Dr Hlio Arca Garrido Loureiro

Procurador Geral do CRO/MG

Procurador do Sindicato dos Odontologistas de Minas Gerais
Mestre em Filosofia do Direito pela UFMG
Doutorando em Direito Civil pela Universidade de Buenos
Aires
Professor Universitrio
31- 99701145
31.8879-8560

*Judicializao de tratamentos odontolgicos e contratos como antdoto

*Responsabilidade civil contratual x aquiliana
* Responsabilidade de meios e de resultados
*A importncia dos contratos como instrumento para evitar a judicializao dos tratamentos
*Noes de contratos
*Eficcia dos contratos como ttulos executivos extrajudiciais
*tipos de contratos mais utilizados na odontologia
*Principais pontos contratuais a serem trabalhados na relao paciente cirurgio dentista
*Analise de sugestes de clausulas contratuais
*Aspectos jurdicos da resciso do contrato de prestao de servios odontolgicos
*Concluses

hoje em dia a relao paciente cirurgio dentista se tornou ainda mais complexa e em razo desta complexidade os
conflitos entre os profissionais da odontologia e seus pacientes se tornaram mais frequentes.
O acesso a justia foi facilitado com a criao dos Juizados Especiais criados pela lei 9,099 e divulgao do Cdigo de
Defesa do Consumidor Lei 8.078.
Prevalece o entendimento de que o paciente hipossuficiente frente aos prestadores de servios e vendedores de
produtos, em razo disso a condio do cirurgio dentista frgil do ponto de vista jurdico.
Existem problemas com a grade curricular dos cursos e o profissional no costuma sair das faculdades de odontologia
preparado para os desafios que acabam culminando em processos ticos e processos judiciais.
Ainda impera a desinformao quanto a detalhes essenciais do exerccio profissional como pronturios, termos de livre
consentimento esclarecido, contratos e seguros de responsabilidade civil.
preciso gerar uma nova cultura, uma nova forma de pensar odontologia.
Os contratos quando bem utilizados no mbito da odontologia podem ser um antidoto e um grande diferencial

Art.

17. obrigatria a elaborao e a manuteno de forma legvel e atualizada de pronturio

e a sua conservao em arquivo prprio seja de forma fsica ou digital.
Pargrafo

nico. Os profissionais da Odontologia devero manter no pronturio os dados

clnicos necessrios para a boa conduo do caso, sendo preenchido, em cada avaliao, em
ordem cronolgica com data, hora, nome, assinatura e nmero de registro do cirurgio-dentista
no Conselho Regional de Odontologia.

Artigo

389 da lei 10.406/2002: No cumprida a obrigao, responde o

devedor por perdas e danos, mais juros e atualizao monetria segundo
ndices oficiais regularmente estabelecidos, e honorrios de advogado.
Tratamentos

curativos- obrigao de meio

Tratamentos

estticos obrigao de resultado

Art. 927. Aquele que, por ato ilcito (arts. 186 e 187), causar dano a outrem, fica
obrigado a repar-lo.
Elementos da teoria subjetiva adotada no Brasil
Responsabilidade civil dos cirurgies dentistas
Artigo 14 da lei 8.078- Cdigo de Defesa do Consumidor
Responsabilidade objetiva para clnicas dentrias
Responsabilidade subjetiva para dentistas ( 4 da lei 8.078)
Causas de rompimento de nexo causal

Os contratos trazem segurana jurdica e constituem uma interface jurdica adequada

para as diversas relaes travadas pelos cirurgies dentistas:
Dentistas
Dentistas
Dentistas
Dentistas
Dentistas
Dentistas

e
e
e
e
e
e

fornecedores
prestadores de servios
scios
parceiros
empregados
pacientes

* Os contratos estabelecem os moldes e limites em que a relao jurdica vai se

desenvolver.

* Pacta sunt servanda Os contratos fazem lei entre as partes

*Funo social dos contratos- art. 421 da lei 10.406/2002
Art. 51 da lei 8.078
*Equilbrio contratual imprevisibilidade
-

Bilateralidade dos contratos --Exceptio non adimpleti contractus = Exceo do no

cumprimento art. 476 do CC:

Nos contratos bilaterais , nenhum dos contratantes, antes de cumprida sua obrigao,
pode exigir o implemento da do outro.
* Liberdade contratual x liberdade de contratar

Art.104 da lei 10.406/2002 Cdigo Civil Brasileiro

*Partes capazes
*Objeto lcito
*Forma prescrita em lei

Os contratos so ttulos executivos extrajudiciais e podem ser executados diretamente

na justia, dispensado o processo de conhecimento.
Inciso II do art. 585 do CPC:
So ttulos extrajudiciais o documento particular assinado pelo devedor e duas
testemunhas,

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Dentistas e
Dentistas e
Dentistas e
Dentistas e
Dentistas e
Dentistas e
Consumo )

fornecedores contratos de compra e venda

prestadores de servios Contratos de prestao de servios
scios Contratos sociais de Clinicas Odontolgicas ( atos constitutivos )
parceiros Contratos de parceria x relao empregatcia ( art.47 da CLT )
empregados Contratos de trabalho ( Pblico x Privado )
pacientes Contratos de prestao de servios Odontolgicos ( Relao de

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Eficcia

no recebimento dos honorrios odontolgicos

Segurana

jurdica para o cirurgio dentista Antidoto contra a judicializao dos

tratamentos odontolgicos
Critrios

claros e pr estabelecidos para configurar o abandono e inviabilizao do

tratamento por parte do paciente Causa de Rompimento de nexo causal culpa
exclusiva do paciente .

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O implante, quando utilizado, consiste na aplicao de um pino em titnio devidamente

certificado e aprovado, atendendo as condies e especificaes impostas pelos rgos
regulamentadores competentes, ao qual, em momento oportuno, anexada prtese
dentria.
O detalhamento dos servios realizados encontra-se no plano de tratamento
devidamente orado e assinado nesta data e que compe o presente instrumento para
todos os fins; Este plano de tratamento o resultado da escolha dos dentistas que vo
conduzir o tratamento juntamente com o paciente que neste ato declara ter recebido
todos os esclarecimentos acerca das opes de tratamento com seus respectivos custos
e riscos.

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A tcnica de implantes dentrios visa no s aspectos estticos, mas a prpria reabilitao da

funo mastigatria do paciente. Neste ato o paciente declara e concorda que, devido a este
carter curativo, o presente contrato traz uma obrigao de meios e no de resultados. Isso
devido ao fato de que vrios aspectos que interferem no sucesso do tratamento fogem ao
controle do cirurgio dentista. Por esta razo o paciente declara estar ciente de que fatores
genticos, sanguneos, tabagismo, etilismo, hbitos alimentares e acidentes podem influenciar
no sucesso do tratamento.
O tratamento possui caracterstica curativa e no preventiva, ou seja, em casos em que se
verifiquem molstias de carter progressivo ou que j tenham se estendido a outras unidades
dentrias, no evitar a queda de outros dentes futuramente. Os servios prestados visam
corrigir especificamente as reas apontadas no plano de tratamento. Quanto s reas no
apontadas no plano de tratamento e que necessitam de ateno, o paciente declara que
recebeu os esclarecimentos devidos e que foi encaminhado a outras clnicas e ou dentistas
especializados para que se proceda a devida avaliao e tratamento. Declara ainda o paciente
que foi alertado acerca dos riscos de no procurar os profissionais indicados e ou de dar inicio
imediato aos tratamentos necessrios e no contemplados no plano de tratamento.

14

Neste ato o paciente declara que foi informado de que cerca de 10% dos
implantes podem ser perdidos por falta de osteo integrao, e que esta
margem de insucesso independe de falha na tcnica e ou de qualquer outro
fator que dependa do cirurgio dentista que reliza o implante. Em
constatando-se perda de implantes no ps-cirrgico, em casos onde no se
verificam processos infecciosos e/ou acidentais pelo paciente, ocorrer a
substituio dos implantes instalados em nmero suficiente para que o
tratamento prottico ora estipulado no seja comprometido, cobrando-se da
contratante o valor correspondente exclusivamente ao custo cirrgico dos
mesmos desde que se verifiquem condies sseas possveis para tanto;

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Neste caso, (caso em que haja perda dos implantes sem culpa do paciente), e
caso seja desejo do paciente realizar a segunda tentativa com outro profissional,
a contratada oferecer uma lista de no mnimo 3 profissionais para que o
paciente contratante escolha aquele que dever realizar os novos procedimentos
de implantes/ segunda tentativa.
Caso a segunda tentaiva tambm no seja bem sucedida, os valores dispendidos
pelo paciente sero devolvidos, descontados somente o material, os custos com
laboratro e o valor da taxa de reimplante no valor de R$ 120,00 por elemento
dental (prevista no item 4.3 deste contrato).
Nos casos de perda de enxerto sseo ou nos casos em que os resultados
alcanados com o enxerto sseo no permitam a cirurgia de implante, o
procedimento ser repetido pelo menos uma segunda vez, ( sem nus para o
paciente contratante), adotando-se em todo o resto os mesmos critrios
previstos neste item contratual para perda de implantes dentrios.

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Neste ato o paciene declara estar ciente de que o tratamento poder ter
complicaes, como qualquer tratamento cirrgico. Dentre elas: infeces,
sangramentos, perda de ossea, fraturas sseas, dores, inchaos, hematomas,
reaes medicamentosas, perda de sensibilidade do queixo, lbios e/ou lngua, de
carter temporrio ou permante, inflamao gengival, problemas de articulao
tmporo-mandibular, cicatrizaes insuficientes, entre outras; Caso pretenda a
CONTRATANTE a resciso unilateral do presente

instrumento, dever arcar com o pagamento de multa rescisria equivalente a 10%

(dez por cento) do montante total do tratamento, percentual este que visa ressarcir
CONTRATADA dos custos de material despendidos, bem como das horas
reservadas na agenda da CONTRATADA para execuo dos servios. Neste
caso, alm da multa ser cobrado do paciente contratante o valor referente aos
tratamento executados at o momento da resciso.

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A CONTRATADA no ter qualquer responsabilidade por complicaes que

decorram de paralisao ou abandono do tratamento, bem como caso a
CONTRATANTE deixe de utilizar os medicamentos indicados ou deixe de
seguir qualquer outra orientao, inclusive no tocante ao disposto no item
4.1 acima.
Neste ato o paciente declara que est ciente de que duas ou mais faltas
consecutivas a consultas agendadas ou trs ou mais faltas no consecutivas
a consultas agendadas podem comprometer o tratamento e caracterizar
abandono do tratamento por parte do paciente.

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b) Descalcificao:
Principalmente com o uso de aparelhos fixos, a escovao deficiente
e uma alimentao inadequada, muito rica em acar, poderia marcar o
dente definitivamente com manchas brancas. Este problema pode ser
agravado com inflamao na gengiva e em casos extremos, chegar a
perda do tecido sseo.
Obedincia aos princpios de higiene que sero fornecidos e a
manuteno das visitas semestrais ao cirurgio dentista sero
procedimentos indispensveis para controle destes problemas.

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Problemas:
As atividades na rea de sade, envolvendo a ortodontia,
tem riscos e limitaes. Embora sejam excees na prtica
clnica, importante que voc conhea problemas
potenciais:

Tempo de tratamento:
No h uma previso exata, mas uma estimativa ser
fornecida. Crescimento craniofacial inadequado, diversidade
nas respostas biolgicas, faltas freqentes, quebra de
aparelho e pouca cooperao com os aparelhos removveis,
podem alongar o tempo de tratamento e impedir a
obteno de um bom resultado final.

20

c) Reabsoro:
muito comum o arredondamento do pice radicular (perda da
ponta da raiz) como conseqncia da movimentao do dente atravs
do osso. Mais rara a reabsoro acentuada da raiz, embora
geralmente mesmo nestes casos no haja conseqncia significativa.
Alguns pacientes tm tendncias a este tipo de ocorrncias.

d) Recidivas:
Nome dado tendncia do dente movimentado voltar sua posio de
origem. Isto pode ser parcialmente controlado pelos aparelhos de
conteno, com excesso da regio dos caninos e incisivos inferiores.
Com o tempo, podem ocorrer alteraes por outros fatores fora do
controle do ortodontista, como: alteraes introduzidas por crescimento
ou resultado da manuteno e envelhecimento da face, alteraes
funcionais como respirao bucal, hbitos bucais e, hipoteticamente,
at a erupo dos terceiros molares (dentes do siso), alm do mau uso
do aparelho de conteno e hbitos ou alimentao inadequada que
ocasionam quebra destes aparelhos. Nestes casos o custo de nova
aparatologia de correo a serem confeccionados ficar por conta do
paciente.

21

Neste ato o paciente declara que foi informado de que, em

alguns casos, podem acontecer reabsores mais severas que
ocasionem a contra-indicao da continuidade do tratamento
ortodntico.
Neste caso, (caso seja contra-indicada a continuidade do
tratamento ortodntico em razo de reabsores radiculares
importantes), o contrato se resolve com devoluo dos valores
despendidos pelo paciente, descontados somente o material, os
custos com laboratrio e metade do valor gastos com as
consultas de manuteno dos aparelhos ortodnticos.
Neste caso, como o tratamento interrompido por motivos
alheios vontade do cirurgio dentista, o paciente contratante
no pode exigir e ou reclamar dos resultados no obtido, visto
que no se pode avaliar um tratamento que no est e que no
vai ser concludo.

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Neste ato o paciente declara que compreendeu os riscos

que envolvem o tratamento, conforme itens a), b) c) d) e) f)
g) h) da clausula 6 do presente contrato. Assim, declara o
paciente ter optado pelo tratamento sopesando os riscos e
benefcios do tratamento ortodntico proposto.

Na hiptese de qualquer complicao, dever a

CONTRATANTE entrar em contato imediatamente com a
CONTRATADA para que possam ser tomadas as
providncias necessrias, estando a CONTRATADA, isenta
de quaisquer responsabilidades no caso de no ser
comunicada pelo paciente contratante.

23

A CONTRATADA no ter qualquer responsabilidade por complicaes que

decorram de paralisao ou abandono do tratamento, bem como caso a
CONTRATANTE deixe seguir qualquer orientao do contratante. Neste ato o
paciente declara que est ciente de que duas ou mais faltas consecutivas a
consultas agendadas ou trs ou mais faltas no consecutivas a consultas
agendadas podem comprometer o cronograma do tratamento e caracterizar
abandono do tratamento por parte do paciente.

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Os honorrios referentes ao tratamento ortodntico sero pagos na forma de

parcelas mensais no valor de R$_________________enquanto durar o
tratamento, que ter uma durao provvel de ______ meses.

O tempo de tratamento pode depender da assiduidade do paciente quanto s

consultas de manuteno e ajustes dos aparelhos ortodnticos.

Os pagamentos mensais sero efetuados durante todo o tempo que decorrer o

tratamento e independem da freqncia ao consultrio, ou seja, paga-se todos
os meses na data estipulada e no somente quando se vai ao consultrio (se
houver a necessidade do paciente comparecer mais de uma vez no mesmo ms,
pagar apenas uma mensalidade. Da mesma forma, tambm paga-se uma
mensalidade mesmo se o cliente no precisar comparecer.

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 As mensalidades sero reajustadas com base na variao acumulada do IGP-M,

ou ndice substituto do mesmo, em caso de extino e de acordo com a

periodicidade autorizada por Lei.

A primeira mensalidade dever ser paga em ___________________________e

no mesmo dia nos meses subsequentes.

As mensalidades pagas em atraso sero acrescidas de multa de 2%, juros de

1% ao ms e correo monetria, de acordo com o ndice oficial, bem como as
despesas com protestos e honorrios advocatcios eventualmente gastos com os
procedimentos de cobrana, administrativa ou judicial.

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Caso pretenda a CONTRATANTE a resciso unilateral do presente instrumento,

dever arcar com o pagamento de multa rescisria equivalente a 10% (dez por cento)
do montante total do tratamento, percentual este que visa ressarcir CONTRATADA
dos custos de material despendidos, bem como das horas reservadas na agenda da
CONTRATADA para execuo dos servios.

Neste caso, alm da multa ser cobrado do paciente contratante o valor referente aos
tratamentos executados e no pagos at o momento da resciso. No haver
devoluo de valores pagos pelo paciente, exceto no caso de resciso motivada pela
contra-indicao do tratamento em decorrncia de reabsoro radicular severa,
conforme previso da clausula 7 deste mesmo contrato.
O paciente declara que o presente contrato um titulo extrajudicial nos exatos termos
do inciso II do art. 585 do CPC, podendo ser executado em caso de descumpeimento.

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Termos de resciso
Destrato
Encamihnamento
Possvel devoluo proporcional de valores
Segurana jurdica na resciso Aspectos jurdicos
Concluso: Os contratos so instrumentos eficazes na preveno de
problemas atinentes a atividade empresarial odontolgica, podendo
inclusive ser utilizados como antdoto em relao a chamada
judicializao do tratamento odontolgico.
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