DETEKSI DINI DAN

PENGELOLAAN GAWAT
NAPAS PADA NEONATUS
Dr. Djoko Sunarjo, SpA

PENDAHULUAN

Gawat napas pada neonatus (respiratory distrees in a new born)

masalah neonatologi
Morbiditas dan mortalitas masih tinggi
Terjadi pada 4 6 % neonatus
Dapat dicegah dengan :

Pengenalan dini :

Pengenalan dini
Penanganan yg tepat
Faktor resiko
Gejala Klinis
Penegakan diagnosis
Pengelolaan awal

Ponek : pelayanan obstetrik neonatal emergensi komprehensif

RS rujukan level I dan level II

PENGERTIAN

Gawat napas pada neonatus : kesulitan

bernapas yang ditandai dengan : 4 gejala lama
yaitu :

Takipne : laju napas > 60 kali / mnt

Sianosis sentral pada suhu kamar
Retraksi
Grunting : suara merintih saat ekspirasi bila
terdapat gejala : gawat napas

FAKTOR RISIKO

Maternal :

Diabetes Melitus
Hipertensi
Insufisiensi Utero Plasenter
Panggul sempit
Penyakit Ibu

FETAL

PERSALINAN

Prematuritas
Oligohidramnion
Kehamilan ganda
Perdarahan ante partum
Hipoksia maternal
Asfiksia Neonatorum
Gangguan sirkulasi umbilical
Pos maturitas
Aspirasi mekonium

NEONATAL

TTN
Defisiensi serfaktan
Apnea

PENYEBAB

Berbagai sebab baik medikal maupun surgikal

Penyebab Medikal :

Penyakit membran hialin

Sindroma aspirasi mekonium
Transien tachypnea of the new born
Pneumonia
Hipertensi pulmonal
Adaptasi yg terlambat, aspiksia, asidosis

Penyebab Surgikal

Pnemotorak
Hernia Diafragmatika
Fistula trakheoesofageal
Sindroma piere robin
Atresia koanae
Emfisema lobaris

Ada juga pembagian penyebab pulmoner disamping ekstra

pulmoner :
Penyebab Pulmoner

Penyebab Ekstra Pulmoner

Penyakit membran hyalin

Wet lung sindrom
Aspirasi mekonium
Pneumonia
Pneumotorak
Gagal jantung
Asidosis
Anemia
Polisinemia

Penyebab paling sering

TTN (Transien Tachipne Of New Born)

Penyakit membran hyalin
Sindroma asprasi mekonium

MENURUT PONEK

Gawat Napas yang umum pada neonatus:

TTN (Transien Tachipne of The New Born)

RDS (Respiratory Distres Syndrome)
APNEA
MAS (Mekonium aspiration Syndrome)
Sindroma Kebocoran Udara
Pneumonia

PENGELOLAAN

Umum

Jaga kehangatan : rawat inkubator

Minimal handling
Kebutuhan cairan dan energi
Pemberian oksigen : kateter nasal, sangkup,head
box,CPAP, Ventilator mekanik
Monitor tanda vital
Pemeriksaan radiologi
Analisa gas darah

Pengelolaan Khusus

Klasifikasi gangguan pernafasan :

Ringan
Sedang
Berat

Berdasarkan Kriteria
Frekuensi Napas

Merintis saat Eks

Retraksi dada

Klasifikasi

60 90

Ringan

60 90

Sedang

90

Sedang

90

Berat

Gangguan Napas Berat

Pasang NGT : kosongkan cairan lambung dan

udara
Beri pengobatan sepsis
Pantau 24 jam
Bila ada perbaikan berikan ASI peras atau ASI
secara langsung
Bila memburuk : O2 dengan kecepatan tinggi
Bila O2 100% tetap sianosis rujuk

Gangguan Napas Sedang

IVFD selama 12 jam

Pantau bayi sampai tidak memerlukan O2
Bila dlm 2 jam tidak ada perbaikan kelola
sebagai gangguan napas berat

Gangguan Napas Ringan

ASI peras lewat NGT

Monitor dalam 24 jam
Bila memburuk kelola sbg gangguan napas
sedang atau berat
Kelola sebagai sepsis

Penanganan Spesifik :

Sesuai kasus
Antibiotik
Surfaktan
Dekompresi : untuk pneumonotoraks

TTN

Oksigenasi
Pembatasan cairan
Pemberian minum setelah perbaikan
Konfirmasi dx foto thoraks AP lateral
Prognosis :

Baik
Tidak ada risiko kekambuhan dan disfungsi perlu
lebih lanjut

Respiratory Distres Syndrome

Hyalin Membran Deseae

Oksigenasi :

Head torax
CPAP
Ventilator Mekanik

Penggantian Surfaktan

Syndroma Aspirasi Mekonium

Manajemen protokol : identifikasi risiko tinggi

R.Bersalin : resusitasi adekuat
Bayi bugar : langkah awal resusitasi
Bayi tidak bugar : inkubator

Pasang pipa lambung

Koreksi gangguan metabolis
Antibiotik yang sesuai

Sindroma Kebocoran Udara

Oksigensi
Pencegahan
Pemakaian ventilator / VTP lebih hati-hati
Specifik : dikompresi kebocoran udara

APNEA

Faktor risiko : kehamilan kurang dari 32

minggu
Evaluasi penyebab
Terapi :

Rangsang taktil
Balon dan sungkup
CPAP / IPPV
Ventilator mekanik

Pneumonia

Merupakan salah satu manifestasi dari sepsis

Diberikan antibiotik sesuai hasil kultur selama
14 hari
Bila kultur belum ada : kombinasi ampisillin
dan gentamicyn

PENUTUP

Gawat napas pada neonatus merupakan masalah pada

pelayanan perinatal yang harus diantisipasi dengan :

Deteksi dini mengenal faktor risiko

Penegakan diagnosis
Penatalaksanaan yg cepat dan tepat

Penatalaksanaan :

Umum
Khusus kapan harus dirujuk ke fasilitas yg lebih lengkap
Spesifik