PERFIL SEO
COXALES
Son huesos planos con dos partes
torsionadas a nivel de su centro,
ms estrecho, lo que le da forma
de hlice.
PLANO FRONTAL: Situadas a 45
Necesitamos inclinar la pelvis 45
hacia afuera para ver el hueso
ilaco en toda su anchura y 45
hacia adentro para ver el isquion y
el pubis.
ARTICULACIN SACROILACA
Es una diartrosis que une el sacro y el hueso ilaco en la porcin superior y la
posterior del coxal.
El plano de estas articulaciones se encuentra orientado hacia adentro y abajo.
Bakland y Hansen lo llaman articulacin sacroilaca axial. Se trata de una
prominencia ilaca y una cavidad sacra ambas extra capsulares.
Las superficies articulares son planas solo en nios; en el adulto presentan una
seria de depresiones y elevaciones complementarias recubiertas por cartlago
hialino.
El espacio que existe por encima y por detrs de la articulacin lo rellena la capa
profunda del ligamento acroilaco posterior LIGAMENTO INTEROSEO
Responsables de la estabiliadad articular
En la cara ventral existe un nico ligamento, sacroilaco ventral; cosiste en un
engrosamiento de la cara anterior de la cpsula, siendo una amplia y fina
membrana.
CINTURA PELVICA
La cintura plvica forma la base del tronco. Asimismo,
constituye el sostn del abdomen y aloja a las
vscera plvicas (tero, vejiga, prostata, etc.) y lleva a
cabo la unin entre los miembros inferiores y el
tronco. Se trata de un anillo osteoarticular cerrado
compuesto por tres piezas seas y tres articulaciones.
CINTURA PELVICA
Las tres piezas seas son:
los dos huesos iliacos, pares y simtricos;
el sacro, impar y simtrico, bloque vertebral constituido por la unin de cinco
vrtebras sacras.
CINTURA PELVICA
Las tres articulaciones, de escasa movilidad, son:
las dos articulaciones sacroilacas que unen al sacro a cada uno de los huesos
iliacos;
la snfisis pbica, que une ambos huesos iliacos por delante.
CINTURA PELVICA
La cintura plvica tiene, en conjunto, la forma de un embudo con una gran base
superior que conecta la cavidad abdominal y la pelvis a travs del estrecho
superior.
CINTURA PELVICA
Los coxales, el sacro y el cccix forman la cintura
plvica. En su parte exterior se puede ver una cara
anterior y a cada lado de la snfisis del pubis, el
cuerpo y las ramas superior e inferior del pubis,
encuadrando el agujero obturador, lateralmente se
puede apreciar el ilion, el acetbulo, la rama del
isquion y la tuberosidad isquitica, y por ltimo se
observa la cara posterior del sacro y cccix.
CINTURA PELVICA
El interior de la pelvis tiene forma de cavidad
dividida en dos partes: pelvis mayor y pelvis menor:
La pelvis mayor esta formada por las fosas ilacas y
las alas del sacro.
La pelvis menor esta formada por la snfisis del
pubis, limitando medialmente con el agujero
obturador, lateralmente con el acetbulo y
posteriormente con la cara anterior del sacro y del
cccix.
CINTURA PELVICA
1. Pelvis masculina.
2. Pelvis Femenina.
ARQUITECTURA PELVICA
La cintura plvica, en conjunto, transmite fuerzas entre el raquis y los miembros
inferiores; el peso (P) que soporta la quinta vrtebra lumbar se reparte en dos
partes iguales hacia los alerones del sacro, para, a continuacin, a trves de la
espinas citicas, dirigirse hacia la cavidad cotiloidea.
Arquitectura Pelvica
En ese punto se recibe la resistencia del
suelo al peso del cuerpo (R) que transmite
el cuello del fmur y la cabeza femoral;
una parte de esta resistencia queda
anulada por la resistencia opuesta a la
altura de la snfisis pbica tras haber
atravesado la rama horizontal del pubis.
Arquitectura Pelvica
El sacro, como una cua, se incrusta verticalmente entre las dos alas iliacas, a
travs de ligamentos.
El sacro est mas sujeto entre las citadas alas cuanto mayor es el peso ejercido
sobre l: se trata de un sistema de autobloqueo.
Arquitectura Pelvica
El sacro est encajado entre las alas iliacas en el
plano horizontal. Se puede considerar a cada ala
como un brazo de palanca, cuyo punto de apoyo
(O1 y O2) se localizaria en las articulaciones
sacroiliacas y cuya resistencia y potencia estarian
situadas en los extremos superiores e inferiores.
Arquitectura Pelvica
Por detrs, los potentes ligamentos sacro iliacos (L1 y L2) representaran la
resistencia y, por delante, la potencia de cada uno de los brazos de palanca
estara representada por las snfisis pbica desarrollando una fuerza de
aproximacin S1 y S2.
ARTICULACION SACROILIACA
Superficies Articulares
Al abrir la articulacin, como si fuese un
libro, de modo que las dos piezas
pivoten en torno a un eje vertical (a, b,
c), se podr comprobar la
correspondencia de las dos superficies
articulares.
LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
Vista posterior de la pelvis
Ligamentos iliolumbares:
el haz superior (1)
El haz inferior (2)
LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
Lado derecho : se distingue el plano medio
de los ligamentos iliosacros; de arriba
hacia abajo:
el ligamento iliotransverso sacro (3);
los ligamentos iliotransversos conjugados
(4), el primero, se extiende desde la
tuberosidad iliaca al primer tubrculo
conjugado, el segundo, se fija en el
segundo tubrculo conjugado; el tercero
y cuarto, se extienden desde la espina
iliaca posterosuperior a los tubrculos
conjugados tercero y cuarto.
LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
Vista anterior
Ligamentos iliolumbares (1 y 2);
Ligamentos sacroiliacos mayor
(7) y menor (6);
Ligamento sacroiliaco anterior
en sus 2 haces, uno
anterosuperior (8) y otro
anteroinferior (9).
LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
Articulacin sacroiliaca
derecha , con sus ligamentos,
abierta por la rotacin en
torno a un eje vertical, se
observan el hueso iliaco (A)
por su cara interna y el sacro
(B) por su cara externa.
LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
El enrollamiento de los
ligamentos alrededor de la
articulacin sacroiliaca y las
condiciones en las que se
tensa durante la nutacin y
la contranutacin
LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
La direccin oblicua hacia
abajo, hacia delante y hacia
dentro de los frenos de la
nutacin (8 y 9) a partir del
hueso iliaco (A). A partir del
sacro (B) son oblicuos hacia
arriba, adelante y afuera
LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
LIGAMENTOS DE LA SACROILIACA
El ligamento axial constituye el plano
profundo de los ligamentos sacroiliacos y
se fija por afuera en la tuberosidad iliaca y
por dentro en las dos primeras fosas
cribosas del sacro.
NUTACION Y CONTRANUTACION
Teora clsica
Durante la nutacin, el sacro gira en torno al eje representado por la cruz negra y
constituido por el ligamento axial, de tal modo que el promontorio se desplaza hacia
abajo y arriba (S2) y el vertice del sacro y el extremo del cccix se desplazan hacia
atrs (d2).
NUTACION Y CONTRANUTACION
Simultneamente las alas iliacas se
aproximan mientras que las
tuberosidades isquiticas se separan.
El movimiento de nutacin est
limitado por la tensin de los
ligamentos sacrociticos mayor (7) y
menor (6) y de los frenos de nutacin,
los haces anterosuperior (8) y
anteroinferior (9) del ligamento
sacroiliaco anterior.
NUTACION Y CONTRANUTACION
Teora clsica
El movimiento de contranutacin lleva
a cabo desplazamientos inversos; el
sacro al pivotear en torno al ligamento
axial se endereza, de modo que el
promontorio se desplaza hacia arriba y
atrs (S1) y el extremo inferior del
sacro y el vrtice inferior del cccix se
desplazan hacia abajo y adelante (d1).
NUTACION Y CONTRANUTACION
Las
alas
iliacas
se
separan
y
tuberosidades isquiticas se aproximan.
las
TEORIAS DE LA NUTACION
TEORIAS DE LA NUTACION
Teora de Bonnaire: el movimiento de
bscula del sacro se efecta en torno a un
eje: O, que pasa por el tubrculo de
Bonnaire, en la unin de los dos segmentos
de la aurcula sacra. El centro de este
movimiento angular basculante del sacro
es auricular.
TEORIAS DE LA NUTACION
Wiesel
Teora de traslacin pura, segn esta el sacro se deslizara a lo largo del eje de la
porcin inferior de la aurcula. Se tratara de una traslacin siguiendo una
distancia d que afecta del mismo modo al promontorio sacro y al vrtice del
sacro.
TEORIAS DE LA NUTACION
Weisel
Teora de la rotacin, esta vez en torno a un eje
preauricular O`` situado por debajo y por
delante del sacro. La localizacin de este
centro de rotacin variara de un individuo a
otro, y, en el mismo individuo, segn el tipo de
movimiento realizado
LA SINFISIS PBICA
La snfisis pbica es una anfiartrosis de
poca movilidad, casi nula.
En un corte horizontal, se distinguen los
extremos seos de los pubis a cada lado de
la lnea media, cuyas superficies axiales
estn tapizados por un cartlago y unidas
por un fibrocartilago denominado
ligamento interseo.
SINFISIS PUBICA
En una vista interna, la superficie
articular del pubis parece ovalada con un
eje mayor oblicuo hacia arriba y hacia
delante, recubierta por el tendn de
insercin del msculo recto abdominal
(1); la articulacin est bloqueada por
delante por un ligamento anterior (3),
muy grueso, formado por fibras oblicuas,
visibles en un vista anterior donde
observamos la expansin de la
aponeurosis de insercin del msculo
oblicuo mayor (8), expansin de los
msculos recto anterior (7) y piramidal
(2), expansin de los tendones de
insercin del recto interno y del aductor
mediano (9).
SINFISIS PUBICA
En la cara posterior ( 24) se puede observar
el ligamento posterior de la snfisis pbica
(5), membrana fibrosa que se contina con el
periostio. En un corte verticofrontal (23) se
puede apreciar la constitucin de las
superficies articulares con la capa
cartilaginosa (10) de las superficies pbicas,
el fibrocartilago (11) y la hendidura (12)
excavada en el grosor del mismo. El borde
superior de la snfisis est reforzado por el
ligamento superior (6), haz fibroso grueso y
denso, y el borde inferior est reforzado por
el ligamento inferior (4) o ligamento
arqueado subpbico en prolongacin con el
ligamento interseo.
La fuerza de estos medios de unin hacen de
la snfisis pbica una articulacin muy slida,
difcil de dislocar.
Articulacin Sacrococcgea
Une el sacro al coccx (anfiartrosis).
La superficie sacra es convexa, y la coccigea es cncava. Medios de unin;
ligamento interseo y ligamentos perifricos, que son: anteriores, posteriores y
laterales.
Articulacin Sacrococcgea
Vista anterior , se observan el coccix (1), el sacro (2) y el ligamento anterior:
Cara anterior del sacro, vestigios del ligamento vertebral comn anterior (3) que se
prolongan por el ligamento sacrococcgeo anterior (4);
Tres ligamentos sacrococcigeos laterales (5, 6 y 7).
Articulacin Sacrococcgea
Articulacin Sacrococcgea
Vista posterior (fig. 27), se pueden observar vestigios
ligamentosos sobre la cresta sacra (8) que se prolongan
por los ligamentos sacroccigeos posteriores (9).
La sacroccigea est dotada de movimientos de
flexoentensin (fig. 28), que son pasivos y que
intervienen en la defecacin y el parto.
INFLUENCIA DE LA POSICIN
SOBRE LAS ARTICULACIONES
DE LA
CINTURA PLVICA
Bipedestacin simtrica
En bipedestacin simtrica, la
articulaciones de la cintura plvica estn
solicitadas por el peso del cuerpo. El
mecanismo de estas presiones se puede
visualizar en una vista lateral. El conjunto
formado por el raquis, sacro, hueso iliaco y
miembros inferiores constituyen un
sistema articular.
Bipedestacin simtrica
Bipedestacin simtrica
La reaccin del suelo (flecha R),
transmitida por los fmures y ejercida a
nivel de las articulaciones coxofemorales,
forma con el peso del cuerpo sobre el
sacro, una pareja de rotacin, que tiende a
bascular el hueso iliaco hacia atrs (flecha
N2).
Apoyo Monopodal
Apoyo Monopodal
En Decubito
Las articulaciones sacroiliacas
se solicitan de distinta manera
segn las caderas estn en
flexin (A) o en extensin (B).
CADERAS EXTENDIDAS
La traccin sobre los msculos flexores
(flecha blanca) bascula la pelvis en
anteversin al tiempo que el vrtice del
sacro se ve impulsada hacia delante.
Se produce una disminucin de la
distancia entre el vrtice del sacro y la
tuberosidad isquitica.
Simultneamente, se produce una
rotacin en la sacroiliaca en el sentido
de la contranutacin (la flecha 2 indica
el movimiento del hueso iliaco en torno
al eje de nutacin).
CADERAS FLEXIONADAS