Fisiologa Medica de Guyton

11va. edicin
Unidad de Endocrinologa
Caps. 75 hasta el 79

Fisiologa Humana II
Dra. Alonzo

Hormonas Hipofisarias y su control

por el hipotalamo. Cap 75
Las relaciones anatomicas y funcionales

entre el hipotalamo y la hipofisis son muy

estrechas, y en conjunto estas estructuras
regulan la actividad de otras glandulas.
La hipofisis consta de dos componentes:

a- hipofisis anterior o adenohipofisis y,

b- hipofisis posterior o neurohipofisis

Hormonas Hipofisarias y su control

por el hipotalamo. Cap 75
Las neuronas magnocelulares a nivel del

hipotalamo sintetizan las hormonas

neurohipofisarias ADH y Oxitocina.
A nivel de la adenohipofisis existen 5 tipos

de celulas que sintetizan, almacenan y

secretan 6 hormonas proteicas o
peptidicas.

Hormonas Hipofisarias y su control

por el hipotalamo. Cap 75
De las 6 hormonas en la adenohipofisis,

una actua sobre las mamas es la PRL

(prolactina) y las otras 5 son hormonas
troficas que regulan la actividad de otras
glandulas.

Celulas y Hormonas de la
Celul
Hormon
Adenohipofisis
a

Corticotropas

Tirotropas

Gonadotropa
s

Gonadotropa
s

ACTH

TSH

FSH

LH

Prolactina (PRL)

Mamotropas,

Acciones
fisiologicas

Estimula producion glucocorticoides

y androgenos por la corteza adrenal;
mantiene el tamano de la zona fasciculata y
la zona reticular de la corteza
estimula producion de hormonas tiroideas,
T4 y T3, por las celulas foliculares;
mantiene el tamano de las celulas foliculares
Estimula la ovogenesis en los ovarios;
y la espermatogenesis en los testiculos
Causa la ovulacion y formacion del cuerpo
luteo
en los ovarios; estimula producion de
estrogeno
y progesterona por los ovarios; estimula
producion de testosterona por los testiculos
Esencial para la produccion de leche en las
glandulas

Hormonas Hipofisarias y su control

por el hipotalamo. Cap 75
La estructura quimica de las hormonas

glucoproteicas TSH, FSH y LH son muy

similares.
Las celulas corticotropas producen una

preprohormona que tiene una secuencia

similar para la ACTH y la hormona
estimulante de los melanocitos (MSH).

El hipotlamo controla la funcin

hipofisaria
Existen neuronas que sintetizan las
hormonas hipofisotropas (hormonas
liberadoras e inhibidoras). Las clulas de
la adenohipofisis respondern aumentando o disminuyendo su sntesis.
Todas las hormonas hipofisotropas son
peptidos, polipeptidos o derivados del aa
tirosina.

Hormonas
Hipofisotropas
Hormon
a
Hormona liberadora
de
tirotropina (TRH)
Hormona
liberadora
De Gonadotropina
(Hormona
GnRH)
liberadora
Liberadorhormona
Corticotropin(CR
del
H
)
crecimiento
Inhibidor
(GHRH) hormona
GH
(somatostatin
)
Inhibidor
de
Prolactina

Acciones sobre la Adenohipofisis

Estimula la secrecion de TSH por las
tirotropas; estimula la sintesis de
PRL por las lactotropas
Estimula secrecion de FSH y LH
por las gonadotropas
Estimula la secrecion de la ACTH
por
las corticotropas.
Estimula secrecion de GH por
las
somatotropas.
Inhibe la secrecion de GH
por
las
somatotropas
Inhibe
la biosintesis y la
secrecion

Efectos Metabolicos de la Hormona del

Crecimiento

Proteina
s

Glycoge
n
GlucoseP
Pyruvat
e
cetoacid
Higad os

Glucos
a
Amin
o
acido
s

Muscul
o

o
estimul
aInhib
e

Glucos
eAcidos
Grasos
libres

Plasm
a
Glucosa

acidos grasos

libres
cetoacidos
Amino acidos

tejido
Adipos
o

Factores que afectan la

Secrecion de hormona del
crecimiento GH
Estimulant
es
Disminucion de Glucosa
Disminucion acidos grasos
libres
Ayuno Prolongado
Prolongada deprivacion
calorica
Aumento Amino
acido(arginina)
Estres
Ejercicio
Pubertad
Androgenos y estrogenos

Inhibidore
s
Somatostatina
Aumento Glucosa
Aumento acidos grasos
libres
Somatomedinas
GH
Cortisol
Vejez

Factores que Afectan Secrecion

ADH
Estimulador
es
Aumento osmolaridad
LEC
Disminucion de
Volumen
Disminucion Presion

Dolor
Nauseas y vomitos
Estres
Drogas
Nicotina

Inhibidore
s
Disminucion de
osmolaridad
Aumento de Volumen
Etanol (alcohol)

Hormonas metablicas tiroideas

capitulo 76- Introduccin
La glndula tiroides esta formada por un

gran numero de folculos, cada uno de

ellos esta rodeado de una sola capa de
clulas y lleno de un material proteinaceo
llamado coloide, cuyo principal componente es la tiroglobulina, la cual contiene a
las hormonas tiroideas en su molecula.

Hormonas metablicas tiroideas

capitulo 76- sntesis y secrecin
Para la sntesis y secrecin de hormonas
tiroideas hacia la sangre se requieren los
siguientes pasos:
Captacin del yodo (bomba de yodo)
Oxidacin del yodo
Sntesis de tiroglobulina
Yodacin (organificacion) y acoplamiento
Proteolisis, desyodacion y secrecin.

Hormonas metablicas tiroideas

capitulo 76- transporte en el plasma
Las hormonas tiroideas estn unidas en gran
parte a las proteinas plasmaticas, sobre todo a
la globulina de unin a la tiroxina (TGB),tambin
se unen a la albumina y a la prealbumina.
Alrededor del 99,9% de la T4 esta unida a las
protenas, y de la T3 menos del 1% esta libre, lo
que garantiza una vida media prolongada. Para la
T4 es de unos 6-7 das y para la T3 de un da.

Efectos Metabolicos de Hormonas Tiroideas

Parametro T3, T4 T3, T4
Indice metabolico basal
Metabolismo de los Gluconeogenesis Gluconeogenesis
carbohidratos Glucogenolisis Glucogenolisis
[glucosa Normal] [glucosa Normal]
Metabolismo Proteico Sintesis Sintesis
Proteolisis Proteolisis
Desgaste Musculo
Metabolismo Lipidico Lipogenesis Lipogenesis
Lipolisis Lipolisis
[colesterol] serico [colesterol] serico
Termogenesis

Table 48-1, Boron & Boulpaep

Efectos Metabolicos de Hormonas Tiroideas

Muchos efectos de las hormonas tiroideas son

secundarios al aumento del ndice metablico. Estos son

de forma resumida los siguientes:
1.Aumento de la termogenia y la sudoracin
2.Aumento de la frecuencia y la profundidad respiratoria
3.Aumento del gasto cardiaco
4.Aumento de la presin de pulso pero no de la PAM
5.Aumento de la utilizacin de los sustratos para energa

Efectos de las Hormonas Tiroideas y control

de su secrecion
Las hormonas tiroideas son esenciales en el crecimiento

y desarrollo normales, presentan efectos sobre el SNC,

sistema esqueltico, dientes y epidermis.
La tirotropina es el principal controlador de la sntesis de

hormonas tiroideas, la secrecin de TSH aumenta bajo

los efectos de la TRH producida en el hipotalamo, la
TSH estimula la sntesis y secrecin de T3 y T4, de
manera crnica estimula el crecimiento de la glndula
tiroidea.

Hormonas Corticosuprarrenales
Las glndulas suprarrenales estn constituidas
por dos zonas, una zona interna la medula
relacionada funcionalmente con el SNA, y una
corteza externa que constituye la mayor parte
de la glndula y que secreta corticoesteroides,
de los cuales los mas importantes son: mineralo
corticoesteroides (aldosterona), glucocortico
esteroides (cortisol), y hormonas sexuales sobre
todo andrgenos dbiles.

Secrecion de Hormonas corticotropicas por

las Zonas de la Corteza Adrenal

Figure 77-1;
Guyton &

Hormonas Corticosuprarrenales
unin con las protenas del plasma y
metabolismo.

Entre el 90 al 95 % del cortisol plasmtico esta unido a

las protenas plasmticas, sobre todo a la transcortina o

globulina fijadora del cortisol (CBG) esto permite una
vida media del cortisol larga de 60 a 90 minutos. La
unin de la aldosterona a las protenas es menor y por
ello su vida media es de alrededor de 20 minutos.
El metabolismo de estas hormonas ocurre en el higado

donde se unen con el acido glucuronico para ser

excretados fcilmente a travs de la orina, ya que estos
productos no pueden volver a unirse a las proteinas.

Hormonas Corticosuprarrenales
Funciones de los mineralocorticoides
La aldosterona aumenta la reabsorcin de sodio
y la excrecin de potasio al causar efectos sobre
la sntesis de protenas como la de portadora de
la bomba de Na+/K+ ATPasa, como estas
acciones requieren de la sntesis proteica se
produce un retraso de 60 minutos entre la
exposicin a la misma y el inicio de los efectos.
Estos efectos ocurren en rganos como: riones, colon, glndulas sudorparas y salivales.

Hormonas Corticosuprarrenales
control de la secrecion de aldosterona
La angiotensina II tiene efectos directos en la
zona glomerulosa para secretar aldosterona.
Las celulas de la zona glomerulosa son
sensibles a los cambios en la concentracion
plasmatica de potasio, el aumento del mismo
provoca la secrecion de aldosterona.
La ACTH realiza una funcion permisiva en la
sintesis de aldosterona ya que sus principales
controladores son la AII y el K+.

Hormonas Corticosuprarrenales
Funciones de los glucocorticoides
Mas del 95% de la actividad glucocorticoidea esta dada
por el cortisol. Los efectos del cortisol son los siguientes:
Disminuye los depositos proteicos en los tejidos
extrahepaticos (catabolico proteica)
Aumenta la glicemia estimulando a la gluconeogenesis y
con un efecto antinsulinico por lo que se considera una
hormona diabetogena.
Efecto permisivo de la movilizacion de acidos grasos
durante el ayuno.

Hormonas glucocorticoideas
Resistencia al estrs y control de la
secrecin

El estrs fisico y mental aumenta la secrecion de ACTH,

estimulando a la corteza para que secrete cortisol.

La secrecion de cortisol esta controlada por el eje

hipotalamo hipofisis a traves de la hormona

corticoliberina (CRH) la que produce secrecion de la
ACTH actuando sobre dos zonas de la corteza pero
sobre todo sobre la zona fasciculada. La secrecion de
cortisol alcanza sus valores maximos en horas de la
manana, siguiendo un ciclo circadiano diurno.

Hormonas Corticosuprarrenales
Andrgenos suprarrenales
Los andrgenos suprarrenales DHEA y
androstendiona se producen en cantidades
apreciables pero sus efectos androgenicos son
dbiles. En la mujer estos andrgenos son
responsables del vello pbico y axilar. El exceso
de estos andrgenos conduce a la masculinizacion en ambos sexos. Y la secrecin de los
androgenos es regulada por la ACTH.

Insulina, Glucagon y Diabetes

Mellitus cap. 78
El pncreas es una glandula de secrecion mixta

constituida por dos tipos de tejidos:

1.Acinos que secretan jugos digestivos, y los
2.Islotes de Langerhans (IL) con la secrecin endocrina
(entre 1- 2 millones de islotes)
.Celulas beta (~60% del IL) producen Insulina
.Celulas alfa (~24% IL) producen glucagon
.Celulas delta producen somatostatina
.Celulas PP producen polipeptido pancreatico.

Insulina, Glucagon y Diabetes

Mellitus cap. 78
Aun no se han establecido los efectos de la
somatostatina y el polipeptido pancreatico. Lo
que se tiene claro son las acciones de la
insulina y el glucagon, sobre todo a nivel
hepatico ya que llegan a este rgano a travs de
la circulacin portal.
Alrededor del 50% de la insulina y el glucagon
que penetran por la vena porta se metabolizan
en el hgado, el resto en gran parte se
metaboliza en los riones.

Histologia de un Islote de Langerhans del

Pancreas

Figure 78-1; Guyton &

Hall

Efectos Metabolicos de la Insulina

Protein
a

Glycoge
n
GlucoseP
Pyruvat
e
CO2

Glucos
a
Amin
o
acido
s

cetoacid
os
higad
o

Muscul
o
estimul
aInhib
e

Glucos
a
acidos
Graso
s
libres
tejido
Adipos
o

Plasm
aGlucosa

Acidos grasos
libres

cetoacidos
Amino acidos Figure 47-12, Berne &
Levy

Factores que Afectan la secrecion de

Insulina
Glucosa
Manosa
Galactosa

estimulaci
on

Amino acidos
Arginina
Lysina
Leucina
Alanina

influencia del SN
actividad Vagal
(acetilcolina)
estimulacion adrenergica
Farmacos como
Sulfonilurea

Acidos grasos libres

Cetoacidos
Glucagon (efectos directos and
indirectos)
Hormonas Gastrointestinales

Inhibicio
n
Somatostatina
Inanicion
Ejercicio
Influencia SNA
Actividad Simpateticaestimulacion -adrenergica
norepinephrine, epinephrine)

Efectos Metabolicos del Glucagon

Glucos
a Amin
o
acido
s

Glycoge
n
GlucoseP
Pyruvat
e
Cetoacid
os
Higad
o

estimul
aInhib
e

Acido
s
Graso
s
libres

tejido
Adipos
o

Plasm
aGlucosa

Acidos grasos
libres
Cetoacidos
Amino acidosBerne & Levy, Figure 47-19

Factores Afectan Secrecion del Glucagon

Estimulaci
on
Hipoglicemia

Glucosa

Inhibicio
n

Amino acidos
Arginina
Alanina

Somatostatina

Hormonas Gastrointestinales
Colecistocinina (CCK)
Gastrina

hormonas Gastrointestinales
Secretina
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1)

Inanicion

Acidos grasos libres

Ejercicio

Cetoacidos

Influencias SN
Actividad vagal-acetilcolina
Actividad simpatica-adrenergica estimulacion

Influencias SN
estimulacion -adrenergica

Insulina (efecto directo)

Hormona paratiroidea, calcitonina y

metabolismo del calcio
Las bases fisiologicas del metabolismo del calcio, el

fosfato, la vitamina D, la formacion del hueso y los

dientes, estan asociados en un sistema comun con dos
hormonas reguladoras, la paratohormona y la
calcitonina.
La forma activa de la vitamina D es regulada de manera

cuidadosa en las siguientes vias: a- en la piel por accion

de la luz UV, b- en el higado y c- en los rinones la 25-H
colecalciferol se transforma en 1,25 dihidroxicolecalciferol por una reaccion controlada por la paratohormona.

Acciones de la PTH
Sobre el hueso:

resorcion osteoclastos.
osteolisis de los
osteocitos.

Acciones PTH
Sobre los rinones.

o reabsorcion de Ca2+.
o reabsorcion de fosfato.
o reabsorcion Na+ (efecto
compensador).
o 1,25-(OH)2-D3

Acciones PTH
A nivel del Intestino.

absorpcion Ca2+.
absorcion de fosfato.

Acciones de la Vitamina D
A nivel del Intestino.

absorcion Ca2+.
absorcion fosfato.

Acciones de la Vitamina D
A nivel oseo.

mineralizacion (efecto
indirecto).
resorcion osea (efecto directo).

Preguntas, dudas, comentarios?

Las patologas en cada tema sern

mencionadas para el conocimiento

general favor anotarlas.
Gracias por su atencion.