Material didctico elaborado por:

M. En C. Lilia Maricela Padrn Morales

 Esterilizacin

Es la eliminacin
completa de toda forma
de vida microbiana.
Puede conseguirse a
travs de mtodos
qumicos, fsicos y
gaseosos.
La esterilizacin es un
proceso importante
dentro del Hospital y es
importante en
Quirfanos.

En el rea de C.E.y.E
Es donde se lleva a cabo
El proceso de esterilizacin
Del material quirrgico
Necesario para las
Intervenciones quirrgicas.
Para ello utilizan
principalmente
Dos tipos de equipos, la
autoclave de vapor y la
esterilizacin por Oxido de
Etileno (ETO).

La temperatura, idnea, es de 60, de esa

forma penetra ms fcilmente en los
artculos a esterilizar y en las clulas de las
bacterias.

La humedad es necesaria para que acte

sobre las esporas. Si estas, estn muy
secas o deshidratadas, no son destruidas.
La humedad ideal es del 50%, nunca por
debajo del 30%.

El tiempo empleado es de 3 a 6 horas

(dependiendo de la concentracin y la
temperatura).

Antecedentes Histricos de las autoclaves de vapor

1647. Denis Papin, fsico francs e inventor. Ide el llamado digestor

o marmita de Papin, precedente del autoclave, provisto de vlvula de
seguridad. Invent y perfeccion una mquina neumtica, un
ventilador centrfugo para airear las minas, una mquina de vapor
provista de pistn alternativo y el primer barco de vapor.

Estructura interna y
Partes de una
Esterilizadora de
Vapor

Se pueden clasificar en fsicos y

qumicos

Las llamadas
unidades
de
esterilizacin
tienen
como nica funcin:
1.

Procesar el
instrumental

2.

Armarlo en sus
respectivas cajas.

3.

Armar los paquetes

especiales de apoyo a
las cirugas.

1.- Zona de
preparacin:
Es donde la
ropa quirrgica
y el material se
limpia y se
prepara antes
del proceso de
esterilizacin.

Zona de Preparacin

Zona de limpieza y esterilizacin

Personal retirando material

Esterilizado en autoclaves

2.- Zona del

autoclave:
Donde tiene
lugar el proceso
de esterilizacin,
aireacin, la
carga y descarga
del autoclave.

3.- Zona de
almacenamiento del
material estril:
Donde el material
clnico se guarda
hasta que es
utilizado.

Es un dispositivo en
el que se consigue
exponer el material a
esterilizar a
temperaturas
superiores a la de
ebullicin del agua,
utilizando
vapor de agua a alta
presin y
temperatura para
ello.

Instrumentos de
medicin:
temperatura, tiempo,
presin y humedad,
dispositivos lumnicos
y sonoros de fin de
ciclo.

Registrador grfico
de procesos que
indique tiempo,
temperatura y
presin.

Sistemas
electrnicos
programables:
que permitan
seleccionar distintos
procesos incluyendo
la hermeticidad.

MTODOS
F
I
S
I
C
O
S

El calor hmedo proporcionado

por Autoclave a Vapor es el
mtodo de esterilizacin ms

efectivo, econmico y
rpido disponible en la
actualidad, por lo tanto, debe
ser la primera opcin si el
material lo permite.

11

rpido de la temperatura en
cortos tiempos y no deja residuos
txicos en el material.

2.

Los microorganismos son

eliminados por desnaturalizacin
de las protenas, proceso que es
acelerado por la presencia de
agua.

Bomba de vaco con operacin de vaco

fraccionado previo, con penetracin
instantnea de vapor.

Sistemas electrnicos programables

que permitan seleccionar distintos
procesos. y con opcin para ser
operados en forma manual.

Instrumentos de medicin, de
temperatura, tiempo y presin
integrados, dispositivos lumnicos y
sonoros de fin de ciclo.

Sistema que registre grficamente los

procesos de tiempo, temperatura y
presin.

Filtro de agua y un ablandador .

Se deben realizar controles peridicos

de agua para determinar su calidad,
as como tambin la del vapor
generado.

1.Tolva de alimentacin.
2.Triturador.
3.Cmara de dosificacin.
4.Sistema hidrulico.
5.Sistema vaporizador.
6.Sistema elctrico.
7. Tornillo sinfn calorifugado.
8.Sistema de calentamiento de aceite.
9.Tornillo sinfn de descarga.
10.Depsito de agua.
11.Cmara de desinfeccin.

12.Depsito de agua.

CASA DE MAQUINAS (de la generadora de vapor)

Trampa de condensado
Manifold (reduce la presin de
12Kg a 4 Kg)
PREVACIOS

INICIO

AIRE

SECADO

ESTERILIZACION

EXPULSION LENTA
O RAPIDA

Fibra de Vidrio

Vlvula de
Condensado de 2
ejes

Tubera emergente del cuarto de maquinas

Entrada de
Vapor en forma
de abanico
hacia la carga

Recubrimiento trmico de Asbesto y Tejido de fibra de

vidrio mas una capa de cartn.

TUBERAS DE DRENADO

Bomba de Vaco de
esterilizador de Vapor

Control y vista frontal de una

Autoclave de vapor

Existen materiales en los hospitales

que por su delicadeza o
composicin, no pueden ser
sometidos a altas temperaturas.
Por eso se utiliza el Oxido de
Etileno, que no precisa de altas
temperaturas, para que sea
totalmente eficaz.

Es producida por la toxicidad que

aniquila las protenas de las
clulas bacterianas.
Este proceso es irreversible y la
bacteria muere.

PODER BACTERICIDA
F A C T O R E S:

Concentracin de gas.

Humedad ambiental de la cmara

Temperatura de exposicin.

Catteres urinarios,
Catteres cardiacos
Dispositivos para reparacin de
ligamentos.
Dispositivos para neurociruga.
Vlvulas cardiacas
Marcapasos.

Esterilizante
para equipo
mdico que es
sensible a la
temperatura y a
la humedad.

Caractersticas
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.

Txico
Incoloro
Inflamable en presencia del aire
Olor parecido al cloroformo.
Se presenta diluido en otros gases
como: anhdrido carbnico (CO2) y
fren.
Proporciones 90% gas inerte Fren.
10-12% de gas O.E.

El ciclo automtico de esterilizacin

tiene una duracin entre 2 y 4 horas en
funcin de la temperatura de trabajo y
consta bsicamente de las siguientes
etapas:

1. Prehumidificacin y

acondicionamiento de la presin,
2. Entrada de gas,
3. Eliminacin forzada del gas
4. y Vacos posteriores.

Los
esterilizadores
de oxido de
etileno, utilizan
como elemento
esterilizante un
gas que es una
mezcla de
dixido de
carbono y oxido
de etileno.

1.

Para su
instalacin se
requiere:

2.

De una toma de
aire
comprimida.

3.

Una toma de
agua

4.

Una fuente de
energa de 220v.

Cartuchos para esterilizadores

De oxido de etileno

Deben instalarse en
lugares separados
de otro tipo de
esterilizadores.

Se debe garantizar y
facilitar la
evacuacin del gas a
los cuatro vientos.

Los pisos deben ser

de material
impermeable y no
inflamable, de fcil
aseo y limpieza.

No deben existir
drenajes directos
del gas conectados
a sistemas cloacales
ni a redes pluviales.

Ubicacin del equipo y

caractersticas del local de
C.E.y.E.

Las paredes
deben estar
construidas con
material no
inflamable y las
aberturas deben
ser resistentes al
fuego, de cierre
rpido y con
apertura hacia al
exterior.

La instalacin
elctrica debe
cumplir con las
disposiciones
vigentes para el
uso y
manipulacin de
materiales
explosivos y con
humedad.

Teniendo en cuenta
que el gas es ms
pesado que el aire y
tiende a acumularse
en las partes bajas
las tomas de
extraccin de xido
de etileno remanente
(con 10 renovaciones
de aire por hora
como mnimo) deben
situarse cerca del
suelo y las entradas
de aire fresco cerca
del techo.

Los recintos donde

se almacene y utilice
xido de etileno
deben seal izarse
en la puerta de
entrada con carteles
que adviertan de la
presencia del gas y
de sus riesgos
(txico -explosivo no fumar - acceso
restringido, etc

Este es un esterilizador
cuya capacidad es de 150
litros, se usa para
esterilizar material medico
quirrgico no recomendable
en esterilizadores
convencionales a vapor.

Utiliza como gas

esterilizante Dixido de
Carbono al 90 % y oxido de
etileno al 10%. Es un equipo
de gran eficiencia y realiza
el proceso de esterilizacin
y aireacin en tan solo seis
horas.

destruye los gases

mediante nieblas
internas de vapor y
vaco. No existe
riesgo alguno de
contaminacin del
personal con el gas,
ya que los procesos
de esterilizacin y
aireacin los realiza
en una misma
cmara de manera
automtica.

puerta hermtica de
alta presin

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES DE ESTERILIZACIN:

ANTIGUAS

MODERNAS;

El autoclave est en la misma zona de trabajo

junto a los esterilizadores de vapor.

El autoclave est aislado fsicamente del rea

habitual de trabajo

Algunos tienen dos puertas, una para carga y

otra para descarga.

Tienen slo una puerta.

La evacuacin del OE de la cmara de

esterilizacin pasa a travs de un recipiente
con agua antes de la evacuacin por el
desage general.

La extraccin del OE una vez finalizado el ciclo

se evacua al exterior, directamente o previo
tratamiento siguiendo las instrucciones del
fabricante.

El OE se suministra a travs de
gas.

botellas de

El OE se suministra en cartuchos de una sola

dosis utilizndose siempre en circuito cerrado.

El ciclo de esterilizacin
aireacin del material.

incluye

El ciclo de esterilizacin incluye la aireacin

del material.

no

la

Ubicacin de la Central de Esterilizacin y

Equipos
Para definir la ubicacin correcta de la Central de
Esterilizacin es importante tener en cuenta que:
1.Deber estar situada en un rea de circulacin restringida.
2.Alejada de una zona con alto trnsito de personas.
3.Con fcil acceso a los servicios de mantenimiento del
equipamiento propio del rea.
4.Prxima a los principales servicios que consumen
material esterilizado.

1.

Con fcil acceso al exterior del sistema de

extraccin de aire, para evitar largos tramos de
conductos.

2.

Alejada de aquellos lugares que presenten riesgo

de inflamacin.

3.
4.

La ubicacin definitiva surgir de una evaluacin

cuidadosa de estos puntos

5.

adaptados luego a la realidad del hospital en

cuestin.

Pisos y paredes: Debern ser construidos con

materiales lavables y que no desprendan fibras ni
partculas. No debern ser afectados por los agentes
qumicos utilizados habitualmente en la limpieza.

Techos: Debern ser construidos de manera que no

queden ngulos expuestos y presenten una superficie
nica (ngulos sanitarios) para evitar la condensacin
de humedad, polvo u otras posibles causas de
contaminacin.

Ventilacin: Los sistemas de ventilacin deben ser

diseados de manera que el aire fluya de las reas
limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un
sistema de recirculacin por filtro. No deber haber
menos de 10 recambios de aire por hora. No se
permitir la instalacin de ventiladores en la Central de
Esterilizacin, pues generan gran turbulencia de polvo
en el aire y tambin microorganismos que se proyectan
desde el piso a las mesas de trabajo.

Temperatura y humedad: Es deseable que el ambiente

mantenga una temperatura estable entre 18 C / 22 C, y
una humedad de 35 a 70 por ciento.
Una mayor
temperatura y humedad favorecen el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados,
pueden quedar afectados determinados parmetros de la
esterilizacin, como la penetracin del agente esterilizante.

Piletas para lavado de instrumental: debern ser

profundas, a fin de evitar salpicaduras durante la tarea
y permitir la correcta inmersin de los elementos, un
factor clave para la correcta limpieza de los mismos.

Sistemas de extincin de incendios: el servicio

deber disponer, en forma visible y accesible, al menos
dos matafuegos a base de CO y/o polvo qumico ABC.

Zonas de limpieza, (rea sucia): Debern estar fsicamente

separadas de todas las dems reas (preparacin, procesamiento,
depsito) y ser fcilmente accesibles desde un corredor exterior.
La importancia de la separacin fsica se basa en la necesidad de
evitar que aerosoles, microgotas y partculas de polvo sean
transportados desde el rea sucia a la limpia por las corrientes de
aire, dado que en este sector (por el tipo de trabajo que all se
desarrolla: cepillado, ultrasonido) se genera una gran cantidad de
aerosoles.
Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo debern estar
construidos con materiales no porosos, que soporten la limpieza
frecuente (diariamente, como mnimo) y las condiciones de
humedad.
Todo el aire de este sector debe ser expulsado al exterior y sin
recirculacin; se previene as la introduccin de contaminantes a
las zonas limpias, que ponen en riesgo al paciente y al personal.

Zona de deposito de material esterilizado: Deber ser

contigua al rea de procesamiento. Preferentemente, en
un rea separada y con acceso limitado. El sistema de
depsito (con estantes abiertos o cerrados) deber ser
seleccionado sobre la base de la rotacin de materiales y
al tipo de material de embalaje usado. El sistema de
ventilacin ser diseado (va presin positiva) para que el
aire fluya hacia afuera del rea de depsito.
Mantener la esterilidad del insumo es esencial. Como la
mayora de los empaques no proveen una barrera
antimicrobiana absoluta, es importante que la
contaminacin ambiental sea minimizada a fin de no
comprometer la esterilidad del insumo durante su
almacenamiento.

CICLO NORMAL CON LA ESTERILIZADORA DE OXIDO

DE ETILENO MARCA 3M-STERIVAC
1) ON ciclo normal
2) Preparacin de la carga (Canasta holgada y ordenada)
3) Abrir gaveta (palanca en contra de las manecillas del
reloj)
4) Introducir el cartucho de oxido de etileno

5)Introduccin de la carga
6)Seleccin de temperatura (programacin):
Caliente 55C
Frio
37C
Caliente
45min.
Frio
45min

con aireacin 8hrs

con aireacin 12hrs

55C

con extraccin local 2hrs.

37C

con extraccin local 4hrs

7) START
8)Aireacin (al final)
9) Abrir puerta y esperar 30 seg
10) STOP

C1 bajo flujo de aire

C2 agua baja en fase de reserva
C3 interrupcin de corriente
C4 aire comprimido

Posibles causas
C1 Falla de ventilador o sensor de flujo
C2 Agua baja en fase de reserva (utiliza agua bidestilada)
C3 Falla de corriente
C4 Perdida de aire comprimido

Medidas Correctivas
C1 Revisar ventilador y ductos
C2 Aadir agua destilada
C3 Reinicio ciclo

E50 Fallo en el mecanismo de

perforacin o cartucho vaco

E54 Fallo en la energa prolongada

reiniciar ciclo

E60 Interrupcin del usuario

E76 Falla de relevador de inter-cierre

electrnica

suciedad

El ambiente de CEYE solamente tiene sistema de ventilacin para extraer

todo el calor. Las paredes son de concreto y necesitan pinturas
especiales para resistir el calor y la humedad y que sean poco porosas
para evitar la formacin de hongos o la incubacin de bacterias.

Existe un tablero de control para toda la instalacin elctrica ( bombas de

vaco compresores de aire motor extractor todo trabaja a 127vols AC).

Compresor- extractor del

esterilizador de Oxido de etileno