KONTRASEPS

Catur Prasastia Lukita Dewi,

S.Kep,Ns.,M.Kes

ada 3 fase
fase menunda/ mencegah kehamilan
- Usia muda < 20 th
- prioritas penggunaan pil KB & IUD
mini

fase menjarangkan
- usia pertengahan ( 20-30 th)
- prioritas penggunaan IUD

Fase menghentikan/mengakhiri
- > 30 th
- prioritas kontrasepsi mantap

macam-macam metode kontrasepsi

I. metode sederhana
1.

tanpa alat:
a.KB alamiah :
-

metode kalender
metode suhu badan basal
metode lendir serviks
metode simpto-termal

b.coitus interruptus

2. Dengan alat
a.

mekanis (barier)
- kondom ( pria )
- barier intra vaginal :
* diafragma
* kap cerviks
* spons

b.Kimiawi
- spermisid
* vaginal cream
* vaginal jelly

II. metode modern

1.Kontrasepsi hormonal
a.oral

: - pil oral kombinasi

- mini pil

- morning after pil

b.injeksi
c.susuk/Implanon

2. IUD (intra uterine devices )

3. Kontrasepsi mantap

KONTRASEPSI
ALAMIAH
Tingkat

efektifitas rendah
Tidak masuk program keluarga
berencana yang resmi
Dipakai kelompok tertentu berdasar
keyakinan
Sanggama terputus, sistim kalender
Banyak mengandung kesalahan

AMENOREA LAKTASI
Untuk

ibu pasca melahirkan

Penyusuan bayi secara eksklusif
Selama 6 bulan mencegah ovulasi
Harus disiplin dalam menyusui
Tidak boleh dicampur dengan PASI

Kontrasepsi
hormonal

KONTRASEPSI HORMON
Ada berbagai jenis
Berdasar isi hormonal
Kombinasi, hanya progestin saja
Berdasar cara pemberian
Pil, suntik, implan

PIL KOMBINASI
Berisi estrogen dan progestin
Diminum 3 minggu, selang 1 minggu
Sangat efektif
Mencegah ovulasi, mukus yang pekat,
endometrium tidak siap untuk nidasi
Bersifat reversibel
Ada efek samping karena estrogen

PIL HORMON
PROGESTIN
Hanya

berisi hormon progestin

Diminum setiap hari
Dapat untuk ibu menyusui
Gangguan siklus haid
Amenorea, menoragia, metroragia,
spotting
Tak ada resiko karena estrogen

Cara minum Pil

cara memulai minum POK :
- mulai dr hr ke 1 haid
- mulai dr hr ke 5 haid
- mulai dr hr ke 8 haid
- mulai dr hr ini bila yakin tdk hamil
Bila minum pok yg berisi 28 pil hrs
diminum terus
Bila minum pok yg berisi 21 pil setelah
habis istirahat 1 mgg

Kalau lupa bagaimana ?

Bila lupa minum 1 hr mk hr
berikutnya minum 2 pil dlm 1 hr
Bila 2 hr lupa bisa 2 pil dlm 2 hr
berturut2
Maksimal lupa 3 hr berturut2

Yang hrs diketahui dokter setiap acceptor

datang

Sebaiknya usia < 35 th

Tidak merokok
Tek.darah
Apakah pernah lupa minum obat
Haid normal selama minumpil

Pil yg berisi progesteron = mini pil

Preparat yg dipakai saat ini adalah
- norethindrone
- norgestrel
- ethynodiol
- lynestrenol ( exluton )
Efektifitas < dp POK

KONTRASEPSI SUNTIK
Hanya berisi progestin (kecuali
Cyclofem berisi hormon kombinasi)
Dapat untuk ibu menyusui
Efek pada mukus serviks yang pekat
Gangguan pada siklus haid
Resiko hepatitis dan HIV/AIDS
Jangka panjang, tak dapat dihentikan
sewaktu-waktu

Kontrasepsi Implan
ada 2 macam :
non biodegradable implant :
absorbsi perlahan-lahan
Ada bbr.macam :
- norplant 6 kaps 5 th berisi levonorgestrel
- norplant 2 3 th
- norplant 1 berisi 3 ketodesogestrel (2.5th4 th )

Biodegradable implant
akan larut bersama cairan tubuh
Ada 2 macam :
- capronor ( berisi levonorgestrel )
- pellets ( norethindrone )

mek.kerja kontrasepsi hormonal

bekerja dg mempengaruhi :
1.
2.
3.
4.
5.

Ovulasi
Implantasi
Transpor gamet
Fungsi korpus luteum
Lendir cerviks

ovulasi
Estrogen & Progesteron me
mek.umpan balik
menghbt hypothalamus
menghbt kel.hypophise ( FSH & LH )
ovulasi tdk terjadi

2. Implantasi
E & P yg tinggi di perifer

kdr puncak FSH & LH terganggu

Kadar P me

Pola endometrium abnormal

tdk baik u/implantasi

3. Transpor gamet /Ovum

E tinggi

peristaltik tuba
transpor ovum
dipercepat

P tinggi

peristaltik tuba
transpor ovum
diperlbt

4.luteolysis
Ketidak seimbangan E & P
degenerasi corpus luteum
jar.endometrium dibuang
kelangsungan kehamilan dihbt

5.Lendir cerviks
E tdk mempengaruhi lendir cerviks
P lendir cx mengental

motilitas & daya penetrasi sperma

Efek samping kontrasepsi hormonal

disebabkan o/ estr :
- pertambahan BB secara siklik
- Thrombo emboli
- Tumor2 yg tumbuh membesar
- Flek pada kulit wajah
- me nya kualitas & kuantitas ASI

Disebabkan progesteron

nafsu makan me BB
depresi dan rasa lelah
acne dan kulit berminyak
pe kadar LDL kolesterol/ pe HDL kolesterol
Pe tek.darah
Pe toleransi glukosa
amenorrhoe

AKDR/IUD

Definisi
Alat kontrasepsi yg dimasukkan ke
dlm rahim yg bentuknya
bermacam-macam, terbuat dari
plastik, plastik yg dililit
tembaga
atau tembaga bercampur perak yg
dpt
berisi hormon.
Waktu penggunaannya bisa sampai
10
tahun

AKDR

IUD/ AKDR
Cara kerjanya?
Mencegah masuknya spermatozoa
(sel
mani) ke saluran tuba
Lilitan logam menyebabkan reaksi
anti
fertilitas
Tingkat keberhasilannya?
99 %
sangat efektif

IUD/ AKDR
Keuntungannya?
Praktis dan ekonomis
Kesuburan segera kembali jika dibuka
Tdk hrs mengingat seperti Pil
Tdk menganggu pemberian ASI
Kerugiannya?
Dpt keluar sendiri apabila ukuran IUD
tdk cocok dgn ukuran rahim pemakai

IUD/ AKDR
Efek sampingnya?
Terjadi pendarahan yg lebih banyak
dan lebih lama pada masa
menstruasi
Keluar bercak-bercak (spotting)
setelah
1 atau 2 hari pemasangan
Kram/ nyeri selama menstruasi
Keputihan

IUD/ AKDR
Tempat pelayanannya?
Rumah sakit
Klinik KB
Puskesmas
Tim Keluarga Berencana Keliling (TKBK)
Dokter dan Bidan swasta
Kunjungan ulang:
Pemakai hrs datang ke klinik dlm 1-6
minggu untuk pengecekan
Jika ada keluhan, hrs kembali ke klinik

Kontrasepsi Mantap

1. TUBEKTOMI
Kontrasepsi permanen wanita utk
mereka yg tdk menginginkan anak lagi

Bagaimana cara kerjanya?

Menghambat perjalanan sel telur
wanita, shg tdk dpt dibuahi sel
sperma.

Tubektomi
Tingkat keberhasilannya?
>99%

sangat efektif

Keuntungannya?

Efektifitas langsung setelah sterilisasi

Permanen
Tdk ada efek samping jangka panjang
Tdk menggangu hub. seksual

Tubektomi
Kerugiannya?

Resiko & efek samping bedah tetap ada

Kontra Indikasi?

Penyakit jantung
Penyakit paru-paru
Turunnya rongga dada (Hernia Diagfragmatika)
Turunnya tali pusar (Hernia Umbilikalis)
Radang akut selaput perut (Peritonitis Akut)

Tubektomi (MOW)

Tempat pelayanannya?

Rumah sakit
PKM atau KKB yg memiliki tenaga
terlatih utk melakukan Tubektomi

Kunjungan ulang:

Jika ada keluhan/ masalah, kembali ke

Klinik

2. Vasektomi
Kontrasepsi permanen laki-laki utk
mereka yg tdk menginginkan anak lagi.

Cara kerjanya?
Menghalangi transport (jalannya)
spermatozoa (sel sperma), shg tdk dpt
membuahi sel telur

Vasektomi
Tingkat keberhasilan (Efektifitas)?
>99 %
sangat efektif
Keuntungannya?
Tdk ada kematian (mortalitas)
Komplikasi lain (morbiditas) kecil sekali
Pasien tdk perlu dirawat di RS
Tdk menggangu hub. seksual
Sifatnya permanen & tdk ada resiko kes.
Tdk hrs diingat-ingat, tdk hrs selalu ada
persediaan

Vasektomi
Kerugiannya?
Hrs dengan tindakan pembedahan
Hrs memakai kontrasepsi lain
(kondom)
selama + 3
bln sampai sel sperma menjadi
negatif
Tdk dpt dilakukan pada orang yg
ingin punya anak lagi

Vasektomi
Kontra Indikasi/ yg tdk boleh
menggunakannya?
Peradangan kulit atau jamur di daerah
kemaluan
Peradangan pd alat kelamin pria
Penyakit kencing manis
Kelainan mekanisme pembekuan darah

Vasektomi
Efek/ akibat sampingnya?
Timbul rasa nyeri
Abses pd bekas luka
Pembengkakan kantung biji
zakar
karena pendarahan
(Hematoma)

Catatan:
Tubektomi (MOW) dan
Vasektomi
(MOP) dlm
pelaksanaannya hrs
mendapatkan izin dari pasangan,
keduanya menandatangani
surat persetujuan untuk
tindakan kontrasepsi mantap

Vasektomi
Tempat pelayanannya?
Rumah sakit
Puskesmas, Klinik KB yg mempunyai
tenaga terlatih untuk melakukan Vasektomi
Kunjungan ulang:
Jika ada keluhan/ masalah, kembali ke klinik

PENAPISAN CALON AKSEPTOR KB

Penapisan metode kontrasepsi hormonal (pil,
suntik, implan)
1. HPHT 7 hr />
2. menyusui & kurang dr 6 mg pasca salin
3. perdarahan / spotting antara haid stl
senggama
4. ikterus
5. nyeri kepala hebat
6. nyeri hebat pd betis, paha, dada, tungkai
(oedema)
7. TD. S:> 160 mmhg, D:> 90 mmhg
8. massa pd payudara
9. sdng minum obat epilepsi

 Penapisan metode kontrasepsi

AKDR :
1. HPHT 7 hr / >
2. klien punya pasangan seks lain
3. IMS
4. penyakit radang panggul / KET
5. haid banyak
6. haid lama
7. dismenorhoe berat
8. perdarahan / spotting antara haid atau
stlh
senggama
9. gx penyakit jantung vaskuler / kongenital

PENAPISAN METODE KONTAP

Tubektomi
1. KU baik, tdk ada tanda peny. Jantung,
paru, ginjal
2. keadaan emosi tenang
3. TD < 160/100 mmhg
4. BB 35 85 kg
5. Rwyt operasi abdomen
6. Rwyt radang panggul, KET,
Apendiksitis
7. Anemia < 8 gr %

 Vasektomi
1. KU baik, tdk ada peny jantung,
paru, ginjal
2. keadaan emosi tenang
3. TD < 160/100 mmhg
4. taa infeksi / kelainan scrotum
5. Anemia Hb < 8 gr %

SYARAT KONTAP
Sukarela
Bahagia
Medis

Terima
kasih.