Infertilitas

Infertilitas Primer :
Pasutri belum mampu dan belum pernah memiliki
anak setelah 1 tahun berhubungan seksual
sebanyak 2-3x/minggu tanpa menggunakan alat
kontrasepsi dalam bentuk apapun
Infertilitas Sekunder :
Pasutri telah atau pernah memiliki anak
sebelumnya, tetapi saat ini belum mampu memiliki
anak lagi setelah 1 tahun berhubungan seksual
sebanyak 2-3x/minggu tanpa menggunakan alat
atau metode kontrasepsi dalam bentuk apapun

http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/159/jtptunimus-gdl-devitadiat-7939-3-babii.pdf

Hoffman BL, Schorge JO, Scaffer JI, Halvorson LM, Bradshaw KD, Cunningham FG. Williams Gynecology. Ed 2.
Mc Graw Hill; 2012.

Pemeriksaan Fisik

BB, BMI, TD, HR

Pembesaran kelenjar tiroid dan adanya nodul
Karakteristik mammae dan evaluasi sekresi
Tanda kelebihan androgen
Abnormalitas, sekresi dan discharge vagina
cervix
Pelvic or abdominal tenderness, organ
enlargement, masses
Ukuran, bentuk, posisi, mobilitas uterus
Massa di adneksa
Diagnostic Evaluation of The Infertile Female: A Committee Opinion. American Society for

Pemeriksaan Penunjang
LH
FSH
TSH

Fase folikularis awal (H3-4)

Progesteron
Prolaktin

Ovulasi >9,4 mg/mL (30

nmol/L)
Pagi hari sebelum pukul 9

Testosteron

Kecurigaan hiperandrogenisme

FAI

N<7

Serologi rubela

Walaupun sudah imunisasi

Pap smear
HSG

Melihat patensi tuba

DD

DM
Hypothalamic amenorrhea
Hypothyroidism
Pituitary microadenoma
Polycystic ovaries

https://www.mdguidelines.com/easyaccess/infertility-female/differential-diagnosis

http://www.uspharm
acist.com/continui
ng_education/cevie
wtest/lessonid/106

Infertilitas Pada Pria

Etiologi :
Varikokel pelebaran plexus Pampiniformis
Kondisi medis atau eksposur DM, cystic
fibrosis, trauma, infeksi, kegagalan testis,
pengobatan dengan kemoterapi atau radiasi
Kebiasaan yang tidak sehat alkohol,
suplementasi testosteron, merokok,
penggunaan steroid anabolik, penggunaan
narkoba
Racun lingkungan paparan pestisida
Kelainan struktur spermatozoa
http://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/

http://www.uspharmacist.com/continuing_education/ceviewtest/lessonid/111811/

Hoffman BL, Schorge JO, Scaffer JI, Halvorson LM, Bradshaw KD, Cunningham FG. Williams Gynecology. Ed 2.
Mc Graw Hill; 2012.

athophysiology

Manifestasi Klinis :
Pertumbuhan rambut
Gangguan seksual
Penurunan keinginan
seksual
Masalah dengan
ejakulasi
Testicles kecil
Pembengkakkan pada
scrotum

http://emedicine.medscape.com/article/436829-overview#a6
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/basics/symptoms/con-20034770

Manifestasi Klinis :
Pertumbuhan rambut
Gangguan seksual
Penurunan keinginan
seksual
Masalah dengan
ejakulasi
Testicles kecil
Pembengkakkan
pada scrotum

Pemeriksaan fisik :
Pemeriksaan
prostat
Refleks
bulbocavernosus
Tonus sfingter ani
Genital
examination

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/basics/symptoms/con-20034770
Guidelines on Male Infertility. Europian Association of Urology 2015.

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan analisis sperma
Abstinensia selama 2-3 hari
Keluarkan sperma dengan cara masturbasi
Hindari penggunaan pelumas pada saat masturbasi
Tabung mulut lebar tempat penampungan
sperma
Tabung + nama lengkap, tanggal, waktu
pengumpulan sperma, metode pengeluaran sperma
Hindari paparan >38oC , <15oC, menempelkan ke
tubuh

Kriteria

Nilai Rujukan Normal

(WHO)

Volume

2 mL

Waktu likuefaksi

Dalam 60 menit

pH

7,2

Konsentrasi sperma

20 juta/mL

Jumlah sperma total

40 juta/ejakulat

Lurus cepat (gerakan yang

progresif dalam 60 menit
setelah ejakulasi (1)

25%

Jumlah antara lurus lambat (2)

dan lurus cepat (1)

50%

Morfologi normal

30%

Vitalitas

75% hidup

Leukosit

< 1 juta/mL

Terminologi

Definisi

Normozoospermi
a

Ejakulasi normal sesuai nilai rujukan

WHO

Oligozoospermia

Konsentrasi sperma < nilai rujukan

WHO

Astenospermia

Konsentrasi sel sperma dengan

motilitas < nilai rujukan WHO

Teratozospermia

Konsentrasi sel sperma dengan

morfologi < nilai rujukan WHO

Azospermia

Tidak didapatkan sel sperma di

dalam ejakulat

Aspermia

Tidak terdapat ejakulat

Kristospermia

Jumlah sperma sangat sedikit yang

dijumpai setelah sentrifugasi

http://www.fertilitysanantonio.com/male-infertility/

Complications
Surgery or other procedures to treat an
underlying cause of low sperm count or other
reproductive problems
Expensive and involved reproductive
techniques
Stress and relationship difficulties related to
the inability to have a child

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-infertility/basics/complications/con-20033113

Kontrasepsi
Metode Amenorea
Laktasi (MAL)
Metode Kalender
Senggama
Terputus
Kondom
Diafragma
Pil Kombinasi
Suntikan Kombinasi

Suntikan Progestin
Pil Progestin
(Minipil)
Implan
AKDR
AKDR + Progestin
Tubektomi
Vasektomi

Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Edisi 1. Kemenkes
RI; 2013.

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Kondom
Mengandung spermisid
Pasang kondom dengan baik sebelum koitus
Pasang kondom saat sedang ereksi
Tinggalkan sebagian kecil dari ujung kondom
Pergunakan bahan pelicin pada permukaan
kondom
Keluarkan penis dari vagina sewaktu penis
masih ereksi dan tahan kondom

Prosedur Pemakaian

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Pil Kombinasi
Jenis :
Monofasik 21 tab mengandung hormon
estrogen dan progesteron dalam dosis sama
dan 7 tab tanpa hormon aktif
Bifasik 21 tab mengandung hormon
estrogen dan progesteron dengan dua dosis
berbeda dan 7 tab tanpa hormon aktif
Trifasik tab mengandung hormon
estrogen dan progesteron dengan tiga dosis
berbeda dan 7 tab tanpa hormon aktif

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Pil Progestin (Minipil)

Jenis :
Kemasan isi 35 pil 300g levonorgestrel
atau 350g noretindron
Kemasan isi 28 pil 75g norgestrel

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Preparat Implan
NORPLANT
Terdiri dari 6 kapsul silastik levornorgestrel
36 mg/kapsul efektif hingga 5 tahun
IMPLANON
Terdiri 1 kapsul silastik etonogestrel 68 mg
efektif hingga 3 tahun
Jadena/indoplant
Terdiri dari 2 batang levornogestrel 75
mg/batang efektif hingga 3 tahun
http://www.bkkbn-jatim.go.id/bkkbn-jatim/html/susuk.htm

Pemasangan Implan :
Dipasang pada bagian lengan yang tidak
dominan
Sebelum pemasangan dilaksanakan anastesi
lokal
Tahap Pasca Tindakan :
Menjaga daera sayatan tetap kering minimal 3 hri
Lengan terasa bengkak dan berwarna kebiruan

Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Edisi 1. Kemenkes

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Buku Saku
Pelayanan
Kesehatan Ibu Di
Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan.
Edisi 1. Kemenkes

Tubektomi