Pembimbing:
dr. Hj. Ni Wayan Ani P, Sp.KJ
Disusun oleh:
Chairany Cikaisela 23.46 935 2011
Stase Ilmu Jiwa
RS Jiwa Islam Klender
FKK UMJ
2016
Pendahuluan
27 Mei 2006 terjadi gempa bumi yang melanda kota
Yogyakarta dan Jawa Tengah dan menyebabkan
banyaknya orang yang mengalami kecacatan.
Diperkirakan lebih dari 500 orang mengalami cedera
tulang belakang dan 350 diantaranya mengalami
paraplegia.
Paraplegia mengakibatkan penyakit akut dan penderita
mengalami masalah psikologis, dikarenakan angka
kesembuhan dari paraplegia yang sangat kecil. (Kishi,
Robinson & Kosier, 2001).
(Sharma, 2005)
Gangguan
Emosi
(Ravenscroft,
Ahmed & Burnside,
Memiliki
kesalahan
dalam
menurut
Beck:
2000; Budh, Hultling, &
mempersepsikan kondisi
1. Munculnya
negatif
Lundeberg, 2005). kognisi
Sensasi terbakar
yang mereka alami lebih
terhadap
Budh etdirinya
al (2005)
pada tubuhnya
sensitif terhadap
2. Munculnya
pandangan
negatif
menyatakan
bahwa
rangsangan
yang
yang mengalami
pada
lingkungan
atau dunia luar
99berhubungan
orang ataudengan
51,38%
kelumpuhan
kondisinya
saat ini.
3. Munculnya
pandangan
negatif
dari
191 peserta
studi
pada
masa depan
mengalami
depresi.
Pembiayaan rehabilitasi
medik ditanggung oleh
lembaga kesehatan
bantuan asing
Sekarang, diharuskan
mengeluarkan uang
sendiri.
Permasalahan
Sebagian besar korban gempa bantul yang menderita
paraplegi mengalami depresi.
Penelitian telah dilakukan untuk menentukan dampak
dari jaminan terhadap depresi yang mereka menderita.
Pertanyaan Penelitian
Bagaimana jaminan terapi suportif untuk mengurangi
depresi pada pasien lumpuh akibat gempa di Bantul?
Tujuan
Penelitian
Menentukan peran terapi
Metodologi Penelitian
Desain
eksperimen:
Subjek tunggal
ABAB
Jumlah
partisipan penelitian:
2 orang perempuan yang
selamat dari gempa yang
menderita paraplegia dan
mengalami tekanan.
Kriteria depresi
menurut BDI (Beck
Depression Inventory)
Metode pengumpulan
data:
2. Lembar
pemantauan diri
1. Wawancara
UntukSeluruh
mengetahui
gejala
Berdasarkan
wawancara
data
yang
depresi
yang diungkapkan
ketat,
kemudian
digunakan untuk
didokumentasikan
oleh
peserta dan dimasukkan
mengungkapkan
efek dari terapi
kedalam
kategori
depresi
dalam
bentuk
audio
yang
diberikan
untuk
gejala
berdasarkan
BDI dengan
visual.
depresi yang
dipantau selama
lembar
pengembangan terapi.
Manifestasi gejala
kognitif:
Menganggap diri sendiri
bersalah, kesan tubuh,
merasa seperti bukan diri
sendiri, merasa dirinya
dituduh, kesulitan
mengambil keputusan.
Manifestasi gejala
fisiologis dan vegetatif
gangguan tidur, kelelahan,
kehilangan nafsu makan,
serangan nyeri dan sakit
kepala.
Manifestasi motivasi:
pesimis, cenderung bunuh
diri, penarikan dari
lingkungan, kerja lambat,
tergantung kepada orang
lain.
Kesedihan
Pesimisme
Hasil Penelitian
Y5
Ketidakpuasan
Perasaan bersalah
Tidak percaya diri
Cenderung bunuh diri
Y6
Gejala depresi:
Kemarahan
Menangis
Marah
Kelelahan
Gangguan tidur
Terapi
suportif
Penurunan intensitas
gejala depresi yang
dialami oleh
partisipan.
Analisis
kualitatif
Gangguan
tidur
yang diderita oleh
salah satu peserta
disebabkan adanya
serangan
nyeri
terjadi
hampir
setiap saat (Budh et
mengalami
hanya
dapat
Faktor
eksternal,
partisipan.
(Almeida et
Kemarahan
adalah
al, 2005; Ravenscroft
berbagai
tekananet al,
menggunakan
yaitu
hubungan
salah
satu
gejala
2000; Young, 2003).
seperti,
gangguan
Emosional dan
tubuh
bagian
atas
kurang
harmonis
yang
umum
terjadi
psikologis ekonomi,
kognitif
sebagai
tumpuan.
dengan
suaminya
pada
pasien
dengan
stres
dari teman
Terapi suportif
peserta
Y5 dan
Y6 intensitas
keluarga,
dan(Pentland
masalahet
paraplegia
Terapi kepada
suportif
dapat
sosial
lainnya.
al.,
2002).
bertujuan untuk memperbaiki sikap mereka
gejala.
mengurangi
intensitas
gejala
yang telah menjadi pemicu munculnya
depresi.
masalah dalam
rumah tangga.
Interpretation
0-10
: These ups and downs are considered normal
11-16 : Mild mood disturbance
17-20 : Borderline clinical depression
21-30 : Moderate depression
31-40 : Severe depression
Over 40 : Extreme depression
Simpulan
Pemberian terapi suportif dapat mengurangi tingkat depresi pada
pasien yang mengalami paraplegia pasca gempa di Bantul,
Yogyakarta.
Pola penurunan terlihat dari penurunan intensitas beberapa gejala
depresi yang dialami, namun terapi ini kurang mampu mengurangi
intensitas serangan nyeri gejala, kelelahan, dan gangguan tidur.
Serangan nyeri telah menyebabkan kerusakan saraf yang disebabkan
oleh cedera tulang belakang, sehingga mengakibatkan gangguan
tidur, karena serangan rasa sakit terjadi hampir setiap saat,
termasuk saat tidur.
Gejala kelelahan yang dialami pasien dengan paraplegia, disebabkan
kelumpuhan pada anggota gerak bawah, sehingga mereka harus
bekerja untuk memaksimalkan tungkai atas, terutama lengan.
Referensi
Almeida, Y.C., Arizala, A.M., & Widerstrom-Noga, E.G., 2005. Chronicity of Pain
Associated With Spinal Cord Injury. A Longitudinal Analysis. Journal of Rehabilitation
Research and Development, 42 (5), 585 - 594. Departement of Veteran Affairs.
Beck, A. T.,1985. Depression. Causes and Treatment. Philadelphia : University of
Pennysilvania Press.
Budh, C.N., Hultling, C., & Lundeberg, T., 2005. Quality of sleep in individuals with
spinal cord injury: a comparison between patients with and without pain. Spinal
Cord, 43, 85 - 95. International Spinal Cord Society.
Chan, R.C.K., Lee, P.W.H., Lieh-Mak, F., 2000. Coping with Spinal Cord Injury: Personal
and Marital Adjustment in The Hong Kong Chinese Setting. Spinal Cord: 38, 687-696.
Cottrell, D., Fonagy, P., Phillips, J., Pilling, S., Stein, S., & Target, M., 2006. Drawing on
The Evidence; Advice for Mental Health Professionals Working with Children and
Adolescents (2nd ed). University College London. CAMHS Publication. London.
Donovan, J.L., & Blake, D.R., 2007. Qualitative study of interpretation of reassurance
among patients attending rheumatology clinics: "just a touch of arthritis, doctor?".
BMJ 2000; 320; 541-544.
Gianini, P.E.S., Chamlian, T.R., & Arakaki, J.C., 2006. Shoulder Pain in Spinal Cord
Injury. Acta Ortop Bras 14 (1), 44 - 47.
Joiner-Junior, T.E., Metalsky, G.I., Katz, J., & Beach, S.R.H., (1999). Depression and
Excessive Reassurance-Seeking. Psychological Inquiry, Vol. 10, No. 4, pp. 269 - 278.
Kishi, Y., Robinson, R.G., & Kosier, J.T., 2001. Suicidal Ideation Among Patients with
Acute Life-Threatening Physical Illness. Patients with Stroke, Traumatic Brain Injury,
Myocardial Infarction & Spinal Cord Injury. Psychosomatics. 42;5,382-390.
Pentland, W., Walker, J., Minnes, P., Tremblay, M., Brouwer, B., & Gould, M., 2002.
Women with Spinal Cord Injury and The Impact of Aging. Spinal Cord, 40, 374 - 387.
Ravenscroft, A., Ahmed, Y.S., & Burnside, I.G., 2000. Chronic Pain After SCI. A Patient
Survey. Spinal Cord, 38, 611-614. International Medical Society of Paraplegia.
Sharma, V., 2005. Spinal Cord Injury & Emotional Problems. Nursing Journal of India.
January 2005 : 96;1. Hal: 12
Wolberg, L.R., 1967. The Technique of Psychotherapy. 2nd ed. Grune & Stratton. New
York.
Young, W., 2003. Family & Spinal Cord Injury. Care Cure Community. W.M. Keek Center
for Collaborative Neuroscience Rotgers University, New Jersey.
Terima Kasih