HNP (Herniated

Nucleus Pulposus)

Pendahuluan
Salah

satu dari Low Back Pain

Asumsi salah: sakit otot biasa atau
capek kerja
Keluhan: nyeri pinggang hebat
apabila membungkuk
Nama lain: hernia disk
intervertebralis, ruptur diskus,
slipped disk

Pendahuluan
Prevalensi

1-2% populasi
90% diskus intervertebralis L5-S1

Etiologi
Degenerasi

diskus intervertebralis
Trauma minor pada pasien tua
Trauma berat atau terjatuh
Mengangkat atau menarik beban
berat

Faktor Resiko
Dapat Dirubah

1.
2.
3.
4.

Pekerjaan
Latihan berat lama
Merokok
Obesitas

Tidak Dapat Dirubah

1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Riwayat trauma

Patogenesis

Nukleus pulposus mendapat tekanan

Misal trauma fleksi atau trauma

berulang yang mengenai

ligamentum long.posterior dan
anulus fibrosus yang mengalami
degenerasi

Gejala Klinis
Nyeri

pinggang bawah yang

intermitten
Sifat nyeri berubah dari posisi baring
ke posisi duduk
Nyeri bertambah hebat bila
pinggang digerakkan
Parestesia (baal) bahkan kekuatan
otot menurun

Gejala Klinis
Nyeri

bertambah bila daerah L5-S1

ditekan
Terjadi gangguan defekasi, miksi dan
fungsi seksual bila mengenai kauda
ekuina

Diagnosis
Anamnesis

1. Nyeri mendadak akibat posisi

mekanis
2. Berkurang saat istirahat, nyeri
bila aktivitas
3. Duduk agak bungkuk = nyeri
4. Berawal dari pinggang menuju
kaki

Diagnosis
Pemeriksaan

Fisik

1. Inspeksi
a. Lordosis berkurang, terdapat
skoliosis
b. Keterbatasan gerak
c. Nyeri bila bungkuk ke depan,
lateral
kanan kiri

Pemeriksaan Fisik
Palpasi

1.
2.
3.
4.

Nyeri bila ditekan

Tanda Laseque (+)
Tes valsava (+)
Tes Bragard (+)

Tata Laksana
Konservatif

bila tak dijumpai defisit

neurologi
1. Tidur selama 1-2 jam diatas kasur
keras
2. Exercise
3. Obat: muscle relaxant, NSAID, &
analgesik
4. Penurunan BB

Tata Laksana
Pembedahan

Laminectomy nyeri menetap tidak

dapat
diatasi, terjadi gejala
pada
kedua sisi tubuh, &
gangguan neurologi

Prognosis
Membaik

dalam 6 minggu dengan

terapi kons.
Berkembang menjadi kronik
90% gejala membaik, 5% kambuh
(operasi)

Terima Kasih