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ANESTESIA GENERAL

Dra. Jimena Rodrguez

Componentes de Anestesia
General

Hipnosis (inconsciencia y amnesia)


Analgesia
Bloqueo Neuromuscular
Estabilidad de Reflejos autnomos

Qu es Anestesia?
Hipnosis
Amnesia

Analgesia
Bloqueo NM
Inmovilidad
Reflejos Autonmicos

Tipos de Anestesia General


Anestesia General Balanceada: un
hipnotico, un relajante muscular,
atropina, etc.
Anestesia Inhalatoria (VIMA): nios
Anestesia Total Endovenosa (TIVA, TCI)
Anestesia Opicea

Anestsicos Inhalatorios

Halotano
Isofluorano
Enfluorano
Sevofluorano
Desfluorano
Protxido de Nitrgeno

Anestsicos inhalatorios
Mquina de
anestesia

FI

Alvolos

FA

SNC

FC

Concentracin alveolar de anestsico


inhalatorio
Aumenta :

Ventilacin alveolar
Concentracin
Diminuye : Captacin de anestsico hacia el
plasma

Anestsicos Inhalatorios
1

N2O
Desfluorano

FA/FI
0.63

Sevofluorano
Isofluorano
Halotano
Eter

10
Tiempo (min)

20

MAC

Concentracin alveolar mnima de un


anestsico inhalatorio que produce
inmovilidad en el 50% de los pacientes
expuestos a un estmulo quirrgico

AGENTE

MAC

N2O
XENON
HALOTANO
ISOFLUORANO
ENFLUORANO
SEVOFLUORANO
DESFLUORANO

104
71
0,74
1,16
1,68
2
6

Preckel B; Best Practice and Research Clinical Anesthesiology


Vol 19(3); 2005

Efectos de Anestsicos Inhalatorios


Cardiovasculares: Depresin Miocrdica,
Vasodilatacin, Arritmias.
Respiratorios: Depresin Respiratoria,
broncodilatacin, Irritacin va area
Hepticos: Disminucin FSH, Dao
heptico?
Renales: Disminucin de FSR, Dao renal?

Hipnticos endovenosos

Tiopental: Dosis:3 a 6 mg/kg, T1/2 elim: 5 a 12 hrs


Propofol: Dosis: 2 mg/kg, T1/2 elim: 16 a 55 min
Etomidato: Dosis: 0,2 mg/kg
Ketamina: Dosis: 2 mg/kg

Midazolam: Dosis. 0,1 a 0,2 mg/kg

Opioides

Interactan con receptores especficos SNC


Potentes analgsicos
Sedantes
Disminuyen sensacin de disnea
No son buenos hipnticos ni amnsicos

Opioides
Efectos colaterales
SNC:

Depresin respiratoria dosis dependiente


Euforia, Disforia
Prurito
Nuseas, vmitos
Rigidez neuromuscular
Gastrointestinal: tiempo de vaciamiento gstrico
tono esfnter de Oddi
peristalsis, leo
Urinario: tono esfnter uretral, retencin de orina

Analgsicos
Opiceos
- Fentanil, Morfina, Amidona, Metadona
Anti-inflamatorios no esteroidales
(AINES)
Ketoprofeno, ketorolaco, ibuprofeno
Metamizol
Paracetamol

Bloqueadores Neuromusculares
No depolarizante
Vecuronio, Rocuronio, Pancuronio
Tracium, Mivacurium, Cisatracurium
Metabolismo Heptico
Eliminacin renal
Depolarizante
Succinil colina
Reversores: Neostigmina, sugamadex

Otras drogas
Vasopresores: Efedrina (alfa y beta), Fenilefrina (alfa)
Inotrpicos: Dopamina, dobutamina (solo en UTI o
shock)
Vasodilatadores: Nitroglicerina
Betabloqueadores: en casos especiales de HT severa
Propanolol, atenolol, labetalol (alfa y beta)
Anticolinrgicos: Atropina

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