Heridas

Lic. Xochitl Esquivel Gonzlez

Concepto herida

Es una prdida de continuidad de la piel o

mucosa producida por algn{un agente
fsico o qumico.

Cicatrizacin
Conjunto

de procesos biolgicos que

utiliza el organismo para recuperar
su integridad y arquitectura.

Fases de la
cicatrizacin

Fase inflamatoria

Ocurre al primer y segundo da.

Se caracteriza por una respuesta vascular

y otra celular, manifestadas por
vasodilatacin, aumento de la
permeabilidad vascular y aparicin de los
leucocitos, formndose una costra que sella
la herida.

Durante este perodo, el tejido no recupera

una fuerza de tensin apreciable y depende
del material de sutura para mantener su
aposicin, o segn sea el caso.

Fase de fibroplasia
(migracin /proliferacin).

Entre el tercer y dcimo cuarto da.

Aparecen fibroblastos (clulas germinales

del tejido fibroso), que forman tejido de
granulacin, compuesto por sustancia
fundamental y colgeno.

Ocurre recanalizacin de los vasos linfticos

y se forman capilares sanguneos.

Fase de maduracin

Se extiende entre el 15 da hasta que se

logra la cicatrizacin por completo (6 meses
hasta un ao).

El principal evento fisiolgico es la

EPITELIZACIN y el aumento progresivo
de la FUERZA TENSIL de la piel (70 a 90%
de la fuerza original).

Posteriormente ocurre la remodelacin del

colgeno y la regresin endotelial, traducida
clnicamente por disminucin del color
cicatrizal.

Tipos de cicatrizacin

Cicatrizacin primaria /primera intencin

Mnimo edema
Sin secrecin local
Tiempo breve
Sin separacin de los bordes de la herida
Mnima formacin de cicatriz.

Cicatrizacin secundaria/
segunda intencin.

Cuando la herida no se afronta por falta de una

atencin oportuna (herida muy sucia).

Proceso de cicatrizacin prolongado, lento y

complicado.

Cicatrizacin desde capas profundas y desde sus

bordes.

Se forma tejido de granulacin y la herida cierra por

contraccin.

Cicatriz inesttica.

Cicatrizacin terciaria / tercera

intencin.

Ocurre cuando dos superficies de tejido de

granulacin son aproximadas.

Tiene xito despus de un trauma excesivo

relacionado con accidentes
automovilsticos, incidentes con armas de
fuego, o heridas profundas y penetrantes
con cuchillos.

Clasificacin de las
heridas

Segn el aspecto de la
herida.
Contusa.
Cortante
Contuso cortante
Punzante
Atricin (aplastamiento)
Avulsin (arrancamiento o amputacin)
Colgajo
Abrasiva / erosiva
Quemadura

Contusa

Cortante

Contuso cortante

Punzante

Atricin (aplastamiento).

Avulsin

Colgajo

Abrasiva / erosiva

Quemadura

Segn mecanismo de
accin

Por arma blanca.

Por arma de fuego.

Por objeto contuso.

Por mordedura de animal.

Por agente qumico.

Por agente trmico.

Arma blanca

Arma de fuego

Objeto contuso

Mordedura animal

Agente qumico

Agente trmico

Segn si existe compromiso de otras

estructuras no cutneas.

Simples.

Complicadas (complejas): compromiso de

vasos, nervios, cartlagos y/o msculos.

Segn prdida de sustancia

Sin prdida de sustancia

Con prdida de sustancia

Segn si penetra en alguna cavidad o compartimiento

No penetrante

Penetrante: cervical, torcica, abdominal,

etc.

Segn el grado de
contaminacin

LIMPIAS: menos de 6 h de evolucin, con

mnimo dao tisular y no penetrantes

SUCIAS. . Sucias: ms de 6 h de evolucin,

penetrantes o con mayor dao tisular

Segn el espesor de los tejidos

afectados.

Epidrmicas o araazos

Erosin. Prdida de sustancia o

desprendimiento de epidermis

Superficiales. Hasta tejido celular

subcutneo

 Profundas,

complicadas o complejas:
Afecta tejidos ms profundos.

Penetrante:

A cavidades naturales,
que habitualmente no se comunican
con el exterior

 Perforantes:

Afectan vsceras huecas

albergadas en aquellas cavidades.

Empalamiento:

vaginal.

Orifcio anal o

Segn la direccin
Longitudinales
Transversales
Oblicuas
Espiroideas

Segn la forma
Simples.
Angulares.
Estrelladas
Avulsivas

o con colgajos. Cuando

afectan al cuero cabelludo se
denominan Scalp.

Segn el agente que la

provoca

Incisas: por instrumentos cortantes y se

caracterizan por bordes limpios y netos.

Contusas: por instrumentos romos y se

caracterizan por bordes irregulares y
desflecados.

Penetrantes: producidas por agentes

punzantes

Gracias!