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Lic.

Janet Zevallos Silva


El equilibrio AB es de vital importancia
Significa el mantenimiento de la homeostasis
de la concentracin de Hidrogeniones en los
lquidos corporales
Una pequea variacin de la normalidad causa
cambios acentuados en el ritmo de las
reacciones qumicas celulares

El equilibrio acido - base requiere la integracin


de 3 sistemas orgnicos:

Hgado
Pulmn
Rin

El hgado metaboliza las protenas produciendo


iones hidrgenos (H+), el pulmn elimina el
dixido de carbono (CO2) y el rin generando
nuevo bicarbonato (HCO3)


Medida de la acidez o alcalinidad de una solucin
Inversamente proporcional a la [H+]

[H+]
[H+]

pH
pH

pH normal 7.35 7.45

pH < 7.35 acidemia


pH > 7.45 alcalemia
pH < 6.80 0 pH > 7.80 incompatibles con la vida


Presinejercida por el O2que se halla disuelto en el
plasma.
Permite conocer el grado deoxigenacincon el que
lasangrellega a lostejidos
Rango normal: 75 - 100 mmHg
Insuficiencia respiratoria parcial: disminucin de la presin
parcial de oxgeno por debajo de 60 mmHg. (P O2< 60
mmHg)
Insuficiencia respiratoria global: disminucin de la presin
parcial de oxgeno por debajo de 60 mmHg ms el
aumento de la presin parcial de dixido de carbono por
encima de 45 mmHg. (PO2< 60 mmHg + PCO2> 45 mmHg)


Valor medido de la presin parcial de CO2
disuelto
Componente respiratorio del equilibrio AB
Rango normal: 35 45 mmHg
Acidosis Respiratoria: PaCO2 > 45 mmHg
Alcalosis Respirtoria: PaCO2 < 35 mmHg


Valor calculado de la cantidad de bicarbonato
Componente metablico o renal del equilibrio
AB
Rango normal: 22 26 mEq/L
Acidosis Metablica: CO3H- < 22 mEq/L
Alcalosis Metablica: CO3H- > 26 mEq/L


Definicin

pH < 7.35
PaCO2 > 45 mmHg

Etiologa:
Hipoventilacion

Depresin de SNC: lesin neurolgica, drogas


Debilidad de la musculatura respiratoria
Traumatismo torcico, distensin abdominal


Lacompensacin renal, consiste en un
aumento en la secrecin de H+y en la
reabsorcin
del
HCO3-plasmtico.
Esta
compensacin suele ser parcial y no es
inmediata, sino que tarda entre dos y tres das.

Definicin

pH > 7.35
PaCO2 < 35 mmHg

Etiologa

Hiperventilacin

Respuesta fisiolgica al dolor, ansiedad o miedo


Aumento de las demandas metablicas: fiebre, sepsis
Estimulantes respiratorios
Lesin del SNC
Hipoxemia

Lacompensacin renal, consiste en una


disminucin en la secrecin de H+y en una
disminucin
en
la
reabsorcin
del
HCO3-plasmtico. Esta compensacin no es
inmediata (tarda entre dos y tres das), pero es
bastante eficaz, ya que la disminucin del
HCO3-restablece los valores normales de pH.


Definicin
pH < 7.35
CO3H- <22 mEq/L

Etiologa

Dficit de base o exceso de acido


Diarreas, fistula intestinal
Fallo renal
Cetoacidosis diabtica
Acidosis lctica: shock

En el rin se estimula la secrecin de H+y la


reabsorcin de HCO3-.


Definicin
pH > 7.45
CO3H- > 26 mEq/L

Etiologa

Exceso de base o perdida de acido


Uso excesivo de bicarbonato o lactato
Vmitos prolongados, aspiracin gstrica
Uso de diurticos

En el rin se reducen tanto la secrecin de


H+como la reabsorcin de HCO3-. El exceso de
HCO3-se elimina en la orina.