PRESION VENOSA

CENTRAL

PVC

Consiste en hacer una medicin de la presin de la sangre existente en

la vena cava o en la aurcula derecha, en cm de agua.

Nos Indica indica la relacin entre el volumen que ingresa al corazn y la

efectividad con que este lo eyecta.

Objetivos

Valorar la Tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.

Conocer la presin media en la aurcula derecha, dicho parmetro nos

informa del volumen sanguneo circulante

Determinar la Volemia del paciente.

Evaluar el estado hemodinmica del corazn as como detectar

anomalas cardacas y alteraciones de la volemia.

INDICACIONES

Diagnostico de neumotrax y taponamiento de cardiaco

Hipovolemia.

Hipervolemia

Monitorizar administracin de lquidos en pacientes con insuficiencia

renal

PRECAUCIONES

Que el paciente no este con anticoagulantes o tenga problemas de

coagulacin

Tener buena tcnica asptica y antisptica durante la insercin, la toma

de la PVC y durante las curaciones

Colocar el paciente en posicin decbito dorsal en el momento de tomar

la PVC

Verificar la correcta colocacin de la punta del catter central (R(x)

trax)

Si oscila con el pulso, habr que revisar el catter.

EQUIPO DE PVC

Atril

Suero (solucin salina normal al 0.9%).

Sistema de gotero de PVC.

Manmetro o regla de PVC (escala graduada en cm H2O).

Guantes estriles.

Gasas.

Antisptico.

Llave de tres pasos.

Va central (incluido aqu cualquier catter que alcance la vena cava o

aurcula derecha; tipo Drum,Cavafix)

Procedimiento

Lavar las manos segn procedimiento de lavado de manos rutinario.

Conectar el equipo de PVC al suero y purgarlo.

Fijar el sistema de PVC a la escala del manmetro o regla.

Fijar la escala al rbol del gotero de manera que el cero de la escala coincida a nivel de la aurcula
derecha.

Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala, estirando el tubo del sistema para tensarlo.

Desinfectar el punto de conexin del sistema con el catter con antisptico y colocar guantes
estriles.

Comprobar la permeabilidad del catter.

Conectar el sistema de PVC al catter insertado en el paciente (si el catter tiene varias luces,
conectar al extremo distal).

Interrumpir el paso de cualquier infusin a travs de dicho catter.

En el equipo de PVC: Cerrar el paso suero-catter y abrir la llave suero-manmetro, dejando fluir la
solucin hasta 30 cm de la escala graduada.

Cerrar el paso suero-manmetro y abrir la llave manmetro-catter.

Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solucin en la escala graduada.

Una vez estabilizada la solucin debe fluctuar en el punto en el que se equipara con la presin de la
aurcula derecha, esta es la presin venosa central (PVC), en caso contrario indique al paciente que
tosa o haga una inspiracin profunda. Reajustar las llaves de manera que se reanuden las infusiones
interrumpidas

Sitios de colocacin

Cul es el valor de PVC normal?

Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha y de 6

a 12 cm de H2O en vena cava

De o a 6 cm: sugiere hipovolemia y an la hipotensin con cifras

normales de presin venosa central, permite el uso de expansores del
plasma o de sangre sin ningn peligro.

Con valores por encima de 20 cm: Sugiere insuficiencia del

miocardio, por lo cual no debe ser administrado ms volumen sino que
se debe tratar esta insuficiencia mejorando la contractilidad, la
ventilacin, usando vasopresores, mejorando la acidosis, entre otras.

Valores entre 8 y 13 cm: No se puede confiar

solo del resultado de la toma de la tcnica

Si aumenta la presin arterial as como el gasto urinario, con disminucin

de la presin venosa central y estabilizacin de la misma; puede
aumentarse la administracin de sangre o expansores del plasma.

Una mayor elevacin de la presin venosa central, con persistencia de la

hipotensin arterial y disminucin del gasto urinario, indica que esa
insuficiencia circulatoria no es debida solamente a la hipovolemia sino a
factores miocardios

Sitios de colocacin

COMPLICACIONES

Hemotorax relacionado con insercin del catter (se puede perforar la

pleura pulmonar

Infeccin del catter

Sepsis

Salida del catter por traccin mecnica (movimientos del paciente)

Trombosis y necrosis del tejido local

Intervenciones De Enfermera

Antes de la toma de PVC Realizar curacin del catter

El estar atentos a cualquier signo de infeccin que pueda estar

presente en el sitio de insercin del catter.

Darle instrucciones e informacin clara al paciente respecto a la tcnica,

la posicin adecuada, resolver sus preguntas, y la explicacin completa
de lo que es la tcnica por qu y para qu.

Se debe tener en cuenta que antes de tomar la PVC los lquidos deben
ser suspendidos

Cuidados durante la toma de PVC

La utilizacin de una tcnica asptica y estril.

Vigilar que el equipo este adecuadamente conectado y funcionando

Informarle al paciente que debe quedarse quieto durante el

procedimiento

Evitar manipular mucho el catter por el riesgo de infeccin

Cuidados despus de la toma de PVC

Restablecer los lquidos y goteos del paciente

Vigilar que este cubierto y limpio el catter

Informar cualquier alteracin que se interprete en la toma de la PVC

Dejar al paciente en una posicin cmoda

Debemos hacer un registro de estos valores teniendo en cuenta los
rangos normales

BIBLIOGARIFIA

Protocolos de enfermera. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988.

Direccin de enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa. Manual de

protocolosy procedimientos generales de enfermera. 3 Edicin.
Crdoba 2.001.

M.
Gonzlez-Ripoll
GarznUnidad
PeditricosHospital Torrecrdenas.Almera

de

Cuidados

Intensivos