* CRECIMIENTO Y DESARROLLO

DEL RECIEN NACIDO

Dra. Marcia Mendoza

PEDIATRA

CRECIMIENTO
Definido como el proceso de incremento de la
masa de un ser vivo. Que se produce por el
aumento del nmero de clulas o de la masa
celular
Aumento de tamao

DESARROLLO
EL DESARROLLO es el proceso por el cual los seres
vivos logran mayor capacidad funcional de sus
sistemas
Cambios y adquiere habilidades para realizar
diferentes funciones

FACTORES QUE AFECTAN EL

DESARROLLO

*FACTORES BIOLOGICOS
Factores postnatales: Diversos factores fisiolgicos como
* la alimentacin
* las inmunizaciones
* Infecciones Intrauterino
* Asfixia al nacimiento

COMUNIDAD
* AISLAMIENTO.
* CONDICIONES AMBIENTALES ADVERSAS.
* SUMINISTRO INADECUADO DE AGUA.
* VIVIENDA INADECUADA.
* DIFCIL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD.
Factores culturales y socioeconmicos: El desarrollo de cada nio est
influenciado por la:
Cultura
Nivel Socio econmico estimulacin temprana, educacin, valores
sociales diferentes que se pueden reflejar en las variaciones del
desarrollo normal

FAMILIA
* CONDICIONES ECONMICAS INSUFICIENTES.
* INTERVALOS CORTOS ENTRE NACIMIENTOS.
* INESTABILIDAD FAMILIAR.
* EXCESIVO NMERO DE HIJOS.
Condiciones de la familia:
Cercana afectiva: Un adecuado afecto entre los distintos miembros de una familia,
una calidez adecuada entre padre e hijo y entre hermanos determina un desarrollo
normal.
Acuerdo relacional: Deben existir reglas sobre los distintos miembros de la familia.
Equilibrio en la cercana parental: El nio debera estar cercano afectivamente tanto
con sus padres como con sus hermanos u otros parientes.

por la cultura de su familia: factores de estimulacin, promocin de ciertos

intereses; modelos conductuales especficos; valores sociales, religiosos, etc.

MADRE
* DESNUTRICIN.
* ENFERMEDADES.
* MADRE ADOLESCENTE
* BAJA ESCOLARIDAD
* HBITO DE FUMAR
* ALCOHOLISMO

Factores prenatales: Es posible que las

variaciones del desarrollo estn
influenciados por caractersticas
fisiolgicas de la madre (edad, n de la
gestacin, estado emocional, etc.)

La gemelaridad y la prematuridad (sin

patologas agregadas) determinan
variaciones en el desarrollo al menos
durante los primeros aos de vida.

NIO
* ANOMALAS GENTICAS
* BAJO PESO AL NACER
* AUSENCIA DE LACTANCIA MATERNA
* COMIENZO PRECOZ DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
* ENFERMEDADES
* CARENCIAS FECTIVAS
Factores genticos: ciertas caractersticas de la maduracin que son propias de la carga
gentica
- pequeas demoras en la aparicin del lenguaje, cierto grado de hiperactividad o ciertas
habilidades cognitiva.
Patrn gentico individual: existen nios que se apartan de las caractersticas bsicas del
desarrollo
influencia del gnero en las caractersticas del desarrollo infantil. Se dice que las mujeres
tendran un mejor desarrollo del lenguaje y que los nios tendran un mejor desarrollo
motor.

*DESARROLLO FISICO
* Durante la primera semana de vida el recin nacido

pierde de forma natural de un 10 a un 15% del peso

* En las visitas al pediatra se ir pesando y tallando al nio.
* A grandes rasgos los nios y las nias ganan unos 4 cm el
primer mes
* Respecto al peso, la ganancia es muy acelerada las
primeras semanas de vida, en torno a los 25-30 gramos al
da, lo que supone unos 200 gramos semanales.
* El permetro craneal se incrementa de 1-2 cm cada mes.
* Al nacer el beb tiene dos fontanelas

Motricidad y actitud postural

* A nivel de motricidad en el primer mes puede realizar la
desviacin lateral de la cabeza en prono (boca abajo)
* Las primeras semanas suele tener una postura flexionada al
dejarlo tumbado, a la 4 semana esta actitud flexionada empieza
a disminuir.
* Si se le sostiene como si estuviera de pie, se da impulso con las
piernas como si quisiera caminar, es el reflejo de la marcha y
suele desaparecer entre la 3 y la 6 semana.
* Abre y cierra los brazos, como si diera un abrazo al caer hacia
atrs: reflejo de Moro. Desaparece a los 3-4 meses de edad.
* Al girar la cabeza hacia un lado dirige el brazo hacia la misma
direccin: reflejo de bsqueda.

*DESARROLLO

NEUROLOGICO

Manipulacin
* El reflejo de prensin tanto palmar como plantar. Esto
quiere decir que el beb cerrar a la mano o bien
arquear el pie al notar presin en la palma o planta. El
reflejo palmar desaparece entre los 3-4 meses y el de
presin plantar a los 12-18 meses.
* Durante el primer mes sus manos estn
predominantemente cerradas. Suele relajarlas cuando est
profundamente dormido, despus de comer y relajado.
* Succiona todo lo que se le ofrece, esto es el reflejo de
succin. Es un reflejo bsico para la alimentacin.

*DESARROLLO

NEUROLOGICO

*DESARROLLO

NEUROLOGICO

Social
*Ya desde las primeras semanas tiene un gran inters por las caras. La visin todava
tiene que madurar y no pueden enfocar adecuadamente ms all de los 20- 30 cm.
*El beb ya sonre, primero lo har a mam y luego al resto de familiares.
*En el primer mes reaccionan con un sobresalto a los sonidos bruscos, pueden llorar,
callarse o quedarse inmvil al escucharlo.
*Pasa gran parte del tiempo durmiendo y est despierto cuando come.
Lenguaje
*Emite sonidos y reacciona a la voz y al sonido. Reconoce y le tranquiliza la voz de
sus padres. Gira la cabeza hacia las voces conocidas, sobretodo, la de la madre. El
llanto empieza a ser diferenciado al final de esta etapa.

SIGNOS DE ALARMA
* - No fija la mirada y no responde a ningn tipo
de estimulacin
* - No llora ni chilla
* - No reacciona a ruidos bruscos
* - Boca abajo no es capaz de despegar la cabeza
de la superficie
* - No inicia el seguimiento visual de las personas
a los dos meses de edad

*DESARROLLO

NEUROLOGICO

*DESARROLLO
EMOCIONAL

La personalidad del beb

*observar el temperamento del beb. Cada recin nacido es
diferente y reacciona de manera singular a iguales circunstancias.
*Cada beb le gusta una manera distinta de que lo cojan, necesita
un nmero horas de sueo diferentes, las canciones, los juegos,
lo que le hace rer, el mueco para dormir

El llanto
* En los primeros meses de vida el nio se comunica con
actitudes, sonidos y con el llanto.
* Es importante consolarlo y atenderlo cuando llora ya
que es la nica manera que tienen de mostrar cualquier
molestia o necesidad: hambre, sueo, dolor, necesidad
de estar con su madre El beb necesita afecto, es una
necesidad tan importante como el comer o el dormir.
Calmar a un nio cuando llora es una manera de darle
seguridad.

*DESARROLLO

EMOCIONAL

Dormir y comer
* Pasa largos periodos dormido, se despierta para comer y cuando
tiene alguna molestia o ganas de que lo atiendan. Los padres tienen
la sensacin que el beb se pasa el da mamando y durmiendo.
* Aunque los bebs a esta edad no distinguen el da de la noche es
importante empezar a instaurar las rutinas: paseo, bao, masaje,
cancin antes de dormir, juegos durante el da y silencio por la
noche.
* La alimentacin, al igual que el sueo en esta etapa, ocupa una
gran parte del tiempo que dedican los padres (sobretodo a la madre
si amamanta al beb). En el caso de la lactancia es a demanda y,
con la lactancia artificial, cada tres o cuatro horas tanto de da
como por la noche.

*DESARROLLO

EMOCIONAL

El vnculo
* El contacto constante con el beb y el
conocimiento mutuo hace crecer el
sentimiento de amor entre ambas partes. El
beb es consciente del establecimiento de este
vnculo y la presencia de sus progenitores le da
mucha tranquilidad y seguridad

*DESARROLLO

EMOCIONAL

El juego
* El mejor juguete del mundo son sus padres, sobretodo la madre. Hablar
al nio desde que nace de manera clara es fundamental para ofrecerle
un ambiente enriquecido en estmulos que le permitan el aprendizaje
del lenguaje.
* Es importante el contacto fsico para que el beb tome conciencia de
su cuerpo, que todava no sabe que es suyo.
* Podemos estimular su visin acercando a unos 25 cm de su cara objetos
o dibujos de contornos bien marcados y estimulando que los siga con la
vista.
* Como hay que ponerlo a dormir boca arriba es muy bueno que cuando
est despierto se le ponga un ratito boca abajo o de lado, para
prevenir las deformidades craneales (plagioencefalia)
* Ponerle msica suave

*DESARROLLO

EMOCIONAL

Los juguetes ms adecuados

* Sin duda en esta etapa el juguete ms
completo y complejo son sus padres. Tambin
podemos completar la estimulacin del beb
utilizando: sonajeros, espejos para bebs,
dibujos con contrastes bien marcados
(sobretodo con colores blanco-negro-rojo),
mviles y juguetes musicales.

*DESARROLLO

EMOCIONAL

NEONATO
* Motricidad/Postura
* Cuerpo flexionado
* Extremidades flexionadas
* Reflejos arcaicos presentes
* Manipulacin
* - Manos cerradas
* Sociabilidad
* - Inters por las mirar los rostros (sobretodo el de su madre)
* Lenguaje
* Le tranquiliza escuchar la voz de mam
* Llanto

EVALUACION DEL
CRECIMIENTO

CARACTERISTICAS ANATOMICAS
*Edad Gestacional: Viene definida por tiempo
transcurrido entre el primer da de la ltima
regla hasta el nacimiento. Se consideran
siempre semanas completas, es decir:

* 37-42 SG : a trmino
* <37 SG : pretrmino
- > o = 42 SG : postrmino

CARACTERISTICAS ANATOMICAS
* Peso: Se debe valorar con las SG. El peso medio
referente a la edad gestacional 37-42 SG sera:

* 2500-4000 gr : peso adecuado

* <2500 gr : recin nacido de bajo peso
* >4000 gr : recin nacido de peso elevado

* Patologa: recin nacido normal no debe

presentar patologa. Un estado neonatal

normal corresponde a un RN a trmino, con
peso adecuado y sin patologa.

ESTADO NEONATAL
PESO
El peso medio est entre 3300-3500 gr-variaciones:
* Varn > mujer
* Depende de la constitucin de los padres
* Meses del ao ( ms calor, menos peso)
* Situacin social familiar
* Raza, grupo tnico
* Posible patologa de la madre
* Trabajo materno

NACE:
NACE: 3000-3500
3000-3500 gramos.
gramos.
1
1 Trimestre:
Trimestre: 25-30
25-30 gramos/da
gramos/da
2
2 Trimestre:
Trimestre: 20
20 gramos/da
gramos/da
3
3 Trimestre:
Trimestre: 10-15
10-15 gramos/da
gramos/da
4
Trimestre:
10
gramos/da
4 Trimestre: 10 gramos/da
1
1 Ao:
Ao: 9500-10250
9500-10250
1
1 al
al 2
2 ao
ao :: 2500-3500
2500-3500 gr./ao
gr./ao
Del
Del 2
2 al
al 5
5 ao:
ao: 2
2 Kg.
Kg. Por
Por ao
ao

ESTADO NEONATAL
* Durante los primeros das despus del nacimiento, el peso

disminuir aproximadamente 10%, y empieza a recuperarlo al

4-5 da. A los 9-10 das pesa igual que al nacer. Esto se
denomina prdida fisiolgica de peso. El nio est en lquido,
al nacer pierde agua y come menos.

1 Trimestre: 800
2 Trimestre: 600
3 Trimestre: 500
4 Trimestre: 300

gramos/mes
gramos/mes
gramos/mes
gramos/mes

ESTADO NEONATAL
TALLA
* Longitud media del recin nacido a trmino es de 50 cm. El
lmite inferior de la normalidad es 46cm. Menor de 46 cm
retraso de crecimiento intrauterino. Puede que sea por
patologa o porque sea un pretrmino.

Nace:
Nace: 50
50 cm.
cm.
1
1 Mes:
Mes: 4
4 cm.
cm. en
en el
el mes
mes
2
2 Mes:
Mes: 3
3 cm.
cm. en
en el
el mes
mes
3
3 al
al 7
7 Mes:
Mes: 2
2 cm.
cm. por
por mes
mes
8
8 al
al 12
12 Mes:
Mes: 1
1 cm.
cm. Por
Por mes
mes
1
1 Ao:
Ao: 72
72 cm.
cm.
2
Ao:
82
2 Ao: 82 cm.
cm.
Del
Del 2
2 al
al 5
5 Ao:
Ao: 10
10 cm.
cm. por
por mes
mes

ESTADO NEONATAL
PERMETRO CEFLICO: 34 2 cm
Disminucin del permetro ceflico: pretrmino o microcefalia
Aumento del permetro ceflico : megacefalia (originada por
hidrocefalia o por derrame subdural, sangre en la duramadre).
Nace:
Nace: 33
33 cm.
cm.
1
1 Trimestre:2
Trimestre:2 cm.
cm. por
por mes=
mes= 39
39 cm.
cm.
2
2 Trimestre:1
Trimestre:1 cm.
cm. por
por mes=
mes= 42
42 cm.
cm.
7
7 al
al 12
12 mes:
mes: cm.
cm. por
por mes=
mes= 45
45 cm
cm
Del
Del 1
1 al
al 2
2 ao:3
ao:3 cm.=
cm.= 48
48 cm
cm
Del
Del 2
2 al
al 5
5 ao:2cm.
ao:2cm. =
= 50
50 cm
cm

TECNICAS E INSTRUMENTOS PARA

EVALUACION EN EL R/N

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS

Evala el estado de nutricin mediante la obtencin de

una serie de medidas corporales cuya repeticin en el
tiempo y confrontacin con los patrones de referencia
permitir:
* 1) el control evolutivo del estado de nutricin y su
respuesta objetiva al tratamiento;
* 2) la deteccin precoz de desviaciones de la normalidad;
* 3) clasificacin del estado nutritivo por exceso o
defecto, y
* 4) distincin entre trastornos nutritivos agudos y
crnicos.

*USO DE LAS VARIABLES,

EDAD/SEXO-TALLA/PESO

*INTERPRETACION DE

CURVAS