri otot

Efek toksoplasmosis pada janin saat

kehamilan
21

Terlihat saat lahir

Kelihatan setelah beberapa lama
Gejala yang sering:

Abortus, bblr, hepatosplenomegali, ikterus, anemia

Konvulsi, kalsifikasi intrakranial, mental retardasi,
hidrosepalus atau mikrosepalus/anensepalus,
korioretinitis

Manajemen:

Skrening rutin
Pengobatan spiramisin untuk mengurangi risiko infeksi
kongenital

RUBELLA
22

GERMAN MEASLES
PENYEBAB CACAT BAWAAN BERAT BILA INFEKSI
TERJADI SAAT HAMIL
GEJALA: DEMAM, MALAISE, ARTRALGIA DISERTAI
TIMBUL MAKULOPAPULER MULAI DARI MUKA KE BADAN
DAN EKSTREMITAS
INFEKSI PADA USIA KEHAMILAN < 20 MG.
MENYEBABKAN KELAINAN KONGENITAL SPT. KATARAK,
GLAUKOMA, MIKROPTALMIA, PDA, SEPTAL DEFEK,
SENSORI NEURAL DEFEK, MENINGOENSEFALITIS, IUGR
DLL.
PADA BAYI SAAT LAHIR KD. BELUM TERLIHAT GEJALA,
BARU BBRP TAHUN KEMUDIAN TIMBUL GEJALA SPT.
GANGGUAN MATA, MENTAL RETARDASI
PENCEGAHAN: VACCINASI

CYTOMEGALOVIRUS
23

SEJENIS HERPES VIRUS YANG SERING

MENGINFEKSI MANUSIA
INFEKSI PADA IBU HAMIL MENYEBABKAN
TERINFEKSINYA JANIN
PENULARAN DROPLET INFECTION
INFEKSI PRIMER MENJADI LATEN SPT. HERPES
VIRUS, BARU PADA REINFEKSI TERJADI
PENINGKATAN SERUM ANTIBODI
INFEKSI BIASANYA ASIMTOMATIK, BILA ADA
BERUPA FLU LIKE SPT. DEMAM, PARINGITIS,
POLIARTRITIS
PD. PRIMER INFEKSI TERJADI PENULARAN KE
ANAK/BAYI S/D 40 % DG. MORBIDITAS TINGGI
ADANYA IMMUNITAS MATERNAL TIDAK MENJAMIN
TERJADINYA REAKTIVASI DAN TIDAH MENCEGAH
TERJADINYA INFEKSI KONGENITAL

CMV LANJUTAN
24

SERINGNYA REINFEKSI PD. KEHAMILAN SHG.

BANYAK TERJADI INFEKSI KONGENITAL, WALAU
GEJALA LEBIH RINGAN DARI INFEKSI PRIMER
GEJALA PADA KONGENITAL INFEKSI:

DIAGNOSIS:

BBLR, MIKROSEPAL, KALSIFIKASI INTRAKRANIAL,

KORIORETINITIS, MENTAL & MOTOR RETARDASI,
SENSORINEURAL DEFECT,
HEPATOSPLENOMEGALI,IKTERIK, ANEMI, HEMOLITIK,
TROMBOSITOPENIK PURPURA
GEJALA TERSEBUT SPT. PADA RUBELLA
AKUT: PENINGKATAN IgM DAN IgG S/D 4 KALI
REKUREN: TAK ADA PENINGKATAN IgM

PENGOBATAN TIDAK EFEKTIF

SEROLOGIK SKREENING KURANG BERMANFAAT
PENCEGAHAN: BELUM ADA VAKSIN

HERPES
25

VARICELLA ZOSTER SBG. GOLONGAN HERPES VIRUS DNA

GEJALA:

CACAR AIR / CHICKEN POX

MAKULOPAPULER / VESIKULER
DEMAM 3-5 HARI
INFEKSI PADA DEWASA LEBIH BERAT

EFEK PADA JANIN/BAYI:

MALFORMASI KONGENITAL SPT: KORIORETINITIS,

SEREBRALKORTIKAL ATROPI,MIKROSEPAL, MIKROPTALMIA,
DEKSTROKARDIAL DLL
GEJALA KONENITAL JARANG DITEMUKAN BILA INFEKSI TERJADI
PADA KEHAMILAN >20 MG
GANGGUAN ABSOLUT TERJADI PADA MASA EMBRIOGENESIS