Anda di halaman 1dari 26

PERDARAHAN

OBSTETRI
dr H Muhammad Taufik Sp.OG, M.Kes
LAB/SMF OBSTETRI & GINEKOLOGI
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
SURABAYA

PERDARAHAN
OBSTETRI

KEHAMILAN &
PERDARAHAN
GINEKOLOGI
NON OBSTETRI
- POLIP CX
- CA CX
- PERLUKAAN
DIGENITAL

PERDARAHAN YG BERASAL
DR KEHAMILANNYA

PERDRHAN BERASAL
DR KEHAMILANNYA

HAMIL
< 22 MG

PERDRHAN
PASCA
PERSALINAN

HAMIL
LANJUT

INSPEKULO
- ABORTUS
- KET
- MOLA

- PLAS. PREVIA
- SOL. PLASENTA
- RUPTURA UTERI

PERDARAHAN PADA
KEHAMILAN MUDA
< 22 MINGGU
- ABORTUS
-KET
- MOLA

ABORTUS
A. BUATAN
MEDIS
NON MENDIS
( A. P. C )

A. SPONTAN
- KEL. PERTUMBUHAN
JANIN ( KROMOSOM )
- KEL. PLASENTA
- KEL IBU/ PENYAKIT
IBU
- KEL. TRACT UG

JENIS ABORTUS
( PERJALANAN KLINIS )
A. ABORTUS SPONTAN
ABORTUS IMMINENS
ABORTUS INSIPIENS
ABORTUS INKOMPLIT
ABORTUS KOMPLIT
B. ABORTUS INFEKSIOSA
C. ABORTUS JANIN MATI
D. ABORTUS RESIKO TINGGI ( UNSAFE
ABORTION )

GEJALA KLINIS DX ABORTUS ( HAMIL MUDA )


ANAMNESA
KELUAR
JARINGAN

+
+
-

KRAMP
PRT BWH

+
+
+

PEMERIKSAAN
FLUKSUS
SDKT

BANYAK

BANYAK
SDKT
SDKT

BILA SD
ABORTUS

MUAL
MUNTAH

+
+
NYERI
GERAK

PINGSAN

CX

BANYAK

BL SD
ABORTUS

DIAGNOSA

UTERUS
- SESUAI TELAT
HAID
- LUNAK
- SESUAI TELAT
HAID
- KONTRAKSI/ KERAS

AB IMMINENS

AB INSIPIENS

< TLT HAID

AB INKOMPLT

- < TLT HAID


- LUNAK

AB. KOMPLIT

-AGAK BSR DR N
-LUNAK
-MASSA AP & NYERI

KET

- >TLT HAID
-TANDA ANAK
-KISTA OV
( KISTA LUTEUM )

MOLA
( PE PD
AWAL HAMIL )

PENATALAKSANAAN
ABORTUS
PERBAIKI K U

TGT MACAM AB

ABORTUS IMMINENS
- TX KHUSUS
- KEGIATAN
- KOITUS

PERDARAHAN
STOP

PERDARAHAN
TERUS

A.N.C

LiH SEKALI LAGI:


KET/ MOLA ?
NILAI KEAD. JANIN
( USG/ TEST HAMIL )

ABORTUS INSIPIENS
U.K < 16 MINGGU

U.K > 16 MINGGU


INDUKSI

- AVM ( SSD BAG ANAK


DIKELUARKAN) ATAU
-D&K

- OD 20 I.U/ 500CC
8 40 TTS/MNT
- ERGOMET 0,2 mg IM/15
- MISOPROSTOL 400mg PO
KP ULANG 4 JAM
JANIN LAHIR

ANTI BIOTIKA
PREPARAT FE

AVM/ D & K

ABORTUS INKOMPLIT
AWAS : - KOMPLIKASI
- KEMUNGKINAN AB
RESIKO TINGGI
( UNSAFE AB )
KOMPLIKASI

PERDARAHAN HBT/
SHOCK

KOMPLIKASI KELUARKAN JAR YG


TERPERANGKAP DI CX
DIGITAL/ CUNAN OVUM

INFEKSI BERAT
PERFORASI UTERUS/
USUS

PERDRHN +

PERDRHN -

AVM/ KURET

UTERO
TONIKA

- AB PROFILAKSIS/ TX
- FE

ABORTUS KOMPLIT

UTEROT0NIKA
FE
AB PROPHYLAXIS

ABORTUS INFEKSIOSA

- INFUS/ NS/ RL
- AB
- ATS & TT ( AX AB RESIKO TINGGI )
RUJUK
( BAHAYA SEPSIS

PX & TX KOMPLIKASI AB
GEJALA
- LESU
- PANAS
- NYERI PRT BWH
TEGANG/ REBOUND
- PERDRHN LAMA
- FLUOR BAU
- CX BERNANAH
- CX NYERI GOYANG
- UT TEGANG &
NYERI
- MUAL / MUNTAH
- NYERI BAHU
- NYERI PERUT/ KRAM
- REBOUND/ NYERI
TEGANG
-DISTENSI ABD

KOMPLIKASI

INFEKSI/
SEPSIS

PERLUKAAN
UTERUS/ VAGINA
/USUS

TX

-AB SECEPATNYA
-PERBAIKI K U
-PASANG INFUS
-RUJUK

- AB & INFUS
- RUJUK UNTUK
PENGOSONGAN
UTERUS/ &
LAPAROTOMI

MISSED ABORTION
HARUS DI R.S
RUJUKAN
KARENA
PLAS. MELEKAT ERAT
CX TERTUTUP
AWAS HIPOFIBRINOGENEMIA
BAHAYA
PERFORASI
PERDARAHAN

PASCA ABORTUS
KB DAPAT DIBERIKAN SEGERA PASCA
ABORTUS, ASAL SYARAT MEMENUH I &
TIDAK ADA KONTRA INDIKASI

KEHAMILAN E
EKTOPIK TERGANGGU
K
T
(

KET

90% TERJADI DI TUBA


FAKTOR RESIKO K E T
- INFEKSI PANGGUL KRONIS ( PMS/ ITG )
- INFERTILITAS

K.E.T

SEBAB
?

K.E
K.E.T

RUPTUR
TUBA

ABORTUS

HEMATOKELE
RETRO. UT

TANDA/ GEJALA KEHAMILAN EKTOPIK


GEJALA
- TANDA HAMIL
MUDA
- FLUKSUS
SDKT
- NYERI PERUT

BELUM PECAH

K.E.T

+
+

+
+

- TEK. DARAH

BAIK

- K.U

BAIK

NYERI PRT / TEGANG


AKUT/ DISTENSI PRT
TENSI , N
HIPOVOLEMIA
- ANEMIA ( FLUKSUS)
- PUCAT
- LEMAH, PINGSAN

K.E.T

1. BELUM TENTU ADA TELAT HAID


OV
F

14

WAKTU HAID

K.E.T

2. PERUBAHAN GENIT. INTERNA SPT HAMIL NORMAL


( PERUB. HORMONAL HIPERPLASI DAN
HIPERTROFI UTERUS )

PENATALAKSANAAN KEHAMILAN EKTOPIK


A

TANDA. H MUDA
FLUKSUS
NYERI PRT
MASSA AP

K.U BAIK
STABIL
AMATI K.U
PEMERIKSA hCG
USG ( TVS )
GX BAIK
TANDA HAMIL
INTRA UT.
DD.
AB. IMMINENS
AB INKOMPLIT
AB KOMPLIT
LiH TX ABORTUS

CURIGA K.E
FAKTOR RESIKO

NILAI. KU
SERIAL HEMATOKRIT
TANDA KET AKUT/ KRONIS

K.U TDK STABIL


SIST C.V + +
HEMATOKRIT

K.U

HAMIL
EKSTRA UT.
C
KULDOSINTESIS

LAPAROSKOPI
DX/OP

JELAS:
- SHOCK
- ABD DISTENSI
PERBAIKI
K.U
LAPAROTOMI

SALPINGOSTOMI
ATAU
SALPINGEKTOMI
( PARTIAL/ TOTAL)

MOLA HIDATIDOSA
EMBRIO
PROLIFERASI FILI KORIALIS
( SEL TROFOBLAST )
DEGENERASI HIDROLIK
UTERUS
- LUNAK
- TANDA JANIN
- UTERUS > LAMA AMENORE
PREEKLAMPSIA PD HAMIL MUDA

MASALAH
PERDARAHAN
PREEKLAMPSIA
KEGANASAN ( KORIOKARSINOMA )

- DX SECEPAT MUNGKIN
- KOSONGKAN UTERUS SECEPATNYA
- AWASI KOMPLIKASI
( KRISIS TIROID, PERDARAHAN, PERFORASI )
- PENGAMATAN MINIMAL 1 TAHUN
PASCA EVAKUASI (BAHAYA KORIO CA )

DX MOLA HIDATIDOSA
TANDA KLINIK
PX hCG
PERASAT HANIFA WIKNJOSASTRO
& ACOSTA SISSON
USG
KELUAR JAR MOLA ( DX PASTI )
KADANG ADA KISTA KORPUS LUTEUM

TERIMA KASIH