Penatalaksanaan

Pyelonepritis acute dan crhronis

Prostatitis

PENATALAKSANAAN
Pielonefritis Akut

Pasien pielonefritis akut beresiko terhadap bakteremia- ->

memerlukan terapi antimikrobial yang intensif

Terapi parentral di berikan selama 24-48 jam sampai pasien

afebril dan agens oral dapat diberikan

Pasien kondisi kritis akan efektif apabila ditangani hanya

dengan agens oral

Mencegah berkembangbiaknya bakteri yang tersisa,

pengobatan pielonefritis akut lebih lama daripada sistitis

Setelah program antimikrobial awal, pasien dipertahankan

untuk terus dibawah penanganan antimikrobial sampai ada
bukti infeksi tidak terjadi, seluruh faktor penyebab telah
ditangani dan dikendalikan, dan fungsi ginjal stabil. Kadarnya
pada terapi jangka panjang

PENATALAKSANAAN
Pielonefritis Kronik

Agens antimikrobial pilihan didasarkan pada

identifikasi patogen melalui kultur urin

Nitrofurantion atau kombinasi sulfametoxazole

dan trimethoprim digunakan untuk menekan

pertumbuhan bakteri
Fungsi renal yang ketat, terutama jika medikasi

potensial toksik

Pengobatan pielonefritis

Terapi antibiotik untuk membunuh bakteri gram

positif maupun gram negatif.

Terapi kausal dimulai dengan kotrimoksazol 2

tablet 2x sehari atau ampisilin 500 mg 4x sehari

selama 5 hari.
Setelah diberikan terapi antibiotik 4 6 minggu,

dilakukan pemeriksaan urin ulang untuk

memastikan bahwa infeksi telah berhasil diatasi
Pada penyumbatan,kelainan struktural atau

batu,mungkin perlu dilakukan pembedahan

dengan merujuk ke rumah sakit

Lanjutan..

Apabila pielonefritis kronisnya di sebabkan oleh

obstruksi atau refluks, maka diperlukan

penatalaksanaan spesifik untuk mengatasi
masalah-masalah tersebut.
Di anjurkan untuk sering minum dan BAK sesuai

kebutuhan untuk membilas mikroorganisme yang

mungkin naik ke uretra, untuk wanita harus
membilas dari depan ke belakang untuk
menghindari kontaminasi lubang urethra oleh
bakteri faeces

Penatalaksanaan Medis

Mengurangi demam dan nyeri dan menentukan obat-obat

antimikrobial seperti trimethroprim-sulfamethoxazole (TMFSMZ, Septra), gentamycin dengan atau tanpa ampicilin,
cephelosporin, atau ciprofloksasin (cipro) selama 14 hari.

Merilekskan otot halus pada ureter dan kandung kemih,

meningkatkan rasa nyaman, dan meningkatkan kapasitas
kandung kemih menggunakan obat farmakologi tambahan
antispasmodic dan anticholinergic seperti oxybutinin
(Ditropan) dan propantheline (Pro-Banthine)

Pada kasus kronis, pengobatan difokuskan pada pencegahan

kerusakan ginjal secara progresif

Barbara K. Timby dan Nancy E. Smith tahun 2007

Penatalaksanaan Prostatitis

CIPROFLOXACIN

Tablet Salut Selaput 500 mg

Komposisi : Tiap tablet Salut Selaput mengandung

Ciprofloxacin HCL 583 mg setara dengan

Ciprofloaxcin Base 500 mg.
Cara Kerja Obat : Ciprofloxacin merupakan suatu

anti infeksi sintetik golongan Quinolone.

Ciprofloxacin menghambat DNA topoisomerase
yang biasa disebut dengan DNA-gyrase.
Ciprofloxacin diabsorbsi baik oleh saluran
pencernaan

 Dosis yang dianjurkan : Infeksi ringan/sedang

saluran kemih ; sehari 2 x 250 mg. Infeksi berat

saluran kemih : sehari 2 x 250 mg.
Lama pengobatan tergantung beratnya infeksi ,

kemajuan klinis dan rial logis. Untuk infeksi akut,

lama pengobatan biasanya 5 10 hari. Pada
umumnya pengobatan harus diteruskan sampai
minimal 3 hari setelah gejala klinis hilang

Amoxicillin

Kapsul 250 s/d 500 mg

Sirop kering 125 s/d 250 mg/5 ml

Farmakologi : Amoxicillin merupakan suatu turunan

penisilin semi sintetis bersifat bakterisida terhadap
sejumlah besar mikroorganisme gram positif dan
negative. Amoxicillin menghambat pembentukan
dinding sel dari bakteri yang peka sehingga
berkembng abnormal yang kemudian mengakibatkan
kematian organisme-organisme tersebut.

Dosis : Dewasa dan anak-anak 20 kg : 750 mg 1,5

gr/hari dibagi dalam 8 jam interval. Kontraindikasi :
Hipersensitif terhadap penicillin

COTRIMOXAZOLE

Cara kerja Obat : Cotrimoxzole adalah bakterisid yang merupakan kombinasi

sulfametoksazol dan trimetropim dengan perbandingan 5 : 1. kombinasi
tersebut dapat menghambat dua tahap bosintesa asam nuklead dan protein
yang sangat esensial untuk mikroorganisme. Cotrimoxzole mempunyai
spectrum aktivitas luas dan efektif terhadap bakteri gram positif dan negative.

Indikasi : Infeksi saluran kemih dan kelamin yang disebabkan oleh E.Coli. Otitis
media akut yang diebabkan oleh Streptococcus pneumoniae. Infeksi saluran
pernapasan bagian atas dan bronchitis kronis yang disebabkan aleh
Streptococcus pneumoniae.

Dosis :

6 minggu 6 bulan : 120 mg,

2x sehari 6 bulan 6 tahun : 240 mg,
2x sehari 6 12 tahun : 480 mg,
2x sehari Dewasa dan anak-anak diatas 12 tahun : 960 mg, 2x sehari

Pencegahan

Minum air putih dalam jumlah yang banyak agar

urin yang keluar juga meningkat.

BAK sesuai kebutuhan untuk membilas

mikroorganisme yang mungkin naik ke uretra.

Menjaga kebersihan sekitar organ saluran kencing.
Mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi.
Mengkonsumsi jus anggur atau cranberry untuk

mencegah ISK berulang.

Tidak menahan bila ingin berkemih